皮膚軟組織擴(kuò)張器在整形外科的應(yīng)用-皮膚組織擴(kuò)展器在整形外(編輯修改稿)
2025-02-26 10:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不擴(kuò)展 發(fā)生原因主要為：擴(kuò)張器質(zhì)量問題，如滲漏或接縫處斷裂；操作過(guò)程中擴(kuò)張器被手術(shù)器械刺傷，注入鹽水漏出；擴(kuò)張器導(dǎo)管呈直角折疊或交叉受壓，無(wú)法完成注水操作；擴(kuò)張囊與注射壺距離太近；擴(kuò)張囊周圍纖維包膜增生限制擴(kuò)張。 皮瓣壞死 多在二期手術(shù)皮瓣轉(zhuǎn)移后發(fā)生，少數(shù)為擴(kuò)展過(guò)程中出現(xiàn)擴(kuò)張部位皮瓣壞死。發(fā)生原因：一期手術(shù)中傷及皮瓣的血管；擴(kuò)張器埋置過(guò)淺或擴(kuò)張器在腔隙內(nèi)折疊扭轉(zhuǎn)；皮瓣轉(zhuǎn)移時(shí)，設(shè)計(jì)長(zhǎng)寬比例過(guò)大，轉(zhuǎn)移后有較大的張力，或皮瓣蒂部扭轉(zhuǎn)；皮瓣遠(yuǎn)端攜帶未擴(kuò)張組織過(guò)多。 注意事項(xiàng) １．頭皮是最為理想的擴(kuò)張器放置部位，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不多的醫(yī)生來(lái)講，最初階段最好先在頭皮使用皮膚組織擴(kuò)張技術(shù)。頜面頸部解剖復(fù)雜，層次繁多，血管神經(jīng)較多，容易出現(xiàn)出血，血腫及皮膚破潰等并發(fā)癥，同時(shí)由于頸部皮膚收縮性較大，手術(shù)后效果也常不理想。需要熟悉解剖結(jié)構(gòu)，不要損傷面神經(jīng)腮腺及面頸部血管。 ２．術(shù)前一定要檢查擴(kuò)張器的質(zhì)量，要準(zhǔn)備備用的擴(kuò)張器以防術(shù)中發(fā)現(xiàn)破裂漏水等意外．放置擴(kuò)張囊的腔隙要足夠大，但注射壺的腔隙不宜過(guò)大以免滑出；不要用尖利銳器夾持?jǐn)U張器的部件以防損傷．?dāng)U張器的任何部分不得跨越手術(shù)切口． ? ３．拆線盡量不要提前，尤其是四肢部位，最好在１０天以上甚至更長(zhǎng)時(shí)間拆線．拆線后不要立刻注水，最好讓皮膚休養(yǎng)幾天．注水是不要急于求成，要循序漸進(jìn)．開始階段由于擴(kuò)張囊在腔隙內(nèi)尚未完全展開，甚至有跌壓折角，難以看到注水成果，此時(shí)不可急躁，要耐心細(xì)致，一旦擴(kuò)張囊完全展開，可適當(dāng)加快注水速度和注水量． 皮膚組織擴(kuò)張器技術(shù)適合于各個(gè)年齡段，但對(duì)于三歲以下的嬰幼兒不適合，這是因?yàn)閶胗變翰粫?huì)配合，難以理性耐受注水時(shí)的不可避免的疼痛，吵鬧哭叫而使注水無(wú)法進(jìn)行。 擴(kuò)張器放置后一旦腔內(nèi)或囊內(nèi)感染，采用一切措施未見效果時(shí)應(yīng)當(dāng)馬上果斷決定，取出擴(kuò)張器，清創(chuàng)傷口，待創(chuàng)口干凈后，酌情置換新的擴(kuò)張器，不要猶豫不決，存在僥幸心理，以致傷口越來(lái)越壞，破潰裂開，失去拯救機(jī)會(huì)。
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