海南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(編輯修改稿)
2025-03-23 15:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 率 ≥85% 、轉(zhuǎn)診到位率 ≥50% 和追蹤到位率 ≥50% （僅限中心）； ? ②在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)轄區(qū)非住院結(jié)核病人進(jìn)行規(guī)范化治療，其管理率 ≥95% 。 ? 性病、艾滋病防治（ ） ? ①在上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)艾滋病患者和感染者提供門診或家庭免費(fèi)抗病毒治療和心理、健康及預(yù)防家庭內(nèi)傳播的行為干預(yù)；對(duì)患者隨訪 2次 /年； ? ②協(xié)助政府部門和有關(guān)機(jī)構(gòu)開展艾滋病患者、感染者及其家屬社區(qū)關(guān)懷； ? ③發(fā)現(xiàn)疑似艾滋病患者，及時(shí)報(bào)告上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)； ? ④有專柜免費(fèi)提供安全套。 ? 地方病寄生蟲病防治 (2分 ) ? ①配合上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展地方病、寄生蟲病疫情和相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)； ? ②協(xié)助上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展有關(guān)防治工作； ? 其他常見傳染病防治（ 2分） ? ①根據(jù)季節(jié)和傳染病流行狀況，開展相關(guān)防治知識(shí)宣傳活動(dòng)，且 ≥4 次 /年； ? ②協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好傳染病患者的隨訪。 ? 愛國(guó)衛(wèi)生（ 1分） ? 協(xié)助愛國(guó)衛(wèi)生委員會(huì)開展社區(qū)病媒生物控制、衛(wèi)生創(chuàng)建和環(huán)境衛(wèi)生整治工作。 ? 8．突發(fā)公共衛(wèi)生事件（ 2分） ? ①建立衛(wèi)生應(yīng)急組織，制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。 ? ②負(fù)責(zé)轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)和報(bào)告。 ? ③配合上級(jí)衛(wèi)生行政部門處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件（包括疫苗應(yīng)急接種）。 ? 三、社區(qū)慢性病預(yù)防控制（ 25分 ） ? 高血壓病管理（ ） ? ①對(duì) 35歲以上人群實(shí)施首診測(cè)血壓制度，實(shí)施高血壓病人規(guī)范化管理，社區(qū)管理率≥60% ； ? ②對(duì)高血壓病人發(fā)病期根據(jù)病情需要，隨時(shí)上門服務(wù)；穩(wěn)定期每半年至少隨訪 3次，包括詢問病情、監(jiān)測(cè)血壓、物理檢查、鑒別合并癥，觀察指導(dǎo)用藥和飲食，進(jìn)行針對(duì)性健康教育。 ? ③督促高血壓患者每年進(jìn)行一次眼底、尿常規(guī)和心電圖檢查；根據(jù)病情發(fā)展變化情況，需要轉(zhuǎn)診的及時(shí)轉(zhuǎn)診。 ? ④將隨訪檢查結(jié)果和治療干預(yù)措施錄入高血壓專項(xiàng)管理檔案。 ? ⑤每季度匯總統(tǒng)計(jì)，分析評(píng)價(jià)血壓控制效果。 ? 糖尿病管理（ ） ? ①實(shí)施糖尿病患者規(guī)范化管理，社區(qū)管理率 ≥60% ； ? ②對(duì)糖尿病患者發(fā)病期根據(jù)病情需要，隨時(shí)上門服務(wù)；穩(wěn)定期每半年至少隨訪 3次，包括詢問病情、監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、物理檢查、鑒別合并癥，觀察指導(dǎo)用藥和飲食，進(jìn)行針對(duì)性健康教育。 ? ③督促糖尿病患者每年進(jìn)行一次眼底、尿常規(guī)和心電圖檢查，督促定期檢測(cè)血糖；根據(jù)病情發(fā)展變化情況，需要轉(zhuǎn)診的及時(shí)轉(zhuǎn)診。 ? ④將隨訪檢查結(jié)果和治療干預(yù)措施錄入糖尿病專項(xiàng)管理檔案。 ? ⑤每季度匯總統(tǒng)計(jì)，分析評(píng)價(jià)治療效果。 ? 其他慢病防控（ ） ? ①開展心血管疾病、腦卒中、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等重點(diǎn)慢病患者的監(jiān)測(cè)工作， 4種慢病登記率達(dá)到 70%以上。 ? ②對(duì)轄區(qū)內(nèi)已確診的心血管疾病、腦卒中、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等重點(diǎn)慢病患者進(jìn)行規(guī)范化管理。發(fā)病期根據(jù)病情需要，隨時(shí)上門服務(wù)；穩(wěn)定期每半年至少隨訪一次，并給予針對(duì)性指導(dǎo)。 ? ③開展社區(qū)慢性病病人飲食、運(yùn)動(dòng)、控?zé)煹任ｋU(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，掌握群體及個(gè)體危險(xiǎn)因素動(dòng)態(tài)變化情況，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。 ? 精神疾病防治（ ） ? ①對(duì)轄區(qū)居民開展精神疾病防治基本知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。 ? ②調(diào)查、摸底、及時(shí)上報(bào)關(guān)、鎖閉癥患者情況，制訂實(shí)施可行的解決方案。 ? ③對(duì)轄區(qū)確診的重癥精神疾病患者統(tǒng)一登記、建卡和報(bào)告，對(duì)在家居住的精神病患者在?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行督導(dǎo)治療和管理。 ? ④開展恢復(fù)期重癥精神疾病患者的康復(fù)指導(dǎo)，實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。 ? 社區(qū)老年保?。?） ? ①開展預(yù)防老年病的宣傳教育活動(dòng)，向老年人傳播自我保護(hù)措施，講解疾病康復(fù)、合理營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)，進(jìn)行心理衛(wèi)生教育，指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健，進(jìn)行常見傷害的預(yù)防、自救和他救。 ? ②組織和指導(dǎo)老年人參加各種合適的健身活動(dòng)。 ? ③有計(jì)劃地對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行健康檢查。對(duì)臥床老年人，社區(qū)全科醫(yī)生和護(hù)士要定期巡回醫(yī)療檢查，及時(shí)做出干預(yù)措施。 ? ④對(duì) 60歲以上的老年人實(shí)行重點(diǎn)管理，簽訂保健合同，定期進(jìn)行家庭訪視，定期進(jìn)行健康指導(dǎo) ≥4 次 /年。 ? ⑤定期為 60歲
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