海南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)(編輯修改稿)
2025-03-23 15:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 率 ≥85% 、轉(zhuǎn)診到位率 ≥50% 和追蹤到位率 ≥50% （僅限中心）； ? ②在結(jié)核病防治機構(gòu)指導下，對轄區(qū)非住院結(jié)核病人進行規(guī)范化治療，其管理率 ≥95% 。 ? 性病、艾滋病防治（ ） ? ①在上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導下對艾滋病患者和感染者提供門診或家庭免費抗病毒治療和心理、健康及預防家庭內(nèi)傳播的行為干預；對患者隨訪 2次 /年； ? ②協(xié)助政府部門和有關(guān)機構(gòu)開展艾滋病患者、感染者及其家屬社區(qū)關(guān)懷； ? ③發(fā)現(xiàn)疑似艾滋病患者，及時報告上級疾病預防控制機構(gòu)； ? ④有專柜免費提供安全套。 ? 地方病寄生蟲病防治 (2分 ) ? ①配合上級疾病預防控制機構(gòu)開展地方病、寄生蟲病疫情和相關(guān)危險因素監(jiān)測； ? ②協(xié)助上級疾病預防控制機構(gòu)開展有關(guān)防治工作； ? 其他常見傳染病防治（ 2分） ? ①根據(jù)季節(jié)和傳染病流行狀況，開展相關(guān)防治知識宣傳活動，且 ≥4 次 /年； ? ②協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)做好傳染病患者的隨訪。 ? 愛國衛(wèi)生（ 1分） ? 協(xié)助愛國衛(wèi)生委員會開展社區(qū)病媒生物控制、衛(wèi)生創(chuàng)建和環(huán)境衛(wèi)生整治工作。 ? 8．突發(fā)公共衛(wèi)生事件（ 2分） ? ①建立衛(wèi)生應急組織，制定相關(guān)應急預案。 ? ②負責轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和報告。 ? ③配合上級衛(wèi)生行政部門處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件（包括疫苗應急接種）。 ? 三、社區(qū)慢性病預防控制（ 25分 ） ? 高血壓病管理（ ） ? ①對 35歲以上人群實施首診測血壓制度，實施高血壓病人規(guī)范化管理，社區(qū)管理率≥60% ； ? ②對高血壓病人發(fā)病期根據(jù)病情需要，隨時上門服務；穩(wěn)定期每半年至少隨訪 3次，包括詢問病情、監(jiān)測血壓、物理檢查、鑒別合并癥，觀察指導用藥和飲食，進行針對性健康教育。 ? ③督促高血壓患者每年進行一次眼底、尿常規(guī)和心電圖檢查；根據(jù)病情發(fā)展變化情況，需要轉(zhuǎn)診的及時轉(zhuǎn)診。 ? ④將隨訪檢查結(jié)果和治療干預措施錄入高血壓專項管理檔案。 ? ⑤每季度匯總統(tǒng)計，分析評價血壓控制效果。 ? 糖尿病管理（ ） ? ①實施糖尿病患者規(guī)范化管理，社區(qū)管理率 ≥60% ； ? ②對糖尿病患者發(fā)病期根據(jù)病情需要，隨時上門服務；穩(wěn)定期每半年至少隨訪 3次，包括詢問病情、監(jiān)測血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、物理檢查、鑒別合并癥，觀察指導用藥和飲食，進行針對性健康教育。 ? ③督促糖尿病患者每年進行一次眼底、尿常規(guī)和心電圖檢查，督促定期檢測血糖；根據(jù)病情發(fā)展變化情況，需要轉(zhuǎn)診的及時轉(zhuǎn)診。 ? ④將隨訪檢查結(jié)果和治療干預措施錄入糖尿病專項管理檔案。 ? ⑤每季度匯總統(tǒng)計，分析評價治療效果。 ? 其他慢病防控（ ） ? ①開展心血管疾病、腦卒中、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等重點慢病患者的監(jiān)測工作， 4種慢病登記率達到 70%以上。 ? ②對轄區(qū)內(nèi)已確診的心血管疾病、腦卒中、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等重點慢病患者進行規(guī)范化管理。發(fā)病期根據(jù)病情需要，隨時上門服務；穩(wěn)定期每半年至少隨訪一次，并給予針對性指導。 ? ③開展社區(qū)慢性病病人飲食、運動、控煙等危險因素干預活動，掌握群體及個體危險因素動態(tài)變化情況，及時調(diào)整干預方案。 ? 精神疾病防治（ ） ? ①對轄區(qū)居民開展精神疾病防治基本知識宣傳教育活動。 ? ②調(diào)查、摸底、及時上報關(guān)、鎖閉癥患者情況，制訂實施可行的解決方案。 ? ③對轄區(qū)確診的重癥精神疾病患者統(tǒng)一登記、建卡和報告，對在家居住的精神病患者在?？漆t(yī)療機構(gòu)指導下進行督導治療和管理。 ? ④開展恢復期重癥精神疾病患者的康復指導，實施康復訓練。 ? 社區(qū)老年保?。?） ? ①開展預防老年病的宣傳教育活動，向老年人傳播自我保護措施，講解疾病康復、合理營養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生知識，進行心理衛(wèi)生教育，指導老年人進行疾病預防和自我保健，進行常見傷害的預防、自救和他救。 ? ②組織和指導老年人參加各種合適的健身活動。 ? ③有計劃地對轄區(qū)內(nèi)老年人進行健康檢查。對臥床老年人，社區(qū)全科醫(yī)生和護士要定期巡回醫(yī)療檢查，及時做出干預措施。 ? ④對 60歲以上的老年人實行重點管理，簽訂保健合同，定期進行家庭訪視，定期進行健康指導 ≥4 次 /年。 ? ⑤定期為 60歲
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