由溶組織內阿米巴原蟲感染引起的一種寄生蟲病，主要累及結腸，也(編輯修改稿)
2025-02-02 23:15 本頁面
【文章內容簡介】 （ 3）感染方式：經(jīng)皮膚感染 （ 4）寄生部位：成蟲主要寄生于腸系膜下靜脈血管內 （ 5）中間宿主：釘螺 （ 6）主要致病蟲期：蟲卵導致的免疫反應 成蟲：雌雄異體，呈合抱狀態(tài) 蟲卵 尾 蚴 釘螺 三、流行病學 ? 傳染源： 病人與保蟲宿主 （ 牛 、 豬和鼠類 ) ? 傳播途徑三環(huán)節(jié)： ? 糞便入水 ? 釘螺孳生 ? 接觸疫水 ? 人對血吸蟲普遍易感 ， 感染率隨年齡增高而升高 （ 青壯年多見 ） ? 感染季節(jié)： 夏秋季 ? 感染后有部分免疫力 ?門靜脈 ?腸系膜靜脈 成蟲 蟲卵 毛蚴 胞蚴 尾蚴 童蟲 腸黏膜下層小靜脈末梢 肝 結腸壁靜脈 腸腔 水 釘螺 水 人皮膚 血液循環(huán) 寄生部位 四、發(fā)病機制 ? 以 蟲卵肉芽腫 為病變特點的免疫性疾病 ? 急性血吸蟲病是體液與細胞免疫反應的混合表現(xiàn) ? 慢性與晚期血吸蟲病為遲發(fā)型變態(tài)反應 ? TNF和 IL1等細胞因子參與了發(fā)熱反應 、 肉芽腫形成及肝纖維化發(fā)展等 卵內毛蚴釋放 SEA 宿主 T細胞產(chǎn)生淋巴激活素 吸引嗜酸性粒細胞、漿 細胞等聚集于蟲卵周圍 蟲卵肉芽腫（蟲卵結節(jié)） 漿細胞產(chǎn)生抗體 +SEA 抗原抗體復合物 環(huán)繞蟲卵周圍，形成 放射狀嗜酸性棒狀體 Hoeppli現(xiàn)象 嗜酸性膿腫 卵內毛蚴死亡， SEA釋放停止，蟲卵破裂或鈣化 蟲卵周圍出現(xiàn)類上皮細胞，并變?yōu)槌衫w維細胞 產(chǎn)生膠原纖維，發(fā)生纖維化 干線型纖維化（ pipestem fibrosis） 門脈周圍出現(xiàn)廣泛纖維化 1. 尾蚴及童蟲引起的病變 ? 尾蚴性皮炎： 2~3日內，紅色小丘疹，奇癢。 鏡下： 真皮充血、出血及水腫，起初為中性及 嗜酸性細胞，以后為單核細胞浸潤。 五、病理改變： ? 肺部： 12天，點狀出血及白細胞浸潤， 血管炎，輕微。 童蟲引起病變： 機械作用，代謝產(chǎn)物， 蟲體死亡蛋白分解產(chǎn)物引 起變態(tài)反應。 ： 活的成蟲不引起宿主反應，表膜內含宿主抗原，死亡蟲體周圍組織壞死，大量嗜酸細胞浸潤，充血水腫形成 嗜酸性膿腫。 代謝產(chǎn)物： 貧血，嗜酸性白細胞增高，脾腫大， 靜脈內膜炎及靜脈周圍炎。 部位： 主要為乙狀結腸，直腸壁及肝，也見于 回腸末端、闌尾、升結腸。 （ 1）急性蟲卵結節(jié)： 肉眼： 灰黃色，粟粒及綠豆大小結節(jié)。 鏡下： 中央見 1~2個成熟蟲卵，多者 20個以上。 蟲卵卵殼上見嗜酸性棒狀體，為抗原抗體 復合物。 蟲卵周圍為無結構顆粒狀壞死物質及大量嗜酸性粒細胞浸潤叫做嗜酸性膿腫。 周圍肉芽組織形成且向結節(jié)中央生長，出現(xiàn)圍繞結節(jié)呈放射狀排列的類上皮細胞，早期的嗜酸性細胞顯著減少。 急性蟲卵結節(jié) （ 2）慢性蟲卵結節(jié) 急性蟲卵結節(jié)十天后，毛蚴死亡，壞死物質被吸收，蟲卵破裂或鈣化，其周圍除類上皮細胞外，出現(xiàn)異物巨細胞和淋巴細胞，形態(tài)上似結核結節(jié)，稱為 假結核結節(jié)。 最后假結核結節(jié)中的類上皮細胞為纖維母細胞代替，產(chǎn)生膠原纖維，纖維化。 慢性蟲卵結節(jié) 尾蚴性皮炎：瘙癢，丘疹 機械損害和炎癥細胞浸潤，導致脈管炎、毛細血管栓塞、破裂、局部細胞浸潤、點狀出血，以肺部為明顯 使血管內膜損傷，從而導致靜脈內膜炎或靜脈周圍炎 沉積在腎小球毛細血管基底 膜，導
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