【文章內(nèi)容簡介】 1針 60μg或 3針 20μg重組酵母乙型肝炎疫苗，并于第 2次接種乙型肝炎疫苗后 1~2個月檢測血清中抗 HBs，如仍無應(yīng)答，可再接種 1針 60μg重組酵母乙型肝炎疫苗。 接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護效果一般至少可持續(xù) 12年，因此，一般人群不需要進行抗 HBs監(jiān)測或加強免疫。但對高危人群可進行抗 HBs監(jiān)測，如抗 HBs10 mIU/mL，可給予加強免疫。 高危人群 (如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、 HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等 ) 意外暴露后 HBV預(yù)防 在意外接觸 HBV感染者的血液和體液后，可按照以下方法處理： ?1．血清學(xué)檢測：應(yīng)立即檢測 HBV DNA、 HBsAg、抗 HBs、HBeAg、抗 HBc、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ ALT）和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ AST），并在 3個月和 6個月內(nèi)復(fù)查。 ?2．主動和被動免疫：如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗 HBs 陽性者，可不進行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗 HBs 10 IU/L或抗 HBs水平不詳，應(yīng)立即注射 HBIG 200~400 IU，并同時在不同部位接種 1針乙型肝炎疫苗 (20(g)，于 1個月和 6個月后分別接種第 2和第 3針乙型肝炎疫苗 (各 20 (g)。 （二）皮內(nèi)注射用卡介苗 （卡介苗， BCG） ? 1．免疫程序與接種方法 ? （ 1）接種對象及劑次：出生時接種 1劑。 ? （ 2）接種部位和接種途徑：上臂外側(cè)三角肌中部略下處，皮內(nèi)注射。 ? （ 3）接種劑量： 。 ? 2．其他事項 ? 嚴禁皮下或肌肉注射 。 ? 3．補種原則 ? （ 1）未接種卡介苗的＜ 3月齡兒童可直接補種。 ? （ 2） 3月齡～ 3歲兒童對結(jié)核菌素純蛋白衍生物（ TBPPD）或卡介菌蛋白衍生物（ BCGPPD）試驗陰性者，應(yīng)予補種。 ? （ 3） ≥4歲兒童不予補種。 ? （ 4）已接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種。 （三）脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）減毒活疫苗 (脊灰減毒活疫苗， OPV)、脊灰滅活疫苗（ IPV） ? 1．免疫程序與接種方法 ? （ 1）接種對象及劑次：共接種 4劑次，其中 2月齡接種 1劑滅活脊灰疫苗（ IPV）， 3月齡、 4月齡、 4周歲各接種 1劑脊灰減毒活疫苗（ OPV）。 ? （ 2）接種部位和接種途徑： ? IPV：上臂外側(cè)三角肌或大腿前外側(cè)中部，肌肉注射。 ? OPV：口服接種。 ? （ 3）接種劑量： ? IPV： 。 ? OPV：糖丸劑型每次 1粒；液體劑型每次 2滴，約 。 ? 2．其他事項 ? （ 1） 2023年 5月 1日之前使用三價 OPV（ tOPV）， 2023年 5月 1日開始使用二價 OPV（ bOPV），該日期之后，不得使用 tOPV。 ? （ 2）以下人群建議按照說明書全程使用 IPV：原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、有癥狀的 HIV感染或 CD4 T細胞計數(shù)低、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物（例如大劑量全身皮質(zhì)類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNFα抑制劑、 IL1阻滯劑或其他免疫細胞靶向單克隆抗體治療）、目前或近期曾接受免疫細胞靶向放射治療 。 提供資料證明、留存，備注 ? （ 3）如果兒童已按疫苗說明書接種過 IPV或含脊灰疫苗成分的聯(lián)合疫苗，可視為完成相應(yīng)劑次的脊灰疫苗接種。 ? 3．補種原則 ? （ 1）對于脊灰疫苗遲種、漏種兒童，補種相應(yīng)劑次即可，無需重新開始全程接種。＜ 4歲兒童未達到 3劑（含補充免疫等），應(yīng)補種完成3劑； ≥4歲兒童未達到 4劑（含補充免疫等），應(yīng)補種完成 4劑。補種時兩劑次脊灰疫苗之間間隔 ≥28天。 ? （ 2） IPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃以后，無論在補充免疫、查漏補種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為 0劑次的目標兒童，首劑接種 IPV。 ? （ 3） 2023年 5月 1日后，對于僅有 bOPV接種史（無 IPV或 tOPV接種史）的兒童，補種 1劑 IPV。 ? （ 4）既往已有 tOPV免疫史（無論劑次數(shù)）而無 IPV免疫史的遲種、漏種兒童，用現(xiàn)行免疫規(guī)劃用 OPV補種即可，不再補種 IPV。 （四）吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗 （百白破疫苗， DTaP） ? 1．免疫程序與接種方法 ? （ 1）接種對象及劑次：共接種 4劑次，分別于 3月齡、 4月齡、 5月齡、 18月齡各接種 1劑。 ? （ 2）接種部位和接種途徑：上臂外側(cè)三角肌或臀部，肌肉注射。 ? （ 3）接種劑量 : 。 ? 2．其他事項 ? 如兒童已按疫苗說明書接種含百白破疫苗成分的其他聯(lián)合疫苗，可視為完成相應(yīng)劑次的 DTaP接種。 ? 3．補種原則 ? （ 1） 3月齡～ 5歲未完成 DTaP規(guī)定劑次的兒童，需補種未完成的劑次，前 3劑每劑間隔 ≥28天，第 4劑與第 3劑間隔 ≥6個月。 ? （ 2） ≥6歲接種 DTaP和白破疫苗累計＜ 3劑的兒童，用白破疫苗補齊 3劑；第 2劑與第 1劑間隔 1～ 2月，第 3劑與第 2劑間隔 6～ 12個月。 ? （ 3）根據(jù)補種時的年齡選擇疫苗種類， 3月齡～ 5歲使用 DTaP， 6～ 11歲使用吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（兒童用）， ≥12歲使用吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（成人及青少年用）。 （五）吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗 （白破疫苗， DT） ? 1．免疫程序與接種方法 ? （ 1）接種對象及劑次： 6周歲時接種 1劑。 ? （ 2）接種部位和接種途徑：上臂外側(cè)三角肌，肌肉注射。 ? （ 3）接種劑量 : 。 ? 2．其他事項 ? 6～ 11歲使用吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（兒童用）， ≥12歲使用吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（成人及青少年用）。 ? 3．補種原則 ? （ 1）＞ 6歲未接種白破疫苗的兒童，補種 1劑。 ? （ 2）其他參照無細胞百白破疫苗的補種原則。 （六）麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗 （麻風(fēng)疫苗， MR） ? 1．免疫程序與接種方法 ? （ 1）接種對象及劑次： 8月齡接種 1劑。 ? （ 2）接種部位和接種途徑：上臂外側(cè)三角肌下緣，皮下注射。 ? （ 3）接種劑量： 。 ? 2．其他事項 ? （ 1）滿 8月齡兒童應(yīng)盡早接種 MR。 ? （ 2）如果接種時選擇用 MMR，可視為完成 MR接種。 ? （ 3） MR可與其他的國家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序或補種原則同時、不同部位接種。 ? （ 4）如需接種多種疫苗但無法同時完成接種時，則優(yōu)先接種 MR疫苗，若未能與其他注射類減毒活疫苗同時接種，則需間隔 ≥28天。 ? （ 5）注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔 ≥3個月接種 MR，接種 MR后 2周內(nèi)避免使用免疫球蛋白。 ? （ 6）當(dāng)針對麻疹疫情開展應(yīng)急接種時，可根據(jù)疫情流行病學(xué)特征考慮對疫情波及范圍內(nèi)的 6～ 7月齡兒童接種 1劑 MR，但不計入常規(guī)免疫劑次。 ? 3．補種原則 ? （ 1）擴免前出生的 ≤14歲兒童，如果未完成 2劑含麻疹成分疫苗接種，使用 MR或 MMR補齊。 ? （ 2）擴免后出生的 ≤14歲適齡兒童，應(yīng)至少接種 2劑含麻疹成分疫苗、 1劑含風(fēng)疹成分疫苗和 1劑含腮腺炎成分疫苗，對未完成上述接種劑次者，使用 MR或 MMR補齊。 （七）麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗 （麻腮風(fēng)疫苗， MMR） ? 1．免疫程序與接種方法 ? （ 1）接種對象及劑次： 18月齡接種１劑。 ? （ 2）接種部位和接種途徑：上臂外側(cè)三角肌下緣，皮下注射。 ? （ 3）接種劑量： 。 ? 2．其他事項 ? （ 1）滿 18月齡兒童應(yīng)盡早接種 MMR疫苗。 ? （ 2） MMR疫苗可與其他的國家免疫規(guī)劃疫苗同時、不同部位接種，特別是免疫月齡有交叉的甲肝疫苗、百白破疫苗等。 ? （ 3）如需接種多種疫苗但無法同時完成接種時，則優(yōu)先接種 MMR疫苗，若未能與其他注射類減毒活疫苗同時接種，則需間隔 ≥28天。 ? （ 4）注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔 ≥3個月接種 MMR，接種 MMR后 2周內(nèi)避免使用免疫球蛋白。 ? 3．補種原則 ? （ 1）參照 MR的補種原則。 ? （ 2）如果需補種兩劑次含麻疹成分疫苗，接種間隔 ≥28天。 應(yīng)急接種問題 在傳染病發(fā)生流行時，為控制疫情擴大蔓延，在一定范圍人群內(nèi)可進行疫苗的應(yīng)急接種，但必須掌握以下基本原則： 1．應(yīng)急接種的疫苗，必須在接種于人體后 免疫產(chǎn)生快 ；所需的 時間短于該病的潛伏期 ，且對 潛伏期的病人注射后沒有危險 ；如麻疹的潛伏期一般為 6 18d，最長可達 21d，接種疫苗后 6～ 12d就可以產(chǎn)生抗體，因此對易感者進行應(yīng)急接種，可控制疫情蔓延或終止流行。同時對麻疹潛伏期的兒童接種疫苗后，一般沒有不良反應(yīng)。實踐經(jīng)驗表明，在麻疹感染后的 1～ 2d接種麻疹疫苗，可阻止病毒血癥的產(chǎn)生；使感染者的臨床癥狀減輕，不出現(xiàn)并發(fā)癥。 2．接種范圍和接種對象選擇要適當(dāng)。通過流行病學(xué)調(diào)查劃分疫區(qū)范圍，一般是以病人活動的范圍來劃分，如病人所在的村（居委會）、托兒所、幼兒園、學(xué)校的年級或班級等。應(yīng)急接種對象應(yīng)是疫區(qū)內(nèi)的易感入群，如不能確定易感者，則對無免疫史的密切接觸者和易感年齡組的兒童進行應(yīng)急接種。 3．接種的時間要及時。在首發(fā)病例出現(xiàn)后 1～ 10d進行應(yīng)急接種，愈早愈好。應(yīng)在疫情尚未蔓延之前接種完畢，否則將達不到預(yù)期的效果 。 （八）乙型腦炎減毒活疫苗 （乙腦減毒活疫苗， JEL） ? 1．免疫程序與接種方法 ? （ 1）接種對象及劑次：共接種 2劑次。 8月齡、 2周歲各接種 1劑。 ? （ 2）接種部位和接種途徑：上臂外側(cè)三角肌下緣，皮下注射。 ? （ 3）接種劑量 :。 ? 2．其他事項 ? （ 1）青海、新疆和西藏地區(qū)無免疫史的居民遷居其他省份或在乙腦流行季節(jié)前往其他省份旅行時，建議接種 1劑乙腦減毒活疫苗。 ? （ 2）注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔 ≥3個月接種 JEL。 ? 3．補種原則 ? 擴免后出生的 ≤14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用乙腦減毒疫苗進行補種，應(yīng)補齊 2劑，接種間隔 ≥12個月。 （九） A群腦膜炎球菌多糖疫苗 （ A群流腦多糖疫苗， MPSVA）、A群 C群腦膜炎球菌多糖疫苗（ A群 C群流腦多糖疫苗， MPSVAC） ? 1．免疫程序與接種方法 ? （ 1）接種對象及劑次： A群流腦多糖疫苗接種 2劑次，分別于 6月齡、 9月齡各接種 1劑。 A群 C群流腦多糖疫苗接種 2劑次，分別于 3周歲、 6周歲各接種 1劑。 ? （ 2）接種部位和接種途徑：上臂外側(cè)三角肌下緣，皮下注射。 ? （ 3）接種劑量 :。 ? 2．其他事項 ? （ 1） A群流腦多糖疫苗兩劑次間隔 ≥3個月。 ? （ 2） A群 C群流腦多糖疫苗第 1劑與 A群