職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范簡介(編輯修改稿)
2025-03-03 19:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動者；有利于評價作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的控制效果。 （ 2）定期健康檢查的周期： 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、作業(yè)場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。 （ 2）定期健康檢查的周期 ? 原辦法：絕大部分是一年一次 , 沒有區(qū)分有害因素危害的性質(zhì)，也沒有考慮作業(yè)場所有害因素強(qiáng)度 ? 新規(guī)范：根據(jù)職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、作業(yè)場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素綜合考慮。 ? 對有明確劑量－反應(yīng)關(guān)系的有害因素，把 作業(yè)場所是否達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 作為考慮因素之一。 如作業(yè)場所達(dá)到了國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，周期則適當(dāng)延長，如沒有達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，周期則適當(dāng)縮短。 健康檢查周期舉例 ? 汞及其無機(jī)化合物 ： 工作場所有害物質(zhì)濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，一年一次 工作場所有害物質(zhì)濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，二年一次 ? 游離二氧化硅粉塵 工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每 2年一次；工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每年一次； X射線胸片表現(xiàn)為 0+者醫(yī)學(xué)觀察時間每年一次，連續(xù)觀察 5年，若 5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查； 矽肺患者每年檢查一次。 八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類 3 應(yīng)急檢查 : 職業(yè)病防治法和原健康監(jiān)護(hù)管理辦法中都有關(guān)于應(yīng)急健康檢查的規(guī)定 . 本規(guī)范將應(yīng)急職業(yè)健康檢查列入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容，使相關(guān)法律法規(guī)互相配套 （ 1）適用于發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動者。必須在事故發(fā)生后立即開始。 （ 2）適用于對從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染者。 八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類 4 離崗時健康檢查 : （ 1）在崗期間開展定期健康監(jiān)護(hù)的勞動者，在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)前，應(yīng)進(jìn)行離崗時健康檢查。目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害時的健康狀況。 （ 2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的3個月內(nèi)，可視為離崗時檢查。 八 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類 ? 5離崗后隨訪醫(yī)學(xué)檢查 （ 1）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。 （ 2）塵肺病患者離崗后需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。 （ 3）隨訪時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動者從事作業(yè)的時間長短、作業(yè)場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪時間舉例 錳及其無機(jī)化合物： 工作期間作業(yè)場所錳濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值者，可以不隨訪。作業(yè)場所錳濃度超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值時，接觸錳及其無機(jī)化合物工齡在 10年 (含 10年）以下者，隨訪 15年，接觸錳及其無機(jī)化合物工齡超過 10年者，隨訪 20年，隨訪周期為每 5年一次。 煤塵： 接觸煤塵工齡在 20年 (含 20年 )以下者，隨訪 15年，接觸煤塵工齡超過 20年者，隨訪 20年，隨訪周期均為每 5年一次；若接塵工齡在 5年 (含 5年 )以下者，且接塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪； 煤工塵肺患者在離崗 (包括退職 )或退休后每 1－ 2年進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)檢查。 附表 離崗后醫(yī)學(xué)隨訪職業(yè)病危害因素舉例 因素 隨訪目標(biāo)疾病 錳及其無機(jī)化合物 職業(yè)性慢性錳中毒 鈹及其無機(jī)化合物 職業(yè)性鈹病，職業(yè)性鈹潰瘍、鈹肉芽腫 鎘及其無機(jī)化合物 職業(yè)性慢性鎘中毒 砷 職業(yè)性慢性砷中毒，職業(yè)性砷所致肺癌 三硝基甲苯 職業(yè)性三硝基甲苯致白內(nèi)障，職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒 聯(lián)苯胺 職業(yè)性聯(lián)苯胺所致膀胱癌 氯甲醚 職業(yè)性氯甲醚所致肺癌 無機(jī)粉塵 塵肺病 游離二氧化硅粉塵、煤塵、石棉粉塵、其它粉塵（現(xiàn)行職業(yè)病目錄中可以引起塵肺病的其他礦物性粉塵） 九 職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目 ? 包括常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目和特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。 （ 1）常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容： 勞動者個人基本信息資料 。 一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)的檢測 。 癥狀詢問 。 內(nèi)科常規(guī)檢查 。 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 。 其它專科的常規(guī)檢查 (眼 耳鼻 口腔 皮膚 ) 。 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查及其它特殊檢查 (2) 特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目 :根據(jù)特定職業(yè)病危害因素 十 職業(yè)健康檢查結(jié)果的 報(bào)告與評價 ? 體檢機(jī)構(gòu)根據(jù)委托協(xié)議書 ,按時向單位提交職業(yè)健康檢查報(bào)告 。 ? 并根據(jù)職業(yè)病危害因素及其監(jiān)測資料 (必要時現(xiàn)場調(diào)查 ),對職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行評價 : 主要針對職業(yè)病危害因素的危害程度和防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評價 . ? 提出改進(jìn)建議 ? 職業(yè)健康檢查報(bào)告包括個體體檢結(jié)論、體檢結(jié)果報(bào)告和總結(jié)報(bào)告 . 職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告與評價 ? 職業(yè)健康檢查報(bào)告分為三部分 : 1 個體職業(yè)健康檢查報(bào)告 : 對檢查者個人的體檢結(jié)論和處理意見 . 2 職業(yè)健康檢查結(jié)果總結(jié)報(bào)告 : 對該單位本次所有被檢查者的體檢結(jié)果總結(jié) . 3 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價報(bào)告 : 結(jié)合職業(yè)病危害因素及其監(jiān)測資料 (必要時現(xiàn)場調(diào)查 ),對職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行評價 : 主要針對職業(yè)病危害因素的危害程度和防護(hù)措施 \防護(hù)效果等進(jìn)行綜合評價 .提出針對性改進(jìn)建議 . (一 ) 個體職業(yè)健康檢查報(bào)告 ? 是結(jié)果報(bào)告和評價報(bào)告的基礎(chǔ) .根據(jù)職業(yè)健康檢查種類的不同 , 一般分 4 5種情況 : 1. 本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常 。 2. 檢查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)以上 (有意義 )指標(biāo)異常，需要復(fù)查或醫(yī)學(xué)觀察 。 3. 檢查發(fā)現(xiàn) ‘‘ 可疑職業(yè)病” ,需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者
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