8牙髓及根尖周組織生理特點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-03-11 11:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 缺乏足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，防御和修復(fù)功能減低 ? 神經(jīng)纖維數(shù)目減少，對(duì)外界刺激的敏感性降低 ? 繼發(fā)性和修復(fù)性牙本質(zhì)的形成時(shí)牙髓暴露機(jī)會(huì)減少，一旦受損，修能能力低 第四節(jié) 根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn) 一、牙骨質(zhì) ? 牙骨質(zhì)將牙周膜的主纖維附著于根面上 ? 根尖 1/3不斷沉積細(xì)胞性牙骨質(zhì)，補(bǔ)償牙冠的磨耗 ? 牙根不斷增長(zhǎng)，根尖孔逐漸縮小，誘發(fā)牙髓退行性變化 解剖根尖孔 （ apical foramen） 根管在牙根尖區(qū)的表面開孔，由牙骨質(zhì)在牙根表面形成。該孔可位于牙根尖頂端或側(cè)方，甚至距根尖頂端 1mm以上。 組織學(xué)根尖孔 （生理性根尖孔） (cementdentin junction, CDJ ) 牙骨質(zhì)與牙本質(zhì)交界處形成根管最狹窄處，是牙髓組織與牙周組織的分界部位，距解剖根尖孔距離約 1mm, 是臨床根管預(yù)備和根管充填的根尖止點(diǎn)。 根管根尖縮窄區(qū) （ apical constriction） 根管最縮窄的部位，常位于根尖 1/3。研究表明有時(shí)根管根尖縮窄區(qū)與生理根尖孔處于同一位置，有時(shí)相距 1mm左右。臨床意義在于協(xié)助根管預(yù)備時(shí)器械在根尖的定位和預(yù)防根充材料超出根尖孔 牙骨質(zhì)在牙根表面形成解剖根尖孔 牙骨質(zhì)本質(zhì)交界處形成根管狹窄處稱為生理性根尖孔 ? 注意 :生理根尖孔并不始終位于根管狹窄處 ? 修復(fù)因炎癥導(dǎo)致的牙根病理性吸收 ? 修復(fù)因牙移位導(dǎo)致的生理性吸收 二、牙周膜 ? 由膠原纖維和疏松結(jié)締組織構(gòu)成 ? 懸吊和支持牙 ? 富含神經(jīng)、血管和各種細(xì)胞成分 ? 分布有觸覺（壓覺）感受器和疼痛感受器 ? 根尖周炎時(shí)，患牙可定位 ? 牙周膜側(cè)支血液循環(huán)豐富，在牙周膜內(nèi)形成血管網(wǎng)，較好的清除炎性產(chǎn)物 ? 根尖周淋巴管豐富，根尖周炎時(shí)可伴有所屬淋巴結(jié)的腫痛 ? 牙周膜豐富的血液供應(yīng)可營(yíng)養(yǎng)牙骨質(zhì) 根尖牙周膜： ? 成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞和未分化的間質(zhì)細(xì)胞，在炎癥過(guò)程中分化為成牙骨質(zhì)細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞等 ? 牙周上皮剩余，誘發(fā)根尖周囊腫 三、牙槽骨 ? 固有牙槽骨 (硬骨板、篩狀板 ) ? 支持骨 ?硬骨板礦物質(zhì)吸收 30－ 50％才能在 X線上顯示 牙髓及根尖周組織 病因及發(fā)病機(jī)制 (第十章 ) ?細(xì)菌因素 ?物理因素 ?化學(xué)因素 ?免疫因素 細(xì)菌藥物抗原性 致病菌 感染途徑 致病機(jī)制 宿主對(duì)細(xì)菌感染的反應(yīng) 創(chuàng)傷 溫度 電流 激光 充填材料 酸蝕劑和粘結(jié)劑 消毒藥物 ? 炎癥牙髓： 兼性厭氧球菌和厭氧桿菌 ? 感染根管： 含有壞死牙髓的根管 厭氧菌尤其是專性厭氧菌
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