我國下呼吸道感染與歐美不同的幾個(gè)特點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-03-22 11:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 A 病例分享 120 痰培養(yǎng)及藥敏： MRSA 120 痰培養(yǎng)藥敏： MRSA 病例分享 123 胸水培養(yǎng)： MRSA 129 金葡菌耐藥基因檢測：陽性 病例分享 123 胸水培養(yǎng)及藥敏： MRSA 123 胸水培養(yǎng)藥敏： MRSA 病例分享 128 胸部 CT 病例分享 白細(xì)胞變化趨勢及抗感染治療方案 替加環(huán)素 50mg 靜滴 1/12小時(shí) 利奈唑胺 300mg 靜滴 1/12小時(shí) 磷霉素 4g 靜滴 1/6小時(shí) 依替米星 靜滴 2/日 211始， 替考拉寧 靜滴 1/日 病例分享 221 胸部 CT 四． 50歲以上年齡組，腸桿菌屬 {大腸桿菌 (P=)、肺炎克雷伯桿菌（ P=） }感染的機(jī)會顯著升高 [1]?？紤]到我國上述細(xì)菌對喹諾酮類耐藥率很高（ 50%左右） [2]， ESBL產(chǎn)生率也很高（ 30%左右） [3] [1]劉又寧 , 陳民鈞 , 趙鐵梅 , 等 . 中國城市成人社區(qū)獲得性肺炎 665例病原學(xué)多中心調(diào)查 . 中華結(jié)核和呼吸雜志 , 2023, 29(1): 38. [2]王進(jìn) , 李家泰 , 李耘 . 氟喹諾酮類抗菌藥物對 2554株細(xì)菌的抗菌活性分析 . 中國抗感染化療雜志 , 2023, 4: 1417. [3]李耘 , 李家泰 . ESBLs在大腸埃希菌 、 肺炎克雷伯菌和陰溝腸桿菌中的檢出率及耐藥情況比較 . 中國抗生素雜志 . 2023, 3:151158. 此時(shí)如按經(jīng)典指南經(jīng)驗(yàn)用藥，比如單用呼吸喹諾酮、甚至三代頭孢聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯或呼吸喹諾酮，會導(dǎo)致治療失敗?？赡艹跏贾委熅托枰?β內(nèi)酰胺類 / β內(nèi)酰胺酶抑制劑或者厄他培南 醫(yī)院獲得性肺炎（ HAP） 一． 不同于美國，我國大型綜合醫(yī)院 HAP首要致病細(xì)菌不是 MRSA，而是非發(fā)酵菌。第一位是鮑曼不動(dòng)桿菌；第二位是銅綠假單胞菌；第三位才是在美、歐國家更常見的金黃色葡萄球菌，其中 MRSA占 90%左右 [1] [1]劉又寧 , 曹彬等 .中國九城市成人醫(yī)院獲得性肺炎微生物學(xué)與臨床特點(diǎn)調(diào)查 . 中華結(jié)核和呼吸雜志 , 2023, 35(10): 739746. 不同國家 HAP致病菌排序?qū)Ρ? 國家或地區(qū) 一 二 三 美國 金葡菌（ %） 銅綠假單胞菌 （ %） 腸桿菌屬（ %） 歐洲 金葡菌（ %） 銅綠假單胞菌 （ %） 大腸桿菌（ %） 泰國 鮑曼不動(dòng)桿菌 （ %） 銅綠假單胞菌 （ %） 肺炎克雷伯菌 （ %） 巴基斯坦 鮑曼不動(dòng)桿菌 （ %） MRSA（ 18%） 銅綠假單胞菌 （ 1518%） 中國 鮑曼不動(dòng)桿菌 （ 30%） 銅綠假單胞菌 （ %） 金葡菌（ %） HAP流調(diào)結(jié)果 — 致病菌排序 病原菌 病例數(shù) % 鮑曼不動(dòng)桿菌 183 銅綠假單胞菌 134 金黃色葡萄球菌 82 肺炎克雷伯桿菌 59 白色念珠菌 37 嗜麥芽窄食單胞菌 28 大腸埃希菌 20 陰溝腸桿菌 13 凝固酶陰性葡萄球菌 11 熱帶念珠菌 11 煙曲霉 10 其他不動(dòng)桿菌屬 8 其他腸桿菌屬 7 屎腸球菌 7 光滑念珠菌 7 其他假單胞菌屬 6 洋蔥伯克霍爾德菌 6 產(chǎn)氣腸桿菌 4 奇異變形桿菌 4 病原菌 病例數(shù) % 醋酸鈣不動(dòng)桿菌 4 肺炎鏈球菌 3 流感嗜血桿菌 2 卡他莫拉菌 2 近平滑念珠菌 2 克柔念珠菌 2 產(chǎn)酸克
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