泌尿系統(tǒng)疾患的孕前咨介紹-文庫吧在線文庫
【正文】 人鏈球菌感染后成為慢性腎炎 ?急性腎小球腎炎不能考慮妊娠。 1/3有乙肝抗原血癥，也見于合并巨細(xì)胞病毒感染。否則不宜妊娠 腎移植 ?常規(guī)用環(huán)孢酶素可降低腎小球?yàn)V過率，也可造成高血壓，在未孕者，它可伴有腎功能喪失，高尿酸，高 K，少見有溶血性尿毒癥綜合征 ?免疫抑制治療對(duì)子代的影響：惡性病變、生殖細(xì)胞無功能、子代畸形，理論上妊娠引起的高過濾，可損害移植體存活，但尚無證據(jù) 腎透析 ?生育常明顯損傷腎功能 ? 241例妊娠期開始或正在透析時(shí)妊娠，60%做血透， 80%有不同程度的高血壓， 13%嚴(yán)重， 95%貧血。 多發(fā)性硬化 ?為原因不明的多系統(tǒng)混合性的結(jié)締組織病變，以皮膚、血管、內(nèi)臟器官纖維化為特點(diǎn) ?發(fā)病率 1/10000，婦女多見 ?有狼瘡的特點(diǎn)，全身硬化，多發(fā)性肌炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，抗－ RNP抗體滴度很高 多發(fā)性硬化 ?皮膚、胃腸道常受累，肺間質(zhì)纖維化，引起血管變化，導(dǎo)致肺 A高壓發(fā)生 ?常見的癥狀有雷諾現(xiàn)象 （ Raynaud）(95%)遠(yuǎn)端肢體、面部水腫 ?一半患者食道受累可有上腹灼痛，肺受累時(shí)有呼吸困難，腎衰是一半的死因 多發(fā)性硬化 ?腎肺受累死亡率高， 10年存活 50% ?合并妊娠： 1/3孕期加重， 15%死于高血壓腎衰或心肺并發(fā)癥。 重度腎病綜合征的患者不宜妊娠 繼發(fā)性腎小球病變 繼發(fā)性腎小球病變 ?狼瘡腎病 ：是由于免疫復(fù)合物在腎臟沉積所致，紅斑狼瘡（ SLE）的抗DNA抗體中 IgG有固定補(bǔ)體的作用而導(dǎo)致狼瘡腎的發(fā)生 ?免疫復(fù)合物主要沉積于腎小球的基底膜，造成腎臟的損傷 ?在 SLE中，狼瘡腎約占 5580% 狼瘡腎病 ?臨床上主要是腎炎及腎病綜合征的表現(xiàn)，可發(fā)生高血壓及腎功能衰竭，常有蛋白尿、血尿及管型，疾病晚期可發(fā)生尿毒癥 ?以腎病綜合征為主要表現(xiàn)者，常有大量蛋白尿，低蛋白血癥，白蛋白與球蛋白比例倒置，血膽固醇升高及水腫 狼瘡腎病 ?疾病在活動(dòng)期，妊娠預(yù)后差 ?妊娠可能激活或加重 SLE，在有腎病者很易發(fā)生先兆子癇，且二者常不易區(qū)分 SLE疾病活動(dòng)期不宜妊娠 干燥綜合征 ? 50% 的病例可有腎臟受累，重者有可能發(fā)生腎衰 ?遠(yuǎn)端腎小管受損可占腎臟受損的 90%，導(dǎo)致腎小管酸中毒，亦可發(fā)生低鉀性麻痹，腎性尿崩等 嚴(yán)重腎受累者不宜妊娠 過敏性紫癜 ?腎臟受損常于紫癜后一月發(fā)病 ?尿的變化越早，腎炎的經(jīng)過越重 ?發(fā)生蛋白尿、血尿較重的病例可發(fā)生急性腎炎綜合征 個(gè)別病例成為急進(jìn)型腎炎 糖尿病腎病 ? I型糖尿病腎功能衰竭的發(fā)生率為 30%，而 II型為 4％ ?20% ? HbA1C10%時(shí)，亞臨床糖尿病腎病急劇增加 ?在糖
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