春節(jié)汽車(chē)保養(yǎng)年末汽車(chē)防盜意識(shí)要加強(qiáng)(編輯修改稿)
2025-03-14 13:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 更新一次； 備案表保存 3年。 20231013 30 四、麻醉藥品的“五專(zhuān)” 專(zhuān)人保管 專(zhuān)柜加鎖 專(zhuān)用帳冊(cè) 專(zhuān)用處方 專(zhuān)冊(cè)登記 20231013 31 專(zhuān)用處方 ?專(zhuān)用處方入庫(kù)當(dāng)場(chǎng)清點(diǎn)，建立“麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品處方入庫(kù)領(lǐng)用登記冊(cè)”，記錄起止號(hào)碼、領(lǐng)用人與發(fā)放人。 ?各臨床科室指定專(zhuān)職人員妥善保管處方 . ?專(zhuān)用處方發(fā)生失竊時(shí)，應(yīng)迅速向院保衛(wèi)科報(bào)告，失竊處方自失竊之時(shí)起作廢，并及時(shí)在院內(nèi)通告。 ?麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品處方要逐日編號(hào) 20231013 32 對(duì)病區(qū)的要求 ? 出院病人不準(zhǔn)帶針劑。 ? 門(mén)診急診患者的針劑，均由本院工作人員取藥。病人使用過(guò)的廢貼片與空安瓿及時(shí)交回藥房。 ? 病人使用的藥品、多余的藥物必須及時(shí)做好使用記錄與處理記錄。 20231013 33 麻醉藥品專(zhuān)用病歷的適用范圍 藥物的類(lèi)別 疾病的種類(lèi) 病人的性質(zhì) 20231013 34 麻醉藥品專(zhuān)用病歷適用的 藥物種類(lèi) ★ 麻醉藥品 ★ 一類(lèi)精神藥品 20231013 35 麻醉藥品專(zhuān)用病歷 適用的 疾病 種類(lèi) ? 因鎮(zhèn)痛需要長(zhǎng)期使用麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品的重癥癌癥患者 ? 其他危重病人確需使用麻醉藥品止痛的（如艾滋病、截癱病患者等） 20231013 36 麻醉藥品專(zhuān)用病歷 適用的 病人性質(zhì) 非住院的又無(wú)法來(lái)醫(yī)院接受治療的病情嚴(yán)重的患者 20231013 37 辦理麻醉藥品專(zhuān)用病歷需要留存的 材料 ?知情同意書(shū)，患者 (家屬 )簽字。 ?二 級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)療診斷證明 ?患者戶(hù)籍簿復(fù)印件 ?患者身份證或者其他相關(guān)身份證明復(fù)印件 ?代辦人身份證復(fù)印件 20231013 38 衛(wèi)生部 《 麻醉藥品應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 與 WHO三階梯治療 20231013 39 疼痛的評(píng)估 依靠患者的主觀描述 數(shù)字分級(jí)法（ NRS） 根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法（ VRS） 視覺(jué)模擬法（ VAS） 疼痛強(qiáng)度評(píng)分 WongBaker臉 20231013 40 20231013 41 根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法（ VRS） 0 級(jí)：無(wú)疼痛 Ⅰ 級(jí)（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾； Ⅱ 級(jí)（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求鎮(zhèn)痛藥物 ,睡眠受干擾； Ⅲ 級(jí)（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受?chē)?yán)重干擾，可伴植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位 20231013 42 控制疼痛的標(biāo)準(zhǔn)是： 數(shù)字評(píng)估法的 疼痛強(qiáng)度小于 3或達(dá)到 0； 24小時(shí)內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù) 小于 3次 。 《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 20231013 43 非阿片類(lèi) (+)輔助用藥 WHO鎮(zhèn)痛治療三階梯原則 輕度疼痛 :以阿司匹林為代表 中度疼痛 :以可待因?yàn)榇? 重度疼痛 :嗎啡為代表 弱阿片類(lèi) (+)輔助用藥 強(qiáng)阿片類(lèi) (+)輔助用藥 如癌痛持續(xù)加劇 如癌痛持續(xù)加劇 20231013 44 三階梯五項(xiàng)基本原則 : (一 ) 按階梯給藥 : (二 ) 首選無(wú)創(chuàng)途徑給藥 : ?可選口服給藥。有吞咽困難和透皮貼劑禁忌證的，可選擇經(jīng)舌下含化或經(jīng)直腸給藥。 ?對(duì)經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無(wú)明顯改善者，可經(jīng)肌肉或靜脈注射給藥。 ?全身鎮(zhèn)痛產(chǎn)生難以控制的不良反應(yīng)時(shí)，可選用椎管內(nèi)給藥或復(fù)合局部阻滯療法。 20231013 45 三階梯五項(xiàng)基本原則 : (三 )按時(shí)用藥 : 是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時(shí)間給予 ,不是等患者要求時(shí)給予 ,下一次用藥應(yīng)在前一次藥效消失前： ?嗎啡控（緩）釋片，口服后的鎮(zhèn)痛作用持續(xù) 12小時(shí) ?靜脈用嗎啡，持續(xù) 1～ 2小時(shí) ?芬太尼透皮貼劑的鎮(zhèn)痛作用持續(xù) 72小時(shí) 患者出現(xiàn)突發(fā)劇痛時(shí) ,可按需給予止痛藥控制。 20231013 46 三階梯五項(xiàng)基本原則 : (四 )個(gè)體化給藥 : ?使用止痛藥 ,必須先測(cè)定能控制患者疼痛的劑量。 ?增加藥物幅度為原用劑量的 25%～ 50%，最多不超過(guò)100% ?因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類(lèi)患者，可逐漸下調(diào)藥物劑量，每天減少 25%～ 50% ?當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)需調(diào)整劑量時(shí)，應(yīng)首先停藥 1～ 2次，再將劑量減少 50%～ 70%，然后加用其他種類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停用有反應(yīng)的藥物。 20231
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