【文章內(nèi)容簡介】 ）可及性服務(wù) (accessible care) ①對病人要求的應(yīng)答及時；②心理上的接受；③經(jīng)濟上的可接受性 （ 6）以家庭為單位 ? 家庭是場所既是提供服務(wù)的場所也是可利用的有效資源。 （ 7）以社區(qū)為范圍 (munityoriented primary care) ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不應(yīng)局限于疾病和病人，而應(yīng)注意與社會環(huán)境和行為的關(guān)系； ? 尋找與社區(qū)相關(guān)的因素，設(shè)計實施方案。 （ 8）以生物 心理 社會醫(yī)學模式為基礎(chǔ) （ 9）預防為主 （ 10）采用團隊合作的方式 (team work) ? 常見形式社區(qū)醫(yī)療小組和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ? 社區(qū)醫(yī)療小組一般有 24名 GP、社區(qū)護士以及其他人員如社區(qū)志愿者 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義 ? 有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會需求 ? 是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障。 ? 有利于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置 ? 有利于抑制醫(yī)藥費用的不合理增長 ? 是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的基礎(chǔ) ? 是深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。 ? 是建立誠鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度的迫切要求。 ? 是社會主義和諧社會建設(shè)，提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性，維護社會穩(wěn)定的重要途徑。 國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展概況 萌芽時期： 歐洲文藝復興運動的興起和蒸汽動力的使用，使工業(yè)得到迅猛發(fā)展，大批手工業(yè)者紛紛涌入城市或聚集在工廠、礦山的周圍，形成了許多新的社區(qū)。 早在 16世紀，一些具有遠見卓識的醫(yī)生就已注意到社區(qū)的衛(wèi)生問題，進行調(diào)研。如瑞士醫(yī)生帕拉斯爾薩斯 ,意大利的拉馬茲尼。 （ 1）國際社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展概況 社區(qū)醫(yī)學的誕生： ? 19世紀上半葉，英國出現(xiàn)霍亂猖撅流行 社區(qū)防治。 ? 20世紀初，公共衛(wèi)生逐漸進入社區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生。 ? 隨著疾病譜的改變和對健康保健的需求日益增加，社區(qū)衛(wèi)生與流行病學、社會醫(yī)學等學科結(jié)合－－社區(qū)醫(yī)學。 ? 20世紀 60年代，英國率先改稱為社區(qū)醫(yī)學。 ? 英國、日本、加拿大和澳大利亞 世界先進水平 （ 2）我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展狀況 我國 CHS的發(fā)展： 20世紀 80年代 1993年提出社區(qū)醫(yī)學教育 1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》 1999年國家衛(wèi)生部等 10部委《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點 實施方案（ 2023— 2023年） ? 健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 ? 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。 完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標準。 ? 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。 用三年時間，分別為 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室 培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員 36萬人次、 16萬人次和 137萬人次。從 2023年起，對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，由國家 代償學費和助學貸款。 ? 全國 95%的地級以上城市、 86%的市轄區(qū)和一批縣級市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全國已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 3400多個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站近 12023個，創(chuàng)建了 108個全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容 ? 預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供 公共衛(wèi)生服務(wù) 和 基本醫(yī)療服務(wù) 1)社區(qū)診斷 ? 調(diào)查并掌握轄區(qū)居民總體健康狀況、主要健康問題及影響健康的主要危險因素。 ? 針對居民主要健康問題及危險因素，制定和協(xié)助實施社區(qū)健康促進計劃。 ? 社區(qū)診斷每 35年開展一次。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下 公共衛(wèi)生服務(wù) （ 1）衛(wèi)生信息管理 2)健康檔案管理 ? 為接受服務(wù)的轄區(qū)居民建立健康檔案，并妥善管理。健康檔案包括居民基本信息、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)記錄。 ? 逐步實行健康檔案計算機管理，熟悉信息共享。 3)日常信息收集 ? 根據(jù)國家規(guī)定，經(jīng)常性地收集、報告疾病預防控制、婦幼保健等有關(guān)衛(wèi)生信息 （ 2）健康教育 1)普及衛(wèi)生知識 ? 對轄區(qū)居民進行個體及群體的健康管理。通過咨詢、講座、提供宣傳材料、播放影音資料以及板報、櫥窗等有組織的傳播方式，開展預防保健常識、心理健康宣傳，指導居民糾正不利于身心健康的行為和生活方式。 ? 配合開展控煙、無償獻血、禁毒、衛(wèi)生法律法規(guī)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的宣傳教育。 ? 結(jié)合主題宣傳日，開展有關(guān)宣傳活動。 2)重點人群及重點場所健康教育 ? 對婦女、兒童、青少年、老年人、流動人口等重點人群以及重點疾病高危人群開展針對性的健康教育。 ? 定期到轄區(qū)中小學校、托幼機構(gòu)、工地等重點場所開展健康教育。 （ 3）傳染病防治 1)疫情報告和監(jiān)測 ? 報告?zhèn)魅静〔±屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件 ? 協(xié)助開展疫情流行病學調(diào)查和傳染病漏報調(diào)查 ? 協(xié)助開展傳染病及其傳播媒介監(jiān)測 2)預防接種 ? 負責轄區(qū)適齡兒童預防接種登記及管理 ? 開展適齡兒童預防接種和補種。 ? 協(xié)助開展應(yīng)急接種和強化免疫。 ? 及時向上級疾病預防控制機構(gòu)報告預防接種中遇到的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。 ? 負責轄區(qū)居民免疫接種的統(tǒng)計、報告。 3)結(jié)核病防治 ? 對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者進行登記并及時轉(zhuǎn)診。 ? 在結(jié)核病防治機構(gòu)指導下，對轄區(qū)非住院結(jié)核病人進行規(guī)范化治療管理。 4)性病、艾滋病防治 ? 對一般人群開展性病、艾滋病防治基本知識的宣傳教育，提供咨詢。 ? 對高危人群開展安全性行為教育和行為干預。 ? 在定點醫(yī)院指導下對艾滋病患者提供家庭治療，并開展心理和健康行為干預。 ? 協(xié)助開展艾滋病患者、感染者及其家屬社區(qū)關(guān)懷。 5)地方病、寄生蟲病防治 ? 配合開展地方病、寄生蟲病疫情和相關(guān)危險因素監(jiān)測并協(xié)助開展有關(guān)防治工作。 6)其他常見傳染病防治 ? 根據(jù)季節(jié)和傳染病流行狀況，開展相關(guān)防治知識宣傳。 ? 指導傳染病患者家庭進行居住環(huán)境和廢棄物消毒。 ? 指導恢復期傳染病患者定期復診，或?qū)ζ涠ㄆ陔S訪 。 （ 4）慢性非傳染性疾病防治 1)重點慢性病篩查 ? 開展高血壓、糖尿病等重點疾病篩查 2)重點慢性病病例管理 ? 為轄區(qū)已確診的重點疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、腦卒中等）患者建立檔案。定期