春節(jié)汽車保養(yǎng)年末汽車防盜意識要加強(編輯修改稿)
2025-03-14 13:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 更新一次； 備案表保存 3年。 20231013 30 四、麻醉藥品的“五?！? 專人保管 專柜加鎖 專用帳冊 專用處方 專冊登記 20231013 31 專用處方 ?專用處方入庫當場清點，建立“麻醉藥品、一類精神藥品處方入庫領(lǐng)用登記冊”，記錄起止號碼、領(lǐng)用人與發(fā)放人。 ?各臨床科室指定專職人員妥善保管處方 . ?專用處方發(fā)生失竊時，應(yīng)迅速向院保衛(wèi)科報告，失竊處方自失竊之時起作廢，并及時在院內(nèi)通告。 ?麻醉藥品第一類精神藥品處方要逐日編號 20231013 32 對病區(qū)的要求 ? 出院病人不準帶針劑。 ? 門診急診患者的針劑，均由本院工作人員取藥。病人使用過的廢貼片與空安瓿及時交回藥房。 ? 病人使用的藥品、多余的藥物必須及時做好使用記錄與處理記錄。 20231013 33 麻醉藥品專用病歷的適用范圍 藥物的類別 疾病的種類 病人的性質(zhì) 20231013 34 麻醉藥品專用病歷適用的 藥物種類 ★ 麻醉藥品 ★ 一類精神藥品 20231013 35 麻醉藥品專用病歷 適用的 疾病 種類 ? 因鎮(zhèn)痛需要長期使用麻醉藥品和一類精神藥品的重癥癌癥患者 ? 其他危重病人確需使用麻醉藥品止痛的（如艾滋病、截癱病患者等） 20231013 36 麻醉藥品專用病歷 適用的 病人性質(zhì) 非住院的又無法來醫(yī)院接受治療的病情嚴重的患者 20231013 37 辦理麻醉藥品專用病歷需要留存的 材料 ?知情同意書，患者 (家屬 )簽字。 ?二 級以上醫(yī)院的醫(yī)療診斷證明 ?患者戶籍簿復(fù)印件 ?患者身份證或者其他相關(guān)身份證明復(fù)印件 ?代辦人身份證復(fù)印件 20231013 38 衛(wèi)生部 《 麻醉藥品應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 與 WHO三階梯治療 20231013 39 疼痛的評估 依靠患者的主觀描述 數(shù)字分級法（ NRS） 根據(jù)主訴疼痛的程度分級法（ VRS） 視覺模擬法（ VAS） 疼痛強度評分 WongBaker臉 20231013 40 20231013 41 根據(jù)主訴疼痛的程度分級法（ VRS） 0 級：無疼痛 Ⅰ 級（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾； Ⅱ 級（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求鎮(zhèn)痛藥物 ,睡眠受干擾； Ⅲ 級（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重干擾，可伴植物神經(jīng)紊亂或被動體位 20231013 42 控制疼痛的標準是： 數(shù)字評估法的 疼痛強度小于 3或達到 0； 24小時內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù) 小于 3次 。 《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 20231013 43 非阿片類 (+)輔助用藥 WHO鎮(zhèn)痛治療三階梯原則 輕度疼痛 :以阿司匹林為代表 中度疼痛 :以可待因為代表 重度疼痛 :嗎啡為代表 弱阿片類 (+)輔助用藥 強阿片類 (+)輔助用藥 如癌痛持續(xù)加劇 如癌痛持續(xù)加劇 20231013 44 三階梯五項基本原則 : (一 ) 按階梯給藥 : (二 ) 首選無創(chuàng)途徑給藥 : ?可選口服給藥。有吞咽困難和透皮貼劑禁忌證的，可選擇經(jīng)舌下含化或經(jīng)直腸給藥。 ?對經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無明顯改善者，可經(jīng)肌肉或靜脈注射給藥。 ?全身鎮(zhèn)痛產(chǎn)生難以控制的不良反應(yīng)時，可選用椎管內(nèi)給藥或復(fù)合局部阻滯療法。 20231013 45 三階梯五項基本原則 : (三 )按時用藥 : 是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時間給予 ,不是等患者要求時給予 ,下一次用藥應(yīng)在前一次藥效消失前： ?嗎啡控（緩）釋片，口服后的鎮(zhèn)痛作用持續(xù) 12小時 ?靜脈用嗎啡，持續(xù) 1～ 2小時 ?芬太尼透皮貼劑的鎮(zhèn)痛作用持續(xù) 72小時 患者出現(xiàn)突發(fā)劇痛時 ,可按需給予止痛藥控制。 20231013 46 三階梯五項基本原則 : (四 )個體化給藥 : ?使用止痛藥 ,必須先測定能控制患者疼痛的劑量。 ?增加藥物幅度為原用劑量的 25%～ 50%，最多不超過100% ?因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長期應(yīng)用阿片類患者，可逐漸下調(diào)藥物劑量，每天減少 25%～ 50% ?當出現(xiàn)不良反應(yīng)需調(diào)整劑量時，應(yīng)首先停藥 1～ 2次，再將劑量減少 50%～ 70%，然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停用有反應(yīng)的藥物。 20231
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