固定義齒修復工藝技術14章樁冠課件(編輯修改稿)
2025-01-24 15:02 本頁面
【文章內容簡介】 排列固定于正確的位置，用浸有少量單體的小棉球加壓形成舌面外形，在樹脂未凝固前，讓患者作正中咬合，形成咬合印記，并迅速用雕刻刀修去進入鄰牙倒凹區(qū)的樹脂。待樹脂近橡皮期時取下，修剪多余部分，然后重新就位。 （ 5）樹脂 初步 凝固后取下，放入 60℃ 0的溫水中加快凝固。 （ 6）在口外初步打磨后戴入根管內調禾及進一步磨改外形，最后取出拋光，待黏固。 此法簡單快捷，但其鄰面及舌面均由自凝樹脂構成，其強度和硬度較差，且吸水性大，易變色，故多用于臨時性修復。 制作流程為：制取蠟型（直接法、間接法） → 裝盒 → 去蠟 → 填膠→ 熱處理 → 開盒 → 磨光。 （ 1）制取蠟型 ? 直接法 ：是指在患者口腔內完成牙冠蠟型的方法。 將準備好的樁插入根管內就位，用少許溶蠟滴在根管口處以固定冠樁，然后烤軟嵌體蠟，黏在樁的根外段并用拇指、食指由切端推壓向根面，使蠟與根面及根管口密合，并與鄰牙密接。根據鄰牙、同名牙的大小、形態(tài)、排列及與對頜牙的咬合關系雕刻成形。將蠟型連同樁一并取出，此時應防止 冠樁移位。 若用成品樹脂牙片，則唇面不需雕刻外形，用熱蠟刀去除多余的蠟并燙軟，將預先磨改好的牙片正確就位，雕刻外形后取出蠟型。消毒根管并用牙膠封閉根管口 。 ? 間接法 ：間接法是在石膏模型上完成蠟型的方法。 用硅橡膠或藻酸鹽印模材料制取印模。取印模前用嵌體蠟將樁外端加大形成倒凹，使其能牢固埋入印模材料中，與印模成一體從口內取出，然后灌注模型，在模型上完成蠟型。 （ 2） 蠟型制作完成后，進行裝盒、去蠟、填膠、熱處理、開盒及磨光：具體操作方法步驟詳見樹脂全冠。 （ 1）復合樹脂有化學固化型和光固化型。 化學固化型復合樹脂目前只有一種通用色，而光固化型復合樹脂顏色較多，可以根據患者牙齒顏色的需要進行選擇。故臨床多選用光固化型復合樹脂。 （ 2）光固化型復合樹脂制作方法為： 將準備好的樁用黏接劑黏固于根管內，根據鄰牙、同名牙的大小、形態(tài)、排列及與對頜牙的咬合關系，用光固化樹脂形成人工牙冠，并修整、拋光。注意光固化樹脂每層的照射厚度不超過 2mm。 第 3節(jié) 鑄造基底樁冠 ? 鑄造基底樁冠是指插入根管內的樁、與牙體根面相接觸的根面板及舌面背板整體鑄造而成，冠樁就位后，再在樁的切端連接人工牙冠，人工牙冠可由樹脂或烤瓷制作。 ? 其優(yōu)點是：與根管壁及根面密合性好，可獲得良好的固位力和抗力。尤其適用于深覆禾和牙頸部有缺損的患者 。 一、牙體預備 牙體預備的方法與簡易樹脂樁冠基本相同，但根管口處不需要制備肩臺，根面可預備成唇舌兩個斜面或根據缺損情況預備成凹面。要求根管壁必須無倒凹且光滑。 二、冠樁制作 直接法 將根管與根面沖洗干凈，隔濕，吹干，在擴大針上捻上棉捻，蘸少許石蠟油涂在根管壁及根面上。 方法一 ：選直徑合適的嵌體蠟條在酒精燈上烤軟，并捏成與根管粗細、長短相似的條形壓入根管內，再用烤熱的不銹鋼絲（鋼絲的長短、位置均不能影響咬合，并用切斷鉗將鋼絲的表面咬粗糙）插入根管中央直達根管最底部，使蠟熔化流動，填滿整個根管，待鋼絲完全冷卻后一同取出根內段蠟型，檢查其完整性。若蠟型不完整，應在缺損處加少許熔蠟再放回根管內，直到蠟型符合要求為止。如人造冠是烤瓷熔附金屬冠，在根外段加蠟形成金屬基底核；如人造冠是金屬樹脂冠，則形成用蠟刀根面板、舌側背板及應有的固位裝置 。 舌背板及固位裝置 方法二 ：用預成蠟型樁。此方法操作簡單，但其橫切面都是圓形，需要加以修整。預成蠟型樁按成品系統(tǒng)銷售，備有蠟型樁、印模樁、預成樁，并與相應鉆頭直徑匹配。用預成蠟型樁必須用預成樁鉆頭預備根管，選擇相匹配的蠟型樁插入根管內，在其上用嵌體蠟按要求制作根外段外形。 （ 2）間接法： 在模型上制作熔模，具體操作同直接法。 三．人造冠的完成 第 4節(jié) 鑄造核樁冠 ?核樁冠是一種更加合理、更為方便的設計。 ?其優(yōu)點是：再次修復時，可以換冠而不換樁核，減少了損傷牙根的可能性；如果作為基牙，即使牙長軸方向與其它基牙
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