中國正確用藥科普網(wǎng)(編輯修改稿)
2025-02-28 21:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 試驗的結(jié)果和合并后的結(jié)果。 ? d．敏感性分析。 ? e．通過“失安全數(shù)”的計算或采用“倒漏斗圖”了解潛在的偏倚。 步驟： a. 異質(zhì)性檢驗：了解各研究結(jié)果合并的合理性 – 無顯著異質(zhì)性：固定效應(yīng)模型 – 有顯著異質(zhì)性：隨機效應(yīng)模型或不合并結(jié)果 異質(zhì)性的種類 ?任何研究間的變異都可稱為異質(zhì)性 研究的異質(zhì)性分為兩種： ?臨床異質(zhì)性（ clinical heterogeneity） ? 統(tǒng)計學異質(zhì)性（ Statistical heterogeneity） ? 臨床異質(zhì)性（ Clinical diversity or clinical heterogeneity） ? 觀察對象 ?年齡，性別，人種，疾病程度，病程長短 ? 干預措施 ?劑量，給藥途徑，療程 ?? ? 結(jié)果測量指標 ?量度，測量時間，測量方法 ?? 異質(zhì)性的種類 ?如臨床異質(zhì)性影響到結(jié)局指標，研究不能合并 ?。? ? 統(tǒng)計學異質(zhì)性（ Statistical heterogeneity） ?不同研究間療效之間的變異 ? 基于數(shù)據(jù)計算的結(jié)果 ? 用 Chisquare（ x2）檢驗 ? P： 異質(zhì)性的定性分析 ? I2：異質(zhì)性的定量分析 異質(zhì)性的種類 異質(zhì)性分析 （ p） ? P ? P ? P ?亞組內(nèi)合并 P ?亞組間合并 P ? ?2分析 ， P值為定性分析 ， 只能說有無異質(zhì)性 ， 不能說異質(zhì)性大小 。 ?對各研究結(jié)果的統(tǒng)計量 (RR， OR,WMD， SMD等 )進行合并，計算其可信區(qū)間，判斷有無統(tǒng)計學意義的差異 二分類資料：用 RR、 OR等 連續(xù)性資料：用均數(shù)差 (mean difference) 危險度 (Risk) ? 24個人滑雪， 6個人摔倒 ? 則滑倒的危險度 =6個摔倒的人 /24個滑雪人 =6/24==25% ∴ Risk=關(guān)注事件的數(shù)量 /觀察對象的總數(shù) 比值 (odds) ?24個人滑雪， 6個人滑倒 ?比值 (odds)是指事物發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比。 ? odds =6個滑倒的人 /18個沒有滑倒的人 =（不采用百分比 %） ∴ Odds=關(guān)注事件的數(shù)量 /不關(guān)注事件的數(shù)量 危險度和機會相差多大？ ? 某研究對照組的 164個患者中有 130個無效，則無效的機遇：（大概率事件） ?危險度 (Risk)=130/164=。 ?機會 (Odds)=130/34= ? 另一研究對照組的 63個患者中有 4個無效，則無效的機遇：（小概率事件） ?Risk=4/63= ?Odds=4/59= Relative risk ? 治療組的事件危險度 Risk=119/164 = 有效 無效 合計 治療組 119 45 164 對照組 130 34 164 合計 249 79 328 ? 對照組的事件危險度 Risk=130/164 = ? Relative risk = RR=Risk on treatment 247。 Risk on control Odds ratio ?治療組的事件機會 =119/45= 有效 無效 合計 治療組 119 45 164 對照組 130 34 164 合計 249 79 328 ? 對照組的事件機會 =130/34= ? Odds ratio= OR=Odds on treatment 247。 Odds on control ? Relative Risk: RR=a/(a+b)247。 c/(c+d)= ? Odd Risk: RR=a/b247。 c/d= ad/bc= 干預措施 有效 無效 N 治療組 90 (a) 10(b) 100 對照組 80 (c) 20(d) 100 組間比較四格表 提示： ? 小概率事件可使用 RR或 OR（ OR近似于 RR） ? 大概率事件使用 RR ? 前瞻性研究使用 RR或 OR ? 回顧性研究只是用 OR ? 所有參數(shù)均有可信區(qū)間 連續(xù)性變量 ?以計量資料記錄實驗數(shù)據(jù)的研究（ Mean177。 SD） ?如身高，體重，血藥濃度等 什么樣的連續(xù)性資料可以合并？ ? 可計算均數(shù)和標準差的資料 ? 均數(shù)值居中（分布基本正態(tài)） ? 數(shù)據(jù)來自于所有觀察對象（來在部分要小心） ? 各組的均數(shù)，標準差和樣本含量都可用 常用連續(xù)性變量參數(shù) ?單位相同使用加權(quán)均數(shù)差 (weighted mean difference， WMD)。 ?單位不相同使用標準化均數(shù)差（ standard mean difference， SMD）。 樓洪剛，劉 芳， 翟所迪 .氨溴索霧化吸入治療肺炎的系統(tǒng)評價 .中國循證醫(yī)學雜志， 2023,6(5):421~429 ? 比較兩種或多種不同設(shè)計對相同問題進行的 Meta 分析是否會得出不同的結(jié)果，也就是敏感性分析（ sensitivity analyses）。 ? 敏感度分析主要為了進一步確證結(jié)果的可信度。 ? 方法： ? 剔除某些非前瞻性隨機對照研究后得出的分析結(jié)果是否相同？ ? 缺失與失訪病例按無效計算， pp分析〔符合方案集（ Per Protocol Set）〕改為 ITT分析〔意向性分析（ Intention To Tr
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