xxxx年壓瘡品管圈(編輯修改稿)
2025-02-03 15:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可能在全身狀況任何一點(diǎn)有惡化時(shí)增加。 持續(xù) 的皮膚評(píng)估對(duì)于檢測(cè)壓力損傷的早期跡象是必需的。 神經(jīng)內(nèi)科品管圈 ? 皮膚檢查應(yīng)包括對(duì)局部過(guò)熱，水腫，或硬結(jié)（硬度）的評(píng)估，特別是黑色素沉著的人群。 ＊ 局部過(guò)熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)展的警惕跡象。由于它在 黑色素沉著的皮膚上并不總是能看到發(fā)紅的跡象，在評(píng)估中應(yīng)該考慮到這些額外的標(biāo)志 ? 要求患者識(shí)別任何不適或疼痛的區(qū)域，因?yàn)橛锌赡苁怯捎趬毫Φ膿p傷。 大量研究發(fā)現(xiàn)，疼痛是壓瘡患者的一個(gè)主要因素。部分研究也提供了一些癥狀表明，局部疼痛是組織損壞的前兆 皮膚評(píng)估 神經(jīng)內(nèi)科品管圈 ?觀察由醫(yī)療設(shè)備造成的壓力損傷的皮膚。 許多不同類型的醫(yī)療儀器都有造成壓力損傷的報(bào)道（如導(dǎo)管，吸氧管，通氣管道，半硬式頸椎項(xiàng)圈等） 神經(jīng)內(nèi)科品管圈 皮膚評(píng)估 鼻導(dǎo)管的護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)科品管圈 耳廓的護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)科品管圈 吸氧管的護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)科品管圈 各種設(shè)備導(dǎo)管的放置 神經(jīng)內(nèi)科品管圈 各種設(shè)備導(dǎo)管的放置 神經(jīng)內(nèi)科品管圈 皮膚評(píng)估 ? 記錄所有的皮膚評(píng)估，標(biāo)記任何可能與壓力損傷有關(guān)的疼痛的細(xì)節(jié)。 準(zhǔn)確的記錄對(duì)于監(jiān)測(cè)患者的進(jìn)展是必不可少的，并可幫助專業(yè)人員之間的交流。 神經(jīng)內(nèi)科品管圈 皮膚護(hù)理 ? 只要有可能，不要將患者翻轉(zhuǎn)壓到先前受壓后仍發(fā)紅的身體表面。 發(fā)紅表示機(jī)體沒(méi)有從先前的受壓中恢復(fù)，需要暫緩休息，再接受反復(fù)受壓 ? 預(yù)防壓瘡不要按摩 急性炎癥存在時(shí)按摩是禁忌的，因?yàn)橛袚p傷血管或脆弱皮膚的可能性。按摩不能作為壓瘡預(yù)防的策略被推薦 神經(jīng)內(nèi)科品管圈 皮膚護(hù)理 ? 不要?jiǎng)×夷Σ疗つw以免引起壓瘡的危險(xiǎn)。 ? 當(dāng)患者疼痛時(shí)，如果揉擦皮膚可能引起輕度的組織損傷或加重炎癥反應(yīng)，尤其是年老脆弱的皮膚 ? 使用皮膚柔軟劑讓干燥的皮膚保濕，以減少皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)。 ? 干燥的皮膚是壓瘡發(fā)生的一個(gè)重要而客觀的危險(xiǎn)因素 ? 使用有隔離功能的產(chǎn)品來(lái)保護(hù)皮膚，防止皮膚暴露在過(guò)渡潮濕的環(huán)境中，以降低壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)。 ? 潮濕的存在會(huì)改變皮膚角質(zhì)層的受力特性，同時(shí)也會(huì)影響溫度的改變 神經(jīng)內(nèi)科品管圈 壓瘡評(píng)估 壓瘡危機(jī)評(píng)估量表： Norton Scale :諾頓評(píng)估表（適合老年病人） Braden Scale: Braden評(píng)估表（適用于綜合醫(yī)院） Water low Scale: Water low 評(píng)估表（適用于監(jiān)護(hù)病房） Anderson Scale:安德森評(píng)估表 Cubbin Scale:卡賓評(píng)估表 Jackson Scale: 杰克孫評(píng)估表 Braden壓瘡計(jì)分進(jìn)行護(hù)理臨床研究，證實(shí)其使用的價(jià)值，并積極推廣， 應(yīng)用壓瘡評(píng)估表是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的第一步，也是有效護(hù)理干預(yù)的一部分。 神經(jīng)內(nèi)科品管圈 危機(jī)評(píng)估工具： Braden量表 有 6個(gè)被認(rèn)為壓瘡發(fā)生的主要因素組成：即病人的感覺(jué)、移動(dòng)、活動(dòng)能力和影響皮膚耐受力的 3個(gè)因素（皮膚潮濕、營(yíng)養(yǎng)狀況、摩擦、剪切力） 6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。 感覺(jué) 潮濕 活動(dòng)方式 （身體活動(dòng)能力） 營(yíng)養(yǎng) 摩擦 /剪切力 活動(dòng)能力（控制和改變姿勢(shì)） 1完全受限 2極度受限 3輕度受限 4沒(méi)有改變 1一直潮濕 2潮濕 3偶爾潮濕 4很少潮濕 1臥床 2輪椅 3偶爾行走 4經(jīng)常行走 1非常差 2可能不足 3充足 4營(yíng)養(yǎng)佳 1存在問(wèn)題 2潛在問(wèn)題 3沒(méi)有明顯 問(wèn)題 1完全不能 2重度受限 3中度受限 4沒(méi)有改變 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 最高 23分 15—18分為低危、 13—14分為中危、 10—12分為高危、 9分為極高危 神經(jīng)內(nèi)科品管圈 潮濕：皮膚處于潮濕狀態(tài)的程度 1一直處于潮濕狀態(tài)：由于出汗、小便等原因一直處于潮濕狀態(tài)，每當(dāng)移動(dòng)病人或給病人翻身就發(fā)現(xiàn)病人的皮膚是濕的。 2潮濕：皮膚經(jīng)常，但不是總處于潮濕狀態(tài)，床單每班至少更換 1次。 3偶爾處于潮濕
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