核苷(酸)類似物耐藥與肝癌、肝衰竭的關(guān)系(編輯修改稿)
2025-01-23 03:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Fung et al. J Hepatol 2023。 43: 937–43? 對(duì) ADV治療應(yīng)答不理想或出現(xiàn)病毒學(xué)突破的患者? 其中 8例男性患者出現(xiàn) rtA181V/T或 rtN236T突變反彈（ HBV DNA） 5 log10 拷貝 /mL1621肝炎爆發(fā)的患者比例（%）未檢測(cè)到拉米夫定耐藥突變持續(xù)時(shí)間（年）患者數(shù)LAM長(zhǎng)期治療耐藥患者肝炎發(fā)作與耐藥持續(xù)時(shí)間之間的關(guān)系Lok ASF et al. Gastroenterology. 2023。125:17141722.LAM長(zhǎng)期治療耐藥的 HBeAg陽(yáng)性代償期 CHB患者1722YMDD突 變對(duì)臨 床 終 點(diǎn)的影響出現(xiàn)臨床終點(diǎn)的患者比例CP評(píng) 分升高 ≥2分*臨 床 終 點(diǎn)定 義為 ：第一次出 現(xiàn) CP評(píng) 分升高 ≥2分、自 發(fā)細(xì) 菌性腹膜炎合并 敗 血癥、 腎 功能不全、胃出血或食道靜脈曲 張 、 HCC、或肝病相關(guān)死亡? 651例 CHB患者隨機(jī)接受 LAM或安慰 劑 治 療? YMDD突 變 患者 CP評(píng) 分升高的 風(fēng)險(xiǎn)顯 著高于無(wú)YMDD患者（ P） n=221 n=209 n=214P Liaw YF, et al. 2023。351。15211531. 1823文獻(xiàn) : HBV耐藥突變引起致命的肝功能衰竭——入院后第 10天患者死亡World J Gastroenterol. 2023Kagawa T, et al. World J Gastroenterol. 2023。10:16861687.Kagawa T, et al. World J Gastroenterol. 2023。10:16861687. 2024小結(jié)? HBV耐藥與肝炎發(fā)作及臨床終點(diǎn)密切相關(guān)21Click to edit Master title style? Click to edit Master text styles– Second level? Third level– Fourth level187。 Fifth level25信心之旅 一路同行核苷 (酸 )類藥物 ETV或 LAM治療慢性乙肝或肝硬化患者的長(zhǎng)期預(yù)后和肝癌發(fā)生情況Kobashi H, et al. Hepatology Research. 2023。41:40541622Click to edit Master title style? Click to edit Master text styles– Second level? Third level– Fourth level187。 Fifth level26信心之旅 一路同行研究設(shè)計(jì)? 研究目的– 評(píng)價(jià) CHB和肝硬化患者接受 ETV或 LAM治療后的長(zhǎng)期預(yù)后及肝癌發(fā)生情況? 研究方法– 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) ： 核苷類藥物治療 CHB和肝硬化患者的前瞻性開(kāi)放隊(duì)列研究，使用 LAM 100mg/天或 。如發(fā)生 LAM耐藥，加用 ADV10mg/天或換用；如發(fā)生 ETV耐藥，采用 LAM100mg/天 +ADV10mg/天治療。– 研究人群： 共入選 256名以前未接受核苷類藥物治療的患者（ CHB194名、肝硬化62名），患者無(wú)并發(fā)癥，既往無(wú) HCC病史。 ETV組 129名， LVD組 127名。– 隨訪 ：隨訪時(shí)間中位數(shù)為 ?；颊呙總€(gè)月隨訪一次，并檢查白蛋白、總膽紅素、 AST、 ALT、 PT%、 Plt 、 HBeAg、 HBeAb、血清 HBV DNA。– HCC監(jiān)測(cè)和診斷： 患者每月輪流檢查 AFP、 DCP， CHB患者每 6個(gè)月肝硬化患者每3個(gè)月做一次超聲、 CT和 MRI檢查。如果 AFP或 DCP升高，每月做一次影像檢查– 治療終點(diǎn)主要終點(diǎn)主要終點(diǎn) ： HCC的發(fā)生；次要終點(diǎn)次要終點(diǎn) ：包括基線與最后一次隨訪比較的血清 HBV DNA、 HBeAg、 AST、 ALT、白蛋白、 PTA、 AFP、 DCP、 Plt及 CTP分級(jí)的改變。Kobashi H, et al. Hepatology Research. 2023。41:405416. 23Click to edit Master title style? Click
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