衛(wèi)計委衛(wèi)生行業(yè)標準—靜療規(guī)范解讀(編輯修改稿)
2025-04-02 18:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥物時， 避免使用頭皮鋼針 操作前評估 標準 外周靜脈留置針 宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注 解讀 留置針的適用范圍： 需 短期靜脈輸液 的患者、 連續(xù)多次采集血標本 的患者 輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物， 盡量避免 使用外周靜脈留置針持續(xù)輸注，以免造成靜脈炎及外滲等 操作前評估 標準 PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于 任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學(xué)監(jiān)測（ 耐高壓導(dǎo)管 除外） 解讀 216?？捎萌魏涡再|(zhì)藥物包括腐蝕性、高滲性、 pH值極限等藥物 216。耐高壓注射導(dǎo)管： 可耐受最大壓力 = 300 psi，且不受 加壓注射次數(shù)的限制 操作前評估 標準 CVC宜用于短期、急救等靜脈治療，可用于任何性 質(zhì)的藥物輸注、血液動力學(xué)的監(jiān)測，不應(yīng)用于高壓注射泵注 射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外） 穿刺 標準 PVC穿刺包括 頭皮鋼針穿刺 和外周靜脈 留置針穿刺 a）取舒適體位，解釋說明穿刺目的及注意事項 b）選擇穿刺靜脈，進行皮膚消毒 c）在穿刺點上方 扎止血帶 ，繃緊皮膚穿刺進針，見回血后可再次進入少許 d）如為留置針則固定針芯，送外套管入靜脈，松止血帶 e）選擇 透明 或紗布類無菌敷料進行穿刺針的固定，敷料外應(yīng)注明日期、護士簽名 穿刺 標準 PVC穿刺時應(yīng)注意以下事項： a）宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位， 避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié) 的靜脈 b）成年人 不宜選擇下肢靜脈 進行穿刺 c）小兒 不宜首選頭皮靜脈 d）接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者 應(yīng)選健側(cè)肢體進行穿刺 ， 有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進行置管 e）頭皮鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng) ≥5cm ，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng) ≥8cm ，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進行穿刺 f）應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫(yī)務(wù)人員 經(jīng) PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng) PICC、 CVC、 PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi) PICC、 CVC、 PORT的沖管和封管應(yīng)使用 10mL及以上注射器或 一次性專用沖洗裝置 標準 靜脈導(dǎo)管維護 給藥前后或使用兩種不同藥物之間宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管 ，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng) 強行沖洗 導(dǎo)管 216。 應(yīng)使用不含防腐劑的 %氯化鈉溶液進行沖洗，藥物與%氯化鈉溶液存在配伍禁忌時，可改用 5%的葡萄糖注射液沖管 216。 脈沖式?jīng)_管，即推一下、停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成渦流，有利于把導(dǎo)管內(nèi)各個方向的殘留藥物沖洗干凈 216。 檢查導(dǎo)管有無打折或扭曲 標準 解讀 靜脈導(dǎo)管維護 靜脈導(dǎo)管維護 標準 PICC（ 4Pr)+延長裝置容積 *2=。 外周留置針容積（ 20G)*2=. 對于采血或者輸液而言，可能需要更大的容量的沖洗液 輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長管容積 2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管 肝素鹽水的濃度，輸液港可用 100U/ml， PICC及 CVC可用 0~10u/ml 解讀 靜脈導(dǎo)管維護 標準 PORT在治療間歇期應(yīng)至少每 4周維護一次 PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護一次 應(yīng)每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性 無菌 透明敷料 應(yīng)至少每 7d更換一次，無菌 紗布敷料 應(yīng)至少每 2d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲 液、滲血時應(yīng)及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生 松動、污染等 完整性受損 時應(yīng)立即更換 靜脈導(dǎo)管維護 標準 脂肪乳宜使用單獨的輸液器輸注 輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應(yīng)使用 避光 輸液器 輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精 密過濾輸液器 機理：藥物對光敏感，導(dǎo)致藥物降解、氧化影響藥物的 穩(wěn)定性，使藥效降低或失效 標準 解讀 輸液（血）器及輸液附加裝置的使用 使用輸血器時，輸血前后應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器及導(dǎo)管，再接下一袋血繼續(xù)輸注 兩袋血液之間用生理鹽水沖管 標準 輸液（血）器及輸液附加裝置的使用 標準 輸液附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接 頭、過濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置的使用 解讀 216。 有研究表明導(dǎo)管的連接裝置可導(dǎo)致 %的污染機會，增加連接裝置，污染概率將成倍增加 。 216。 微生物污染導(dǎo)管接頭和內(nèi)腔 ,可導(dǎo)致管腔內(nèi)細菌繁殖 ， 引起感染 。 輸液（血）器及輸液附加裝置的使用 標準 輸液附加裝置宜選用 螺旋接口 ，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接
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