—手衛(wèi)生規(guī)范培訓(編輯修改稿)
2025-03-31 16:00 本頁面
【文章內容簡介】 甲周圍組織的清潔 。 ? 在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部 ， 使水由手部流向肘部 。 ? 洗手與消毒可使用海綿 、 其他揉搓用品或雙手相互揉搓 。 注意事項 ? 術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。 ? 用后的清潔指甲用具 、 揉搓用品如海綿 、 手刷等 ， 應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒 。 手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測 ? 監(jiān)測要求 ? 應每季度對手術室、產房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、口腔科等 14個部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測； ? 當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的檢測。 手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測 ? 監(jiān)測方法：按照 GB15982的要求進行。 ? 采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣。 ? 采樣方法：被檢者 5指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦 2次， 1只手涂擦面積約 30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入 10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。 手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測 ? 監(jiān)測方法：按照 GB15982的要求進行。 ? 檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩 20秒或用力振打 80次，用無菌吸管吸取 ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種 2個平皿，平皿內加入已溶化的 45℃ ～ 48℃ 的營養(yǎng)瓊脂 15ml～ 18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置 36℃ 177。 1℃ 溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。 ? 細菌菌落總數(shù)計算方法： 細菌菌落總數(shù)（ cfu/cm2）＝平板上菌落數(shù) X 稀釋倍數(shù) /采樣面積（ cm2） 手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測 ? 手衛(wèi)生合格的判斷標準： ? 衛(wèi)生手消毒： 10cfu/cm2； ? 外科手消毒： 5cfu/cm2 。 洗手與衛(wèi)生手消毒設施 ? 應配備合格的 速干手消毒劑 ，并 符合下列要求： ? 應符合國家有關規(guī)定。 ? 應使用一次性包裝。 ? 醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。 外科洗手與手消毒設施 ? 應配置 洗手池 。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。 ? 洗手池及水龍頭的 數(shù)量 應合適，水龍頭數(shù)量應不少于手術間的數(shù)量， 水龍頭開關應為 非手觸式 。 ? 應配備 清潔劑 。 外科洗手與手消毒設施 ?應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。 ?應配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內使用。 正確使用手套 戴手套的指征 (減少接觸危險） ? 接觸可能為無菌組織的時候必須戴無菌手套 ? 在接觸病人粘膜組織或者破損皮膚時必須戴干凈的手套 即使該組織被感染 接觸 粘膜 或破損皮膚前須沒有接觸其他人或物 對于嬰兒和兒童更須注意手套的清潔 ? 處理被污染的設備時需戴清潔手套 ? 在可能接觸病人潮濕部位或沒有破損的皮膚時，應使用合適的手套 ? 可以是普通手套 , 經過消毒處理的或者外科手套，用于處理被污染的設備 ? 使用的手套要足夠長來覆蓋可能暴露的部位 ? 在可能血液接觸或者可能刺破皮膚的情況下要戴手套保護工作人員的手 戴手套的優(yōu)點 ? 減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最好方法 ? 如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好 ? 手套的類型，用途和材料比較多樣 ? 降低病原體雙向傳播的危險 ? 明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護不受血液性傳染病的感染 戴手套的缺點 ? 花費高 ? 使用很不規(guī)范 。 沒有對手套進行及時更換等 ? 醫(yī)護人員認為戴手套只是為了保護他們自己 ? 手套材料質量差的情況并非少見 ? 增加了固體廢物 ? 手套材料與一些洗手 /擦手材料起反應 我院手衛(wèi)生 執(zhí)行情況及存在的問題
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