41診斷試驗(yàn)方法的評(píng)價(jià)(編輯修改稿)
2025-03-03 01:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，并對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果作出恰當(dāng)解釋。 甲胎蛋白診斷肝癌的評(píng)價(jià)資料整理表 甲胎蛋白 肝癌 （ 肝穿刺 ） 合 計(jì) 試驗(yàn)結(jié)果 有 病 無 病 陽 性 205 (真陽性 ) 31 (假陽性 ) 236 陰 性 29 (假陰性 ) 37 (真陰性 ) 66 合 計(jì) 234 68 302 解答： 資料可整理為如下表格 ： 計(jì)算 有關(guān)指標(biāo)及評(píng)價(jià) ⑴ 可靠性評(píng)價(jià) 定性數(shù)據(jù)的可靠性判定用 符合率和一致性 評(píng)價(jià)： ① 符合率 (CA)=(真陽性 +真陰性 )/受試者總?cè)藬?shù) =(205+37)/302 = % ② 調(diào)整符合率 (AA)=1/4[真陽性 /(真陽性 +假陰性 )+真陰性 /(假陽性 +真陰性 )+真陽性 /(真陽性 +假陽性 )+真陰性 /(假陰性 +真陰性 )] 100% = 1/4[205/(205+29)+37/(31+37)+205/(205+31)+37/(29+37)] 100% = 1/4[205/234+37/68+205/236+37/68 ] 100% = % ③ Kappa值 = ( P0－ Pc)/(1－ Pc) P0= (a+d） / (a+b+c+d) =（ 205+37） /302 = Pc=｛ [ (a+b) (a+c)/ (a+b+c+d)]+[ (c+d) (b+d)/ (a+b+c+d)]｝ / (a+b+c+d) = [(236 234)/302+(66 68)/302]/302 = (55224+4488)/91204 = Kappa = (－ )/(1－ )= 由于 ＜ Kappa＜ ，表示兩種試驗(yàn)的一致性程度為一般，因此，甲胎蛋白檢測(cè)作 為診斷肝癌的指標(biāo)可靠性一般。 ⑵ 真實(shí)性評(píng)價(jià) 真實(shí)性 判定 用 靈敏度、特異度、 Youden指數(shù) 等評(píng)價(jià) ① 靈敏度 （ Se） = 真陽性 /(真陽性 +假陰性 ) 100% =205/234 100% = % 漏診率 (假陰性率 ) = 1﹣ 靈敏度 = 假陰性 /(真陽性 +假陰性 ) 100% = % ② 特異度 （ Sp） = 真陰性 /(真陰性 +假陽性 ) 100 =37/68 100% = % 誤診率 (假陽性率 ) = 1﹣ 特異度 = 假陽性 /(真陰性 +假陽性 ) 100% = % ③ 陽性似然比 = 真陽性率 /假陽性率 = 靈敏度 /誤診率 =④ Youden指數(shù)（ YI ） =靈敏度＋特異度 1=+= 表明 甲胎蛋白檢測(cè)作為診斷肝癌 的指標(biāo)敏感性較高，而判斷為 無病及 正 確指數(shù) 為一般。 舉例： 論文：強(qiáng)迫震蕩法呼吸系統(tǒng)有效阻力頻率依賴性的測(cè)定及臨床應(yīng)用 目的：提出一種檢出小氣道早期病變的新方法（ R2HZ4HZ－ R5HZ7HZ） 金標(biāo)準(zhǔn)：現(xiàn)有的診斷小氣道早期病變較好指標(biāo)（ FEF2575% ； FEF7585% ； V50； V25 ） 之正常組的均值177。 （ 95%可信限）為異常判斷標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)果見下表： 表 1 二組 R2HZ4HZ－ R5HZ7HZ測(cè)定值 組別 例數(shù) R2HZ4HZ－ R5HZ7HZ 正常組 45 177。 吸煙組 44 177。 表
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