第11章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)2(編輯修改稿)
2025-02-23 18:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 立大量醫(yī)療康復(fù)中心。到 80年代，由于人口老齡化問題加劇，盡管政府對 NHS投入加大，醫(yī)務(wù)人員增多，但醫(yī)院管理及工作效率仍難滿足社會需要。政府不得不于 90年代初采取重大改革措施，放松對衛(wèi)生部門的控制。 ? 1997年，工黨上臺后提出要使 NHS成為 新世紀(jì)的典范 并于 1998年初提出新的改革方案，建立快速就診中心和開通 24小時免費健康咨詢熱線，規(guī)定到 2023年， 85%的急診部門必須實現(xiàn) 4小時內(nèi)收治率不得低于 90%的目標(biāo)。 1999年，政府又提出精神衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對先天或后天耳聾兒童提供早期精神和心理輔導(dǎo)以及智力和語言開發(fā)項目。2023年，衛(wèi)生部提出老年人健康問題計劃，為癌癥、冠心病、糖尿病等患者制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 ? 2023年，政府在各地區(qū)創(chuàng)立了“戰(zhàn)略醫(yī)療保健責(zé)權(quán)機(jī)構(gòu)”，由內(nèi)政大臣直接監(jiān)管，主要監(jiān)督 NHS執(zhí)行情況，其主要職責(zé)是：（ 1）負(fù)責(zé)發(fā)展所在地區(qū)的醫(yī)療保健服務(wù)計劃；（ 2）負(fù)責(zé)評估本地區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)是否達(dá)到高水平和良性運轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)；（ 3）負(fù)責(zé)增強本地醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，使之提供更廣泛的服務(wù)；（ 4）監(jiān)督地醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)是否將諸如改進(jìn)癌癥治療等國家優(yōu)先計劃落實到實處。 ? 2023年 11月，議會通過頗具爭議的“基礎(chǔ)醫(yī)院法案”，從而使 NHS醫(yī)院進(jìn)入新的實質(zhì)性改革階段。根據(jù)該法案，對基礎(chǔ)醫(yī)院的管理監(jiān)督權(quán)下放到由選舉產(chǎn)生的各社區(qū)代表委員會，基礎(chǔ)醫(yī)院可向私營者融資、保留公積金、出售包括土地在內(nèi)的財產(chǎn)、投資、借貸以及高薪引進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員。法案還規(guī)定只有服務(wù)質(zhì)量達(dá)到三星級以上的 NHS醫(yī)院才有資格申請基礎(chǔ)醫(yī)院。目前，全英共有 25所 NHS基礎(chǔ)醫(yī)院，另有 10所在批準(zhǔn)組建中。衛(wèi)生部宣布，政府對那些尚未進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)院行列的普通醫(yī)院將給予財政援助，以期在 5年內(nèi)全部達(dá)標(biāo)。 ? 當(dāng)然， NHS也面臨一些具體問題，主要表現(xiàn)在： 其一 ，病人看病等待時間太長。尤其是外科手術(shù)，一般情況下，病人從預(yù)約到手術(shù)時間要等 612個月，不少患者為了及時得到治療選擇私立醫(yī)院，近 13%的公民購買個人醫(yī)療保險。其二 ，非正常開支過高。近年來，向 NHS提出各類醫(yī)療事故索賠的案件不斷增加， 2023年理賠金額高達(dá) 40多億英鎊，且以 %的速度增加。另外，由于各種意外事故英每年約有 25000余名 014歲兒童死傷， NHS每年為此付出20億英鎊治療費。 第三 ，基礎(chǔ)醫(yī)院改革方向問題受到質(zhì)疑，人們擔(dān)心“基礎(chǔ)醫(yī)院法案”會使存在半個多世紀(jì)的 NHS制度縮水甚至最終私化。 ? 但總體而言，不論哪屆政府都不會輕易放棄這個為民造福的偉大工程， NHS的基礎(chǔ)和價值觀不會根本改變，只是在規(guī)章制度上做些必要的調(diào)整而已。為了改進(jìn)上述問題，工黨政府于 2023年撥款62億英鎊為 NHS建立新計算機(jī)管理系統(tǒng)，對所有病人資料實行數(shù)字化管理。這樣不僅可以提高候診速度，而且有利于合理處理醫(yī)療事故和改進(jìn)索賠方式。此外，政府還號召有實力的社會力量和個人成為 NHS的合作伙伴，將長期作為 NHS補充力量的私營醫(yī)院融入到國家的幸福工程。因此，未來的 NHS可能以政府和社會合辦的模式出現(xiàn)。 ? 想接受政府提供的免費醫(yī)療嗎？請先戒煙，鍛煉，或者減肥。 ? 根據(jù)英國首相戈登 布朗 2023年 1月１日透露的國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（ＮＨＳ）改革方案，習(xí)慣享受免費醫(yī)療的“英國病人”今后在就診前，恐怕得遵照醫(yī)囑，改變生活方式。 報道 ? 新章程 新責(zé)任 ? 布朗當(dāng)天向１３０萬名醫(yī)生、護(hù)士和其他ＮＨＳ員工發(fā)出新年賀信
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