初診接待與資料的搜集整理(編輯修改稿)
2025-02-14 02:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 一． 按如下提綱整理歸納 一般資料 1. 一般資料 2. 生活狀況 3. 婚姻家庭 4. 工作記錄 5. 社會(huì)交往 6. 娛樂(lè)活動(dòng) 7. 自我描述 8. 個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn) 9. 其他 四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序 1. 一般資料： ① 求助者的人口學(xué)資料： ② 姓名、性別、年齡、出生地、出生日期 ③ 職業(yè)、收入、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況 ④ 宗教、民族、婚姻狀況 ⑤ 現(xiàn)住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況、聯(lián)系方式 四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序 2. 生活狀況： ① 居住條件 ② 日常活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所 ③ 生活方式和習(xí)慣 ④ 近期生活方式有無(wú)重大改變 四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序 3. 婚姻家庭： ① 一般婚姻狀況，婚姻滿意度 ② 婚姻中有無(wú)重大事件發(fā)生，事件原因中有無(wú)道德和文化因素 ③ 家庭組成成員，對(duì)家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用 四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序 4. 工作記錄： ① 對(duì)工作的態(tài)度、興趣、滿意程度 ② 是否改變過(guò)職業(yè)，理由何在 四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序 5. 社會(huì)交往： ① 社會(huì)網(wǎng)以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容 ② 與自己交往最多、最密切的人有幾個(gè) ③ 能給予求助者幫助的人和求助者幫助過(guò)的人有幾個(gè) ④ 舉例說(shuō)明社交中的相互影響 ⑤ 社交中互相在道德和法律方面的責(zé)任感 ⑥ 參加集體活動(dòng)的興趣如何 四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序 6. 娛樂(lè)活動(dòng)： ① 最令求助者感到愉快的活動(dòng) ② 求助者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng) 四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序 7. 求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn) ① 描述自己長(zhǎng)處、優(yōu)點(diǎn)時(shí)間的言語(yǔ)、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)是否夸張或縮小 ② 描述自己缺點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)，是否夸大或縮小 四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序 8. 求助者個(gè)人內(nèi)世界的重要特點(diǎn)： ① 想象力 ② 創(chuàng)造性 ③ 價(jià)值觀 ④ 理想 ⑤ 對(duì)未來(lái)的看法 a. 希望明年發(fā)生什么事 b. 希望 5~10年內(nèi)發(fā)生什么事 c. 對(duì)未來(lái)事件發(fā)生的理由和判斷依據(jù) d. 對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況能否捕捉住關(guān)鍵和重點(diǎn) 四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序 二． 按以下提綱，整理 個(gè)人成長(zhǎng)史 資料： 1. 嬰幼兒期： 2. 童年生活 3. 少年期生活 4. 青年期 ? 對(duì)成長(zhǎng)中事件的評(píng)價(jià) 四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序 三． 按目前 精神、身體和社會(huì)與社會(huì)交往 狀態(tài) 1. 精神狀態(tài) ① 感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài) ② 情緒、情感表現(xiàn) ③ 意志行為（自控能力、言行一致性等） ④ 人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性 2. 身體狀態(tài) ① 有無(wú)軀體異常感覺(jué) ② 求助者近期體檢報(bào)告 3. 社會(huì)工作與社會(huì)交往 ① 工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)（在校學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤狀況） ② 社會(huì)交往狀況 四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序 四． 對(duì)資料來(lái)源的可靠性予以說(shuō)明 1. 來(lái)源的可靠性 ：特別是來(lái)自親友和中介人的資料 2. 診斷的可靠性 ：對(duì)中介人是心理咨詢師的結(jié)論應(yīng)進(jìn)一步核實(shí) 四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序 五． 按資料的 性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi) 以 時(shí)間為順序 整理 1. 環(huán)境生活事件 2. 認(rèn)識(shí) 3. 情緒 4. 行為 四、一般臨床資料的整理與評(píng)估相關(guān)知識(shí) 一． 對(duì)臨床資料的歸類(lèi)、解釋與驗(yàn)證 1. 求助者個(gè)體方面的情況： 生物特性的、心理與行為的以及自我意識(shí)及其表現(xiàn) 2. 有關(guān)求助者的環(huán)境條件： 人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件 3. 他人對(duì)她的評(píng)價(jià)： 對(duì)她的一般印象、對(duì)治療情況的評(píng)價(jià) 四、一般臨床資料的整理與評(píng)估相關(guān)知識(shí) 二． 歸納和解釋資料的先決條件 資料的可靠性 ?
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