鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生婦幼保健知識(shí)1[1](編輯修改稿)
2025-01-23 15:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 動(dòng)期佝僂病、先心病等高危兒童進(jìn)行專案管理。 ? 根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點(diǎn)，提供心理行為發(fā)育咨詢指導(dǎo)。 嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健 嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健 ? 開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預(yù)及轉(zhuǎn)診工作。 ? 對殘障兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)。 ? 開展兒童五官保健服務(wù)，重點(diǎn)對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進(jìn)行篩查和防治。 ? 采取綜合措施預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生。 評估 ?建立監(jiān)督管理和考核評估制度，完善監(jiān)督管理機(jī)制。 ?對工作職責(zé)履行情況、兒童保健工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況、兒童保健服務(wù)質(zhì)量和兒童健康水平改善情況進(jìn)行評估。 ?各地根據(jù)實(shí)際情況，每年組織實(shí)施開展兒童保健工作的考核評估。 服務(wù)內(nèi)容 服務(wù)內(nèi)容 ?新生兒家庭訪視 ?新生兒滿月健康管理 ?嬰幼兒健康管理 ?學(xué)齡前兒童健康管理 ?健康問題處理 新生兒家庭訪視 ?新生兒出院后１周內(nèi) ?醫(yī)務(wù)人員入戶家訪 ? 建立 《 06歲兒童保健手冊 》 ?了解出生、接種、新生兒疾病篩查情況 、詢問觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、 臍部情況、口腔發(fā)育、測新生兒體溫、出生體重、身長、體格檢查 、 母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo) 新生兒滿月健康管理 ?滿 28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行。 ?詢問和觀察 新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸 測量體重、身長、體格檢查和發(fā)育評估 ?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、服務(wù)站 ?6 1 30月齡進(jìn)行血常規(guī)檢測 ? 1 2 36月齡用聽性行為觀察法進(jìn)行聽力篩查 ? 1 1 2 36月齡，共 8次 。 嬰幼兒健康管理 詢問隨訪期間嬰幼兒喂養(yǎng)、患病情況、體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo) 學(xué)齡前兒童健康管理 ?46歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù) ?散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 ?集體兒童在托幼機(jī)構(gòu) 隨訪膳食、患病等情況 、體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、血常規(guī)檢測和視力篩查、合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治指導(dǎo) 學(xué)齡前兒童健康管理 服務(wù)流程 ? 詢 問 兩 次 隨訪 間 發(fā) 育 和患 病 情 況? 體 格 檢 查 和生 長 發(fā) 育 評估? 健 康 指 導(dǎo) ，包 括 科 學(xué) 喂養(yǎng) 、 合 理 膳食 、 生 長 發(fā)育 、 疾 病 預(yù)防 、 預(yù) 防 意外 傷 害 和 口腔 保 健 等分 析 原 因 ，進(jìn) 行 針 對 性健 康 指 導(dǎo) 或及 時(shí) 轉(zhuǎn) 診 ?？?疑或異 常出 院 后 1 周 內(nèi)3 歲? 詢 問 一 般 情 況 及 預(yù) 防 接 種 和 先 天 性 疾 病 篩 查 情 況? 觀 察 家 居 環(huán) 境 、 進(jìn) 行 體 格 檢 查 等? 指 導(dǎo) 新 生 兒 護(hù) 理 和 母 乳 喂 養(yǎng)? 需 疫 苗 接 種 :若 無 禁 忌 癥 ， 按照 免 疫 程 序 進(jìn) 行預(yù) 防 接 種 。 接 種后 觀 察 3 0 分 鐘 ，無 異 常 可 回 家 。? 填 寫 預(yù) 防 接 種記 錄 。正 常4 歲5 歲滿 月3 月 齡1 2 月 齡8 月 齡6 月 齡3 0 月 齡2 4 月 齡1 8 月 齡6 歲? 不 需 疫 苗 接 種告 知 下 次 健 康管 理 或 疫 苗 接種 時(shí) 間 06歲兒童健康檢查要點(diǎn)流程圖 出生 7天內(nèi) 滿月 3月 6月 8月 12月 15月 18月 24月 36月 48月 60月 72月 體格檢查與評估 皮膚 是否有胎記、色素異常、黃疸、蒼白、皮疹、濕疹、 增大淋巴結(jié) 面色是否紅潤 每年一次血紅蛋白檢查 四肢 檢查上下肢活動(dòng)是否良好且對稱 觀察步態(tài)是否正常 頭部 檢查頭圍、囟門及顱縫 檢查頭圍、囟門及乒乓顱、方顱等 前囟應(yīng)在 18個(gè)月前閉合 可監(jiān)測頭圍 口腔 是否有唇腭裂、高腭弓、誕生牙 口腔炎癥和鵝口瘡 查口腔炎癥 出牙數(shù) 進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育 查口腔炎癥 出牙數(shù) 齲齒數(shù) 進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育 眼睛 是否流淚、分泌物、 充血 是否流淚、有無分泌物、發(fā)炎、斜視 視力篩查 聽覺 新生兒聽力篩查及復(fù)查 1 2 36個(gè)月各做一次聽力篩查 胸部 畸形、心音異常及 心臟雜音 畸形、佝僂病體征（肋骨串珠、肋軟溝、雞胸等）心音異常及心臟雜音 腹部 是否有臍疝（若伴隨其他癥狀，可轉(zhuǎn)診） 是否有肝脾腫大、包塊 外生殖器及肛門 畸形、小陰唇粘連、陰道水腫、隱睪癥、腹溝股疝等即轉(zhuǎn)診 手及足部 檢查手指、足趾數(shù)目，是否有贅肉、畸形足 是否有佝僂病癥（手鐲征、 o及 “x” 型腿 脊柱 是否有脊柱膨出、 隱性脊柱裂 是否有脊柱側(cè)彎 體格發(fā)育評估 體格發(fā)育評估為 “下 ”者，進(jìn)行干預(yù)或轉(zhuǎn)診 運(yùn)動(dòng)發(fā)育評估 抬頭 翻身坐 坐好 站 走、上樓梯 上樓梯 跑 雙腳跳 考核指標(biāo) 新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受 1次及以上訪視的新生兒人數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100
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