【文章內(nèi)容簡介】 ? 以下病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接要有書面護(hù)理交接記錄 ： ? 在急診室就診后需轉(zhuǎn)送手術(shù)室或收入病房的氣道異物、喉阻塞、鼻出血等可能發(fā)生意外情況并由急診醫(yī)生陪同轉(zhuǎn)送的病人交接。 ? 手術(shù)病人手術(shù)前后的交接。 ? 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)病房間的交接。 ? 病人轉(zhuǎn)科的交接。 ? 急診室將急診病人轉(zhuǎn)送手術(shù)室或病房后以及病房、 ICU暨術(shù)后觀察室接受轉(zhuǎn)運(yùn)病人后均須做好登記工作。 交接病人時(shí)，必須核對(duì)腕帶上的信息，科室信息發(fā)生變化時(shí)，接受部門更正、核對(duì)腕帶信息后替病人更換腕帶 。 ? 問題 1：交班的內(nèi)容有哪些？ ? 問題 2：哪些病人需接班護(hù)士共同巡視，進(jìn)行床旁交接班？ ? 問題 3：病人哪些情況的轉(zhuǎn)運(yùn)交接要有書面護(hù)理交接記錄，記在哪里？ 分級(jí)護(hù)理制度 WG/QS19103 分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) 患者住院期間， 根據(jù)病情輕重、自理能力由醫(yī)生開出醫(yī)囑 ，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)的級(jí)別護(hù)理，護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)、 Ⅰ 級(jí)、 Ⅱ 級(jí)、 Ⅲ 級(jí) 問題 1：級(jí)別護(hù)理根據(jù)什么確定？ 分級(jí)護(hù)理制度 WG/QS19103 I級(jí)護(hù)理 （紅色標(biāo)記） ? 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理： ? 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； ? 手術(shù)后或者治療期間 需要嚴(yán)格臥床 的患者； ? 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； ? 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者； ? 生活不能自理，年齡在 12歲以下無成人陪伴的兒童 ； ? 特殊病情根據(jù)醫(yī)囑； ? 本院下列特大手術(shù)后 5天內(nèi)，各種大、中手術(shù)后 1～ 3天內(nèi)， ? 眼科： 眶內(nèi)容剜出術(shù)＋眶成形術(shù) ? 耳鼻喉科：顱底手術(shù)、喉切除術(shù)、頸淋巴清掃術(shù)、全喉切除術(shù)＋頸淋巴清掃術(shù)、喉裂開、胃咽吻合術(shù)、腫瘤切除術(shù) +皮瓣移植術(shù)、鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)、鼻側(cè)切開術(shù)、硬腭腫瘤切除術(shù)、上頜骨截除術(shù)、上頜骨截除術(shù)＋眶內(nèi)容剜出術(shù)、下頜骨截除術(shù)、面部掀翻術(shù)、乳突根治術(shù)、人工鐙骨植入術(shù)、腮腺手術(shù)、舌甲囊腫摘除術(shù)、咽旁間隙腫塊切除術(shù)、腭咽成形術(shù)、腭裂修補(bǔ)術(shù)、后鼻孔填塞術(shù)。 問題 2：針對(duì)本科室的特點(diǎn)，哪些病人分別確定為特級(jí)護(hù)理、 Ⅰ 級(jí)護(hù)理、Ⅱ 級(jí)護(hù)理、 Ⅲ 級(jí)護(hù)理？ 分級(jí)護(hù)理制度 WG/QS19103 I級(jí)護(hù)理護(hù)理內(nèi)容 1． 每小時(shí)巡視病人，嚴(yán)密觀察病情變化。 2．根據(jù)患者病情，測量生命體征。 3．根據(jù)醫(yī)囑正確落實(shí)各種治療、給藥措施，詳細(xì)填寫護(hù)理記錄單。 4．根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù) 理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施。 床上沐浴或 擦身每日 1次 ， 面部清潔和頭發(fā)護(hù)理早晚各 1次，每日會(huì)陰清潔和洗 腳各 1次， 床上洗頭每周一次，需要時(shí)給予指 /趾甲護(hù)理。 禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日 2次、其它患者協(xié)助刷牙。 對(duì)非禁食患者 協(xié)助進(jìn)食進(jìn)水。 鼓勵(lì)或協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽。 督促患者經(jīng)常翻身， 術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每 2小時(shí)一次 ，做好壓瘡預(yù)防護(hù)理。 根據(jù)病人情況，協(xié)助病人大小便， 留置導(dǎo)尿者每日護(hù)理二次。 每日二次整理床單位 ，一旦污染及時(shí)更換。需要時(shí)協(xié)助更衣。 5．提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 問題 3： I級(jí)護(hù)理要為患者做些什么？ 分級(jí)護(hù)理制度 WG/QS19103 住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目 特級(jí)護(hù)理、 一級(jí)、二級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理生活完全自理者、 一級(jí)護(hù)理生活不能自理 （生活部分自理） 三級(jí)護(hù)理 晨間護(hù)理（ 1次 ∕ 日） √ √ √ 晚間護(hù)理（ 1次 ∕ 日） √ √ 協(xié)助進(jìn)食 ∕ 水 √ √ 協(xié)助翻身及有效咳嗽 √ √ （ 1次 ∕2 小時(shí)） 留置尿管護(hù)理 √ √ （ 2次 ∕ 日） 床上溫水擦浴 √ 協(xié)助 （ 1次 ∕2 3日） 床上洗頭（ 1次 ∕ 周） √ 需要時(shí)協(xié)助 需要時(shí)失禁護(hù)理、 √ √ 床上使用便器 必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng) √ √ 需要時(shí)協(xié)助更衣、 √ √ 指 ∕ 趾甲護(hù)理 安全管理 √ √ √ 護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和缺陷管理制度 WG/QS19106 一、護(hù)理安全隱患報(bào)告制度 ： 1．承諾 無懲罰 機(jī)制鼓勵(lì)護(hù)士將日常工作中發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的 護(hù)理安全隱患主動(dòng)報(bào)告護(hù)士長、護(hù)理安全員或及時(shí)記錄于部門護(hù)理安全隱患記錄本上 ， 各部門討論分析原因，及時(shí)整改，每月整理后向護(hù)理部提交護(hù)理安全隱患報(bào)告表。 2．由護(hù)理部 護(hù)理安全小組每月召開一次工作會(huì)議 ，匯總分析上報(bào)的護(hù)理安全隱患事件，評(píng)價(jià)和補(bǔ)充部門的整改措施，并經(jīng)科務(wù)會(huì)確認(rèn)匯總填寫醫(yī)療安全（不良）事件主動(dòng)報(bào)告表上報(bào)醫(yī)務(wù)科。對(duì)涉及護(hù)理規(guī)范或流程的缺陷，及時(shí)調(diào)整和改善工作流程，并及時(shí)在護(hù)士長會(huì)議上通報(bào)。 3． 每季度在全院護(hù)士護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì) 上將有借鑒、警示作用的事件做 案例分析 ，對(duì)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患的護(hù)士予以表揚(yáng)。 4．護(hù)理部年終匯總討論一次，對(duì)每月按時(shí)上報(bào)安全隱患及發(fā)現(xiàn)重大安全隱患的部門及個(gè)人，在 年終護(hù)士總結(jié)大會(huì)上給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì) 。 護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和缺陷管理制度 WG/QS19106 二、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度 1． 當(dāng)事人報(bào)告護(hù)士長和主管醫(yī)生 ： 護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中一旦發(fā)生差錯(cuò)、事故或出現(xiàn)可能引起事故的護(hù)理過失行為或發(fā)生事故爭議的事件， 當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即向護(hù)士長匯報(bào)，節(jié)假日護(hù)士長不在時(shí)向當(dāng)班高年資護(hù)士報(bào)告，同時(shí)立即報(bào)告主管醫(yī)生；夜班報(bào)告值班護(hù)士長、值班醫(yī)生、醫(yī)院總值班 ，立即采取有效措施予以處置，以便將患者的損害降至最低。 2． 護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部 ： 護(hù)士長或 N3護(hù)士或當(dāng)班高年資護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部。 3． 護(hù)理部報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長： 護(hù)理部接報(bào)后，應(yīng)趕到現(xiàn)場，應(yīng)對(duì)事發(fā)后各種局面，著手進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況如實(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和分管院長。 護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和缺陷管理制度 WG/QS19106 三、護(hù)理差錯(cuò)、事故登記制度 1. 各護(hù)理單元的 護(hù)士長手冊(cè) 中有護(hù)理安全情況匯總表，對(duì)差錯(cuò)、事故、意外和已防止的差錯(cuò)進(jìn)行登記，簡述事件經(jīng)過、性質(zhì)、責(zé)任人。 2．差錯(cuò)事故發(fā)生后， 當(dāng)事人和護(hù)士長應(yīng)填寫 “ 護(hù)理不良事件報(bào)告與處理意見登記表 ” ， 詳細(xì)記錄當(dāng)事人和病人資料、差錯(cuò)經(jīng)過、當(dāng)事人認(rèn)識(shí)，部門討論的原因分析、整改措施及處理意見，表格上交護(hù)理部。 3． 護(hù)理部討論 后填寫 “ 護(hù)理不良事件報(bào)告與處理意見登記表 ” 中差錯(cuò)性質(zhì)、處理意見等內(nèi)容，資料由護(hù)理部保存。 填寫醫(yī)療安全（不良）事件主動(dòng)報(bào)告表上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 四、護(hù)理差錯(cuò)、事故處理制度 護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和缺陷管理制度 WG/QS19106 五、不良事件報(bào)告及管理制度 ? 不良事件包括 護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的差錯(cuò) 、 事故或出現(xiàn)可能引起事故的護(hù)理過失行為或發(fā)生事故爭議的事件以及病人發(fā)生跌倒 /墜床 、 壓瘡 、 導(dǎo)管脫落 、 意外損傷等意外事件 。 ? 發(fā)生差錯(cuò) 、 事故等 應(yīng)主動(dòng) 按差錯(cuò) 、 事故報(bào)告制度要求及時(shí)逐級(jí)上報(bào) ， 不及