ppt如何大幅提高健康和慢病管理的效率與質(zhì)量張明群(編輯修改稿)
2025-03-10 16:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 8. 科普解讀 /個(gè)體指導(dǎo) 10. 評(píng)估、登記和報(bào)告 醫(yī)生（ P） 患者（ P） 管理（ M） 5. 核心治療方案、啟動(dòng)機(jī)制： 按指南要求結(jié)合患者情況制定： 1）個(gè)體化的 ABCDE核心藥物治療方案， 2）啟動(dòng)機(jī)制分析、規(guī)劃； 心腦血管病指南臨床路徑 —10步流程自動(dòng)化 3. 心腦血管綜合風(fēng)險(xiǎn) 4. 治療目標(biāo)值 /啟動(dòng) 6. 監(jiān)測(cè)和隨訪規(guī)劃 7. 核心治療效果預(yù)測(cè) 8. 科普解讀 /個(gè)體指導(dǎo) 10. 評(píng)估、登記和報(bào)告 醫(yī)生（ P） 患者（ P） 管理（ M） 6. 監(jiān)測(cè)和隨訪規(guī)劃： 按指南要求 ,結(jié)合個(gè)體情況 給予患者主要危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè) 和檢查項(xiàng)目建議和安排；隨訪規(guī)劃 心腦血管病指南臨床路徑 —10步流程自動(dòng)化 3. 心腦血管綜合風(fēng)險(xiǎn) 4. 治療目標(biāo)值 /啟動(dòng) 7. 監(jiān)測(cè)和隨訪規(guī)劃 7. 核心治療方案效果預(yù)測(cè)： 以 Hart和 Van Walrave的工作為基礎(chǔ)， 結(jié)合近年循證醫(yī)學(xué)和指南對(duì)患者的 治療療效進(jìn)行分析和預(yù)測(cè) 8. 科普解讀 /個(gè)體指導(dǎo) 10. 評(píng)估、登記和報(bào)告 醫(yī)生（ P） 患者（ P） 管理（ M） 心腦血管病指南臨床路徑 —10步流程自動(dòng)化 3. 心腦血管綜合風(fēng)險(xiǎn) 4. 治療目標(biāo)值 /啟動(dòng) 6. 監(jiān)測(cè)和隨訪方案 7. 核心治療效果預(yù)測(cè) 8. 科普解讀 /個(gè)體指導(dǎo) 8. 指南科普解讀、個(gè)體指導(dǎo)： 以表、圖、文結(jié)合的方式， 解讀指南防治要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。 以增進(jìn)醫(yī)患溝通效率，增加患者 的理解、信心，提高依從性。 10. 評(píng)估、登記和報(bào)告 醫(yī)生（ P） 患者（ P） 管理（ M） 心腦血管病指南臨床路徑 —10步流程自動(dòng)化 3. 心腦血管綜合風(fēng)險(xiǎn) 4. 治療目標(biāo)值 /啟動(dòng) 6. 監(jiān)測(cè)和隨訪規(guī)劃 7. 核心治療效果預(yù)測(cè) 8. 科普解讀 /個(gè)體指導(dǎo) 10. 評(píng)估、登記和報(bào)告 9. 目標(biāo)清楚、重點(diǎn)明確的隨訪、管理， 簡(jiǎn)明扼要、動(dòng)態(tài)的個(gè)體化隨訪管理表， 記錄主要危險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、 個(gè)體化治療目標(biāo)、核心治療方案、 治療的預(yù)期效果，達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)的情況， 重要檢查項(xiàng)目等，便于調(diào)整治療方案 和針對(duì)性的強(qiáng)化教育。 醫(yī)生（ P） 患者（ P） 管理（ M） 心腦血管病指南臨床路徑 —10步流程自動(dòng)化 3. 心腦血管綜合風(fēng)險(xiǎn) 4. 治療目標(biāo)值 /啟動(dòng) 6. 監(jiān)測(cè)和隨訪規(guī)劃 7. 核心治療效果預(yù)測(cè) 8. 科普解讀 /個(gè)體指導(dǎo) 10. 評(píng)估、登記和報(bào)告 10. 病情匯總分析，個(gè)體可追溯 1）遠(yuǎn)程數(shù)字查房 2）指南執(zhí)行和防治狀況評(píng)估、登記、報(bào)告 對(duì)指南執(zhí)行情況，資料完整率、 患者群體的心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)水平、分層 及其預(yù)期的改善等， 治療規(guī)范化、個(gè)體化程度、達(dá)標(biāo)率、 進(jìn)行制度化的定期檢查、分析、 醫(yī)生（ P） 患者（ P） 管理（ M） 智能數(shù)字醫(yī)療支持平臺(tái) ——架起從指南到臨床的橋梁 基于我國(guó)衛(wèi)生部心腦血管病防治相關(guān) 12部指南，通過(guò)智能信息化建設(shè) 3個(gè)功能系統(tǒng) 1）臨床路徑、實(shí)施流程自動(dòng)化系統(tǒng) 2）臨床角色支持工作站系統(tǒng) 3）防治管理團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)系統(tǒng) 2. 臨床角色支持工作站系統(tǒng) （智能醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)助理） ? 診療工作站（醫(yī)生診療助理） ? 初診支持（病情分析和診療方案）隨訪支持 ? 管理和規(guī)劃工作站（護(hù)士管理助理） ? 資料收集、病情分析的匯總報(bào)告，隨訪和監(jiān)測(cè)方案規(guī)劃 ? 電話隨訪工作站（護(hù)士電話隨訪助理） ? 歷史病情和診療工作提要 ? 電話病情錄入的即時(shí)分析、高危預(yù)警 ? 近期門(mén)診隨訪計(jì)劃提醒 ? 個(gè)體化教育和指導(dǎo)技術(shù)支持 ? 高危預(yù)警工作站（醫(yī)生重點(diǎn)追訪助理） ? 歷史病情和診療工作提要 ,護(hù)士電話隨訪紀(jì)要， ? 高危預(yù)警提示 ? 遠(yuǎn)程數(shù)字查房工作站（遠(yuǎn)程查房助理） 智能數(shù)字醫(yī)療支持平臺(tái) ——架起從指南到臨床的橋梁 基于我國(guó)衛(wèi)生部心腦血管病防治相關(guān) 12部指南，通過(guò)智能信息化建設(shè) 3個(gè)功能系統(tǒng) 1）臨床路徑、實(shí)施流程自動(dòng)化系統(tǒng) 2）臨床角色支持工作站 3）防治管理團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)系統(tǒng) 3. 防治管理團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)系統(tǒng) ? （ 1）臨床問(wèn)題挖掘和匯總 ： 自動(dòng)分析和挖掘患者存在的問(wèn)題，按輕重緩急，分類(lèi)提示工作團(tuán)隊(duì)和患者本人，并推送至不同的角色。 ? A．紅色問(wèn)題： 高危（可疑高危）和需要立即注意的問(wèn)題 ? B．黃色問(wèn)題： 預(yù)警值得特別注意的問(wèn)題 ? C．藍(lán)色問(wèn)題： 必須盡快解決的問(wèn)題，新出現(xiàn)的病情變化等，以便明確和調(diào)整治療方案等問(wèn)題。 ? D．灰色問(wèn)題： 指南實(shí)施中的一般性、規(guī)范化、達(dá)標(biāo)等精細(xì)化管理的問(wèn)題。 ? （ 2）臨床反饋 ： 醫(yī)、護(hù)人員在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題通過(guò)此系統(tǒng)，進(jìn)行通報(bào)和溝通。 ? （ 3）診療重點(diǎn)： 醫(yī)生確定患者的當(dāng)前臨床工作重點(diǎn)，協(xié)調(diào)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的各個(gè)成員工作重心。用有限的時(shí)間、人力，抓住重點(diǎn)。 查房、遠(yuǎn)程查房、區(qū)域協(xié)同 ? 上級(jí)醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)院，通過(guò)智能數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)，對(duì)患者進(jìn)行類(lèi)似對(duì)住院患者的 “ 查房 ” ? 有疑問(wèn)、潛在問(wèn)題患者的了解、指導(dǎo) ? 技術(shù)傳幫帶 心腦 血管病防治指南實(shí)施 輔助系統(tǒng) 核心 架構(gòu)示意圖 團(tuán)隊(duì)角色支持： 團(tuán)隊(duì)工作協(xié)調(diào)系統(tǒng)： 臨床 工作基礎(chǔ)材料： 穩(wěn)定心絞痛共識(shí) 知識(shí) 庫(kù) 腦血管病指南知識(shí) 庫(kù) 血脂異常指南知識(shí) 庫(kù) 糖尿病指南 知識(shí) 庫(kù) 高血壓指南 知識(shí) 庫(kù) 用戶(hù)管理 和設(shè)置 醫(yī)生、護(hù)士 工作分配 服務(wù)信息管理 數(shù)據(jù) 知識(shí)庫(kù)管理 數(shù)據(jù)接口管理 關(guān)鍵資料缺失分析 危險(xiǎn)因素分層 綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 治療目標(biāo) 分析 治療啟動(dòng)分析 核心治
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1