基于電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)(編輯修改稿)
2025-01-23 13:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 門(mén)（急）診病歷： 病歷首頁(yè)、 病歷記錄 、檢驗(yàn)報(bào)告、 醫(yī)學(xué)影像檢查資料等 ? 住院病歷： 住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療知情同意書(shū)、 特殊檢查同意書(shū) 、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔劣檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等 ? 電子病歷（ EMR） 文檔類型 ? 結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化、 多媒體 ? 電子病歷（ EMR） 文檔數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu) ? 臨床文檔、文檔段、數(shù)據(jù)組、數(shù)據(jù)元 電子病歷存儲(chǔ)服務(wù) 25 區(qū)域衛(wèi)生信息化的領(lǐng)跑者 臨床 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)（ CDR） 26 ? 臨床數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)（ CDR Clinical Data Repository）是EMR文檔存儲(chǔ)中心，它將一個(gè)患者在某一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的所有臨床活勱所產(chǎn)生的臨床文檔集中存儲(chǔ)在一個(gè)物理或虛擬的存儲(chǔ)內(nèi)，方便各種臨床業(yè)務(wù)角色在使用該患者某一或某些臨床活勱的 EMR文檔時(shí)進(jìn)行調(diào)閱。 CDR是電子病歷的中心 區(qū)域衛(wèi)生信息化的領(lǐng)跑者 基于平臺(tái)的電子病歷架構(gòu) 27 XDS Repository （ HL7 CDA/XML DB） EMR文檔庫(kù) Clinical Document Repository HIS CIS LIS … RIS/PACS 醫(yī)院 信息平臺(tái) ? 電子病歷系統(tǒng)采用開(kāi)放的標(biāo)準(zhǔn) ? 多種臨床信息系統(tǒng)均通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，不電子病歷系統(tǒng)交互 區(qū)域衛(wèi)生信息化的領(lǐng)跑者 電子病歷 數(shù)據(jù)架構(gòu) 28 以“患者”為核心 基于： “就診行為” ? 時(shí)序性 ? 層次性 ? 邏輯性 醫(yī)療活動(dòng) 就診原因 就診時(shí)間 區(qū)域衛(wèi)生信息化的領(lǐng)跑者 電子病歷瀏覽器 29 病史摘要 醫(yī)療服務(wù)記錄 EMR索引服務(wù)： ? 就診事件 ? 醫(yī)療服務(wù) EMPI服務(wù)： 患者基本信息 區(qū)域衛(wèi)生信息化的領(lǐng)跑者 全院業(yè)務(wù)協(xié)同支撐服務(wù) 30 ? Web服務(wù)封裝 ? 以消息方式發(fā)送數(shù)據(jù) ? 以服務(wù)方式調(diào)用功能 ? 系統(tǒng)可訂閱感興趣的數(shù)據(jù) ? 流程管理：實(shí)現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)服務(wù)的編排 區(qū)域衛(wèi)生信息化的領(lǐng)跑者 醫(yī)院信息系統(tǒng)集成的方法 31 ? 界面集成 ? 應(yīng)用系統(tǒng)界面相互關(guān)聯(lián) ? 數(shù)據(jù)集成 ? 數(shù)據(jù)庫(kù)之間的交換和共享 ? 應(yīng)用集成 ? 實(shí)時(shí)或異步數(shù)據(jù)交換和調(diào) 用 區(qū)域衛(wèi)生信息化的領(lǐng)跑者 醫(yī)院信息系統(tǒng)集成 HSB實(shí)現(xiàn) 32 M a s t e r S e r v e r安 全 認(rèn) 證 日 志 服 務(wù)配 置 管 理監(jiān) 控 服 務(wù)部 署 管 理管 理 工 具開(kāi) 發(fā) 工 具知 識(shí) 庫(kù)D o m a i n S e r v e rJ D B C適 配 器D o m a i n S e r v e rF T P 適 配 器消息隊(duì)列H L 7 服 務(wù)組 件服 務(wù) 裝 配 件服 務(wù)組 件 消 息 消 息服 務(wù) 適 配 器路 由 規(guī) 則S O A 治 理消 息消 息 轉(zhuǎn) 化 規(guī) 則協(xié) 議 裝 換文 件適 配 器總線服務(wù)管理層消息傳輸層域服務(wù)器層適 配器 服務(wù) 組件 層? 醫(yī)院服務(wù)總線功能 ? 總線服務(wù)管理層 ? 消息傳輸層 ? 域服務(wù)器層 ? 服務(wù)組件及適配器層 區(qū)域衛(wèi)生信息化的領(lǐng)跑者 醫(yī)院信息平臺(tái)數(shù)據(jù)架構(gòu) 33 ? 以臨床文檔庫(kù)為中心 ? 整合 醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床信息及 醫(yī)院 管理信息 ? 基本信息和注冊(cè)信息為支撐 ? 歷叱數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)決策支持 ? 內(nèi)部系統(tǒng)之間和對(duì)外統(tǒng)一提供交換 區(qū)域衛(wèi)生信息化的領(lǐng)跑者 數(shù)據(jù)庫(kù)分類簡(jiǎn)介 34 ? 基礎(chǔ)信息庫(kù) ? 患者的人口學(xué)信息、醫(yī)療衛(wèi)生人員的注冊(cè)信息、以及各種醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)字典數(shù)據(jù)及流程模板數(shù)據(jù)等 ? 醫(yī)院信息資源目錄庫(kù) ? 提供每條醫(yī)療信息記錄的真實(shí)存放地址 ? 業(yè)務(wù)信息庫(kù) ? 診療業(yè)務(wù)流程產(chǎn)生的結(jié)果數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務(wù)管理數(shù)據(jù)以及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理流程產(chǎn)生的結(jié)果數(shù)據(jù) 等原始業(yè)務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù) ? 交換信息庫(kù) ? 信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換樞紐，包括中心交換庫(kù)和對(duì)外交換庫(kù) 區(qū)域衛(wèi)生信息化的領(lǐng)跑者 平臺(tái)軟件架構(gòu)設(shè)計(jì) 基于平臺(tái)的應(yīng)用與協(xié)同 安全保障及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系 3 5 平臺(tái)總體架構(gòu) 目錄 2 平臺(tái) 需求分析 1 6 平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)設(shè)計(jì) 4 35 區(qū)域衛(wèi)生信息化的領(lǐng)跑者 平臺(tái)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)內(nèi)容 36 ? 基礎(chǔ)（系統(tǒng)）軟件 ? 數(shù)據(jù)庫(kù) ? 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù) ? 服務(wù)器部署不虛擬化技術(shù) ? 存儲(chǔ)架構(gòu) ? 網(wǎng)絡(luò)不通信基礎(chǔ)架構(gòu) 區(qū)域衛(wèi)生信息化的領(lǐng)跑者 基礎(chǔ)（系統(tǒng)）軟件 中間件 37 ? 應(yīng)用服務(wù)器： Java EE和 .Net兩種架構(gòu) ? 門(mén)戶服務(wù)器： 內(nèi)容聚合、單點(diǎn)登陸、個(gè)性化定制和安全管理等服務(wù) ? 內(nèi)容管理和搜索引擎：提供內(nèi)容、文檔、模板等管理以及內(nèi)容發(fā)布、審核和搜索引擎功能 ? 企業(yè)服務(wù)總線（ ESB）： 為 數(shù)據(jù)、應(yīng)用、流程整合 提供服務(wù) ? 業(yè)務(wù)流程管理：支持全院系統(tǒng)協(xié)同，靈活管理業(yè)務(wù)流程 ? 業(yè)務(wù)觃則引擎：從實(shí)體提取觃則，提高業(yè)務(wù)的可維護(hù)性 ? 事件驅(qū)勱引擎：提高個(gè)性化事件處理能力 區(qū)域衛(wèi)生信息化的領(lǐng)跑者 數(shù)據(jù)庫(kù) 38 ? 關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)：支持常觃二維表模式的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理 ? 對(duì)象型數(shù)據(jù)庫(kù)：面向?qū)ο?，支持?fù)雜數(shù)據(jù)模型 ? XML數(shù)據(jù)庫(kù)： 支持 臨床文檔架
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