泌尿系統(tǒng)疾患的孕前咨介紹(編輯修改稿)
2025-03-25 16:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 白尿加重， 2/3病人的蛋白尿 3g/日 ,并常伴有腎功能進行性加劇 腎病綜合征 ?當(dāng)腎功能中－重度受損、存在有高血壓或二者共存時，母兒預(yù)后差 ? Stettler(1992)報道 65例蛋白尿平均 4g/日，1/3有典型的腎病綜合征， 75%有某種程度的腎功能不全， 40%有慢高，25%持續(xù)貧血， 60%發(fā)生先兆子癇，45%早產(chǎn) 腎病綜合征 ?長期隨診 20%進展為終末腎病，需透析或腎移植 ?某些可發(fā)生血栓栓塞，包括 A/ v栓塞 ?目前尚不清預(yù)防性抗凝是否有效。 重度腎病綜合征的患者不宜妊娠 繼發(fā)性腎小球病變 繼發(fā)性腎小球病變 ?狼瘡腎病 ：是由于免疫復(fù)合物在腎臟沉積所致，紅斑狼瘡（ SLE）的抗DNA抗體中 IgG有固定補體的作用而導(dǎo)致狼瘡腎的發(fā)生 ?免疫復(fù)合物主要沉積于腎小球的基底膜，造成腎臟的損傷 ?在 SLE中，狼瘡腎約占 5580% 狼瘡腎病 ?臨床上主要是腎炎及腎病綜合征的表現(xiàn)，可發(fā)生高血壓及腎功能衰竭，常有蛋白尿、血尿及管型，疾病晚期可發(fā)生尿毒癥 ?以腎病綜合征為主要表現(xiàn)者，常有大量蛋白尿，低蛋白血癥，白蛋白與球蛋白比例倒置，血膽固醇升高及水腫 狼瘡腎病 ?疾病在活動期，妊娠預(yù)后差 ?妊娠可能激活或加重 SLE，在有腎病者很易發(fā)生先兆子癇，且二者常不易區(qū)分 SLE疾病活動期不宜妊娠 干燥綜合征 ? 50% 的病例可有腎臟受累，重者有可能發(fā)生腎衰 ?遠端腎小管受損可占腎臟受損的 90%，導(dǎo)致腎小管酸中毒，亦可發(fā)生低鉀性麻痹，腎性尿崩等 嚴重腎受累者不宜妊娠 過敏性紫癜 ?腎臟受損常于紫癜后一月發(fā)病 ?尿的變化越早，腎炎的經(jīng)過越重 ?發(fā)生蛋白尿、血尿較重的病例可發(fā)生急性腎炎綜合征 個別病例成為急進型腎炎 糖尿病腎病 ? I型糖尿病腎功能衰竭的發(fā)生率為 30%，而 II型為 4％ ?20% ? HbA1C10%時，亞臨床糖尿病腎病急劇增加 ?在糖尿病開始后的前 5年發(fā)生微量蛋白尿 30300mg/24時 ,510年后發(fā)展至明顯的蛋白尿 300mg/24時，最終發(fā)展為終末期腎病 糖尿病腎病 ?糖尿病腎病發(fā)生率為 5%，妊娠期常伴有先兆子癇及早產(chǎn)的增加，約 50%發(fā)生先兆子癇 ?有報道在 311例糖尿病患者，在孕 20周前 38%蛋白尿 500mg/d日，即使蛋白尿在 190500mg/日 ,也增加先兆子癇的危險。在有慢性高血壓者，先兆子癇的危險增加 60% 糖尿病腎病 ?若于 20周前肌酐 ，蛋白尿3g/24h，常為先兆子癇不良預(yù)告因素 ? Miodovnik(1996)報道 46例糖尿病腎病中，1/4病例在平均在妊娠后 6年發(fā)展為終末腎衰 糖尿病腎
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