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正文內(nèi)容

導(dǎo)管室規(guī)章制度(編輯修改稿)

2024-12-22 19:38 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 免患者產(chǎn)生緊張的情緒 . 6. 6,維持好靜脈通路,準(zhǔn)確及時給藥。 術(shù)后護(hù)理 1. 防止電極移位:術(shù)后一周內(nèi)絕對臥床休息,使電極與心內(nèi)膜形成粘連 。放置起搏器的上肢避免動度過大,逐步增加活動量。防止嗆咳,打噴嚏,避免深呼吸及大笑,哭泣。 永久起搏器的 護(hù)理常規(guī) 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號: 版號: B/0 護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁碼: 2/2 2. 靜脈 切口用鹽袋壓迫 24 小時,以防起搏囊腔發(fā)生血腫,若有滲血或血腫,應(yīng)加大壓迫沙袋的重量并延長壓迫時間,直至無滲血為止。 3. 滴注抗生素 35 天,以預(yù)防感染, 每日更換敷料并觀察局部有無感染征象。術(shù)后 7 天拆線,體瘦者應(yīng)間斷拆線。 4. 繼續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察起搏感知及帶動功能。 5. 保持大、小便通暢,避免用力排便,防止電極脫位。 出院宣教 1. 安裝起搏器后可正常工作,但必須注意休息,術(shù)肢避免提重物,避免高強(qiáng)度的活動或在人群中擁擠,避免撞擊心前區(qū)。 2. 淋浴時,避免用力搓揉植入起搏器的皮膚處。 3. 遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場、電場,不宜接近高壓電線、電瓶車等。雷雨天不在戶外活動或逗留,以免干擾起搏功能。 4. 起搏器植入卡應(yīng)隨身攜帶,就醫(yī)時應(yīng)告知醫(yī)生。 5. 定期隨訪 。 編寫: 審 核: 批 準(zhǔn): 日期: 永久起搏器的 護(hù)理常規(guī) 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號: 版號: B/0 護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁碼: 1/2 下腔靜脈濾器( IVCF)是一種用金屬絲制成的器械,通過特殊的輸送裝置放入下腔靜脈,阻擋血流中較大的栓子。 術(shù)前護(hù)理 1. 術(shù)前指導(dǎo)向患者和家屬仔細(xì)解釋下肢深靜脈血栓的形成原因, IVCF 植入手術(shù)的原理和必要性,手術(shù)過程,術(shù)后溶栓的必要性及注意事項(xiàng)等。消除 患者緊張、恐懼心理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 2. 已有肺栓塞者,取半臥位休息。 3. 因血栓致下肢腫脹者,減少活動,臥床時抬高患肢,增加靜脈血回血量,防止褥瘡及皮膚損傷。 4. 備皮:臍以下、膝關(guān)節(jié)以上剃毛、清洗。 5. 完善各種術(shù)前檢查 ,向患者家屬解釋操作方法,術(shù)中配合事項(xiàng),可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 6. 訓(xùn)練床上大小便。 7. 術(shù)前一天晚上適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑,保證睡眠。 8. 溶栓治療前測量患者下肢周徑、皮溫及感覺并記錄。 術(shù)中護(hù)理 1. 要保持靜脈輸液、氧氣等各種管道通暢,遵醫(yī)囑給予術(shù)中用藥。 2. 術(shù)中密切監(jiān)測患者的血壓、心電變化,發(fā)現(xiàn)異常及時提醒術(shù)者。 3. 安慰患者 ,解除患者的緊張情緒。 4. 備好術(shù)中用藥及急救藥品 ,搶救設(shè)備處于備用狀態(tài),嚴(yán)格落實(shí)查對制度。 5. 術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征的變化,加強(qiáng)巡視,如有異常立即提醒醫(yī)生并配合搶救。 下腔靜脈濾器 的護(hù)理常規(guī) 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號: 版號: B/0 護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁碼: 2/2 6. 術(shù)中及時正確填寫手術(shù)護(hù)理記錄單 ,收費(fèi)單 ,做好各種用物記錄。 術(shù)后護(hù)理 1. 經(jīng)鎖骨下靜脈、頸靜脈穿刺者,穿刺部位壓迫 6 小時。經(jīng)股靜脈穿刺的患者,平臥 6 小時, 24 小時后即可下床活動。 2. 傷口的觀察及護(hù)理 :要觀察輔料有無滲血和穿刺部位有無血腫,繃帶不宜過緊,要觸摸遠(yuǎn)端動脈搏動情況,注意觀察繃帶包扎部位以下的皮膚顏色、溫度、有無瘀斑,以免壓力過大造成皮膚缺血、壞死。 3. 持續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切監(jiān)護(hù)血壓及心電圖變化。 4. 用藥期間注意觀察皮膚、口腔粘膜、眼結(jié)膜、牙齦有無出血。 5. 做好心理護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生。 飲食護(hù)理 宜食易消化,富含維生素的食物,避免術(shù)后便秘,導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高。術(shù)后當(dāng)日飲水 1500ml 以上,以加速造影劑的排泄,防止造影劑腎病。 健康指導(dǎo) 1. 指導(dǎo)患者堅(jiān)持按照醫(yī)囑服用抗凝劑,定期復(fù)查凝血酶原時間。 2. 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、控制體重、戒煙、減少動物脂肪的攝入、控制感染、減少血栓形成。 3. 定期隨診。 編寫: 審 核: 批 準(zhǔn): 日期: 下腔靜脈濾器 的護(hù)理常規(guī) 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 編號: 版號: B/0 護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書 頁碼: 1/2 1. 專人管理 護(hù)士長總負(fù)責(zé)(內(nèi)容:按耗材種類將人員進(jìn)行分配,負(fù)責(zé)各項(xiàng)介入耗材的人員一般都在工作三年以上,基本了解掌握了各項(xiàng)工作流程,而且有較強(qiáng)的工作經(jīng)驗(yàn),有較強(qiáng)的靈活性和適應(yīng)性,認(rèn)真,細(xì)心,尤為重要的。每月由各類材料負(fù)責(zé)人進(jìn)行清查,護(hù)士長隨時抽查,防止漏費(fèi),溢費(fèi)。)。 a) 冠脈介入手術(shù)耗材的負(fù)責(zé)人員(了解各種指引導(dǎo)管,指引導(dǎo)絲,冠脈球囊。冠脈支架的作用,了解各種材料的名稱,型號,規(guī)格,及現(xiàn)有的用量及剩余量,并且每日將近效期交予各導(dǎo)管室先用)。 b) 電生理,起搏器,先心介入手術(shù)耗材的負(fù)責(zé)人員(了解起搏器,封堵器及射頻消融導(dǎo)管各種材 料的型號,規(guī)格,數(shù)量等,能隨時提供給手術(shù)醫(yī)生信息,得到最佳選擇)。 c) 導(dǎo)管室的負(fù)責(zé)人員(將其所在導(dǎo)管間所有各種材料按基數(shù)的要求擺放,每日手術(shù)前將用物補(bǔ)齊,在日報表上認(rèn)真填寫用量及剩余量還有補(bǔ)貨量。保證其手術(shù)正常進(jìn)行)。 2. 專柜存放,定量備貨。 將手術(shù)中所能用到的所有材料都進(jìn)行了詳細(xì)登記,配備了定量基數(shù),在各手術(shù)間也有定量擺放。 3. 定期盤存 a) 各導(dǎo) 管室負(fù)責(zé)人每日清點(diǎn)本導(dǎo)管室用量,剩余量及所需的補(bǔ)貨量填寫日報表 b) 專職負(fù)責(zé)人每日清點(diǎn)各導(dǎo)管室所有剩余量及當(dāng)日使用量,保證和器材科信息網(wǎng) . c)
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