41診斷試驗方法的評價(編輯修改稿)
2025-03-03 01:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，并對數(shù)據(jù)結(jié)果作出恰當解釋。 甲胎蛋白診斷肝癌的評價資料整理表 甲胎蛋白 肝癌 （ 肝穿刺 ） 合 計 試驗結(jié)果 有 病 無 病 陽 性 205 (真陽性 ) 31 (假陽性 ) 236 陰 性 29 (假陰性 ) 37 (真陰性 ) 66 合 計 234 68 302 解答： 資料可整理為如下表格 ： 計算 有關(guān)指標及評價 ⑴ 可靠性評價 定性數(shù)據(jù)的可靠性判定用 符合率和一致性 評價： ① 符合率 (CA)=(真陽性 +真陰性 )/受試者總?cè)藬?shù) =(205+37)/302 = % ② 調(diào)整符合率 (AA)=1/4[真陽性 /(真陽性 +假陰性 )+真陰性 /(假陽性 +真陰性 )+真陽性 /(真陽性 +假陽性 )+真陰性 /(假陰性 +真陰性 )] 100% = 1/4[205/(205+29)+37/(31+37)+205/(205+31)+37/(29+37)] 100% = 1/4[205/234+37/68+205/236+37/68 ] 100% = % ③ Kappa值 = ( P0－ Pc)/(1－ Pc) P0= (a+d） / (a+b+c+d) =（ 205+37） /302 = Pc=｛ [ (a+b) (a+c)/ (a+b+c+d)]+[ (c+d) (b+d)/ (a+b+c+d)]｝ / (a+b+c+d) = [(236 234)/302+(66 68)/302]/302 = (55224+4488)/91204 = Kappa = (－ )/(1－ )= 由于 ＜ Kappa＜ ，表示兩種試驗的一致性程度為一般，因此，甲胎蛋白檢測作 為診斷肝癌的指標可靠性一般。 ⑵ 真實性評價 真實性 判定 用 靈敏度、特異度、 Youden指數(shù) 等評價 ① 靈敏度 （ Se） = 真陽性 /(真陽性 +假陰性 ) 100% =205/234 100% = % 漏診率 (假陰性率 ) = 1﹣ 靈敏度 = 假陰性 /(真陽性 +假陰性 ) 100% = % ② 特異度 （ Sp） = 真陰性 /(真陰性 +假陽性 ) 100 =37/68 100% = % 誤診率 (假陽性率 ) = 1﹣ 特異度 = 假陽性 /(真陰性 +假陽性 ) 100% = % ③ 陽性似然比 = 真陽性率 /假陽性率 = 靈敏度 /誤診率 =④ Youden指數(shù)（ YI ） =靈敏度＋特異度 1=+= 表明 甲胎蛋白檢測作為診斷肝癌 的指標敏感性較高，而判斷為 無病及 正 確指數(shù) 為一般。 舉例： 論文：強迫震蕩法呼吸系統(tǒng)有效阻力頻率依賴性的測定及臨床應用 目的：提出一種檢出小氣道早期病變的新方法（ R2HZ4HZ－ R5HZ7HZ） 金標準：現(xiàn)有的診斷小氣道早期病變較好指標（ FEF2575% ； FEF7585% ； V50； V25 ） 之正常組的均值177。 （ 95%可信限）為異常判斷標準 結(jié)果見下表： 表 1 二組 R2HZ4HZ－ R5HZ7HZ測定值 組別 例數(shù) R2HZ4HZ－ R5HZ7HZ 正常組 45 177。 吸煙組 44 177。 表
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