兒童腺樣體肥大的x線攝片、影像表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2025-02-06 03:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 基線 , 層厚 3mm/5mm, 螺距 。掃描范圍 : 以側(cè)位作為定位線 , 包括中耳乳突進(jìn)行螺旋方式掃描 , 部分進(jìn)行靜脈增強(qiáng)掃描 。 ? ② 以蝶 枕骨結(jié)合面為基點(diǎn) , X 射線垂直穿過腺樣體 ( 即是通過腺樣體的最大厚度的截面 ) 進(jìn)行冠狀位掃描 。 ? ③ 同層動態(tài) CINE 模式 , 選擇鼻咽部腺樣體最大截面 , 層厚 3mm/5mm, 同層連續(xù)動態(tài)掃描 , 間隔時間 1~3s。 ? CT 觀察與測量方法 : ① 標(biāo)準(zhǔn) CT 軸位 , 主要觀察鼻咽腔的形態(tài) , 腺樣體大小與形態(tài) , 咽隱窩、咽鼓管咽口、圓枕、鼻后孔的阻塞情況 , 翼內(nèi)外板 ( 肌 ) 、咽旁間隙 , 鄰近骨質(zhì)有無破壞 , 鼻旁竇、中耳乳突等 12項結(jié)構(gòu)。 ? ②以通過蝶 枕結(jié)合層面的冠掃作為測量層面 , 選擇腺樣體最大截面及上、下相鄰層面等 3 個層面測量 ( 圖 1, 2) , 并求出平均值 。 或正中矢狀面測量腺樣體厚度與鼻咽氣腔前后徑的比值 。 鼻咽氣腔有效氣道的前后徑大小 。 鼻咽氣腔有效面積。 ? ③同層動態(tài) CINE, 利用 GE 公司 Hispeed AW工作站 , 選擇任意 3 個層面測量 ( 圖 3, 4) , 求兩兩之間的面積最大差值 ( △ S= ) 。 ? 圖 1 鼻咽氣腔 N值 圖 2 腺樣體 A值 N A 鼻咽氣腔有效面積 Sn CINE測量有效面積 Sn1 正常組 ? 在標(biāo)準(zhǔn) CT 軸位像上 , 鼻咽氣腔形態(tài)因?qū)用娌煌煌?, 其中 , 呈梯形 ( 圖 3), 長方形 ( 圖4) 。咽隱窩及咽鼓管咽口清晰或隱約可見 , 雙側(cè)對稱 , 鼻后孔大部分暢通 , 咽旁間隙清晰 , 鄰近骨質(zhì)無破壞。 鼻咽氣腔形態(tài) ? 梯形 長方形 分型 ? 兒童腺樣體肥大依據(jù) CT 表現(xiàn)分為 3 型 : ? Ⅰ 型單純型 ,僅表現(xiàn)為鼻咽頂后壁增厚 ,形成腫塊 ,前緣平直或略凹陷 ,堵塞后鼻孔 ,鼻咽腔變形、狹窄 ,上氣道變窄 ,臨床表現(xiàn)為打鼾 ,張口呼吸 ,睡眠不安等 。 ? Ⅱ 型 , Ⅰ 型并發(fā)鼻竇炎 ,除 Ⅰ 型的 CT 表現(xiàn)外 ,同時有上頜竇、篩竇黏膜增厚 ,竇腔變窄等慢性鼻竇炎表現(xiàn)及鼻甲肥大和 / 或鼻中隔偏曲 ,臨床表現(xiàn)為鼻塞 ,流膿鼻涕及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征表現(xiàn) 。 ? Ⅲ 型 , Ⅰ 型并發(fā)分泌性中耳炎 ,除 Ⅰ 型的 CT 表現(xiàn)外 ,還有咽鼓管咽口粘連狹窄及中耳乳突積液即分泌性中耳炎的表現(xiàn)。文獻(xiàn)報道 ,慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、咽鼓管非機(jī)械性阻塞等 ,都是小兒慢性分泌性中耳炎的常見病因 。臨床表現(xiàn)為不同程度的聽力下降甚至耳聾 ,耳聾為傳導(dǎo)性耳聾。 肥大組 ? 在標(biāo)準(zhǔn) CT 軸位像上 , 鼻咽氣腔均不同程度變形變窄( 圖 7, 8) , 不規(guī)則形 , 橫條形 , 完全閉塞。增大的腺樣體呈軟組織密度 , 均勻一致 , 與頭長肌相近 , 呈彌漫性腫塊形 ( 圖 9) 、嵌入鼻后孔腫塊形 ( 圖 10) 、單側(cè)腫塊形 ( 圖 11) , 靜脈增強(qiáng)掃描呈輕 中度強(qiáng)化。 鼻咽氣腔形態(tài) 腺樣體形態(tài) ? 彌漫性腫塊形 ( 圖 9) 嵌入鼻后孔腫塊形 ( 圖 10) 單側(cè)腫塊形 ( 圖 1
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