(新)消毒供應(yīng)中心(第二部分)清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范(編輯修改稿)
2025-01-22 02:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 等步驟 。 器械與敷料應(yīng)分室包裝 。 包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示 ，核對(duì)器械的種類 、 規(guī)格和數(shù)量 。 手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的托盤(pán)中進(jìn)行配套包裝 。 手術(shù)所用盤(pán) 、 盆 、 碗等器皿 ， 宜與手術(shù)器械分開(kāi)包裝 。 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣 。有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋 ， 摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布 、 紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi) ， 包內(nèi)容器開(kāi)口朝向一致；管腔類物品應(yīng)盤(pán)繞放置 ， 保持管腔通暢；精細(xì)器械 、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施 。 壓力蒸汽滅菌包 重量要求 ：器械包重量不宜超過(guò) 7kg,敷料包重量不宜超過(guò) 5kg。 壓力蒸汽滅菌包 體積要求 ： 下排氣壓力蒸汽滅菌器 不宜超過(guò) 30cmX30cmX25cm。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 不宜超過(guò) 30cmX30cmX50cm。 包裝方法及要求 ：滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝 。 包裝方法和要求如下： 手術(shù)器械若采用閉合式包裝方法 ， 應(yīng)由 2層包裝材料分 2次包裝 。 密封式包裝方法應(yīng)采用紙袋 、 紙塑袋等材料 。 硬質(zhì)容器的使用與操作 ， 應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè) ， 并符合附錄 D的要求 。 每次使用后應(yīng)清洗 、 消毒和干燥 。 普通棉布包裝材料應(yīng)一用一清洗 ， 無(wú)污漬 ， 燈光檢查無(wú)破損 。 封包要求如下： 包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物 。 高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化 ，則不必放置包外滅菌化學(xué)指示物 。 閉合式包裝應(yīng)使用 專用膠帶 ， 膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積 、 重量相適宜 ， 松緊適度 。 封包應(yīng)嚴(yán)密 ，保持閉合完好性 。 紙塑袋 、 紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng) ≥6mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處應(yīng) ≥。 封包要求如下： 醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性 。 硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置 ， 無(wú)菌屏障完整性破壞后應(yīng)可識(shí)別 。 滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱 、 包裝者等內(nèi)容 。 滅菌前注明滅菌器編號(hào) 、 滅菌批次 、 滅菌日期和失效日期等相關(guān)信息 。 標(biāo)識(shí)應(yīng)具有可追溯性 。 滅菌 壓力蒸汽滅菌 耐濕 、 耐熱的器械 、 器具和物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌 。 應(yīng)根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序 。 常規(guī)滅菌周期包括預(yù)排氣 、 滅菌 、后排汽和干燥等過(guò)程 。 快速壓力蒸汽滅菌程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序 ， 應(yīng)在緊急情況下使用 ，使用方法應(yīng)遵循 WS/T367的要求 。 滅菌 滅菌器操作方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè) 。 壓力蒸汽滅菌器蒸汽和水的質(zhì)量參見(jiàn) B。 管腔器械不應(yīng)使用下排氣壓力蒸汽滅菌方式進(jìn)行滅菌 。 表 2壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù) 設(shè)備類別 物品類別 滅菌設(shè)定 溫度 最短滅菌 時(shí)間 壓力參考范圍 下排氣式 敷料 121℃ 30min 器械 20min 預(yù)真空式 器械、敷 料 132℃ 4min 134℃ 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見(jiàn)表 2 硬質(zhì)容器和超大超重包裝 ， 應(yīng)遵循廠家提供的滅菌參數(shù) 。 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備 、滅菌物品裝載 、 滅菌操作 、 無(wú)菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟 。 具體如下： 滅菌前準(zhǔn)備： 每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查 ， 包括滅菌器壓力表處在 “ 零 ” 的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門(mén)密封圈平整無(wú)損壞 ， 柜門(mén)安全鎖扣靈活 、 安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢 ， 柜內(nèi)壁清潔；電源 、 水源 、 蒸汽 、 壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求 。 遵循產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)對(duì)滅菌器進(jìn)行預(yù)熱 。 大型預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)在每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行 BD試驗(yàn) 。 滅菌物品裝載： 應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品 ， 滅菌包之間應(yīng)留間隙； 宜將同類材質(zhì)的器械 、 器具和物品 ， 置于同一批次進(jìn)行滅菌； 材質(zhì)不相同時(shí) ， 紡織類物品應(yīng)放置于上層 、 豎放 ， 金屬器械類放置于下層； 滅菌物品裝載： 手術(shù)器械包 、 硬質(zhì)容器應(yīng)平放；盆 、 盤(pán) 、 碗類物品應(yīng)斜放 ， 玻璃瓶等底部無(wú)孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放 。紙袋 、 紙塑包裝物品應(yīng)側(cè)放 。利于蒸汽進(jìn)人和冷空氣排出； 選擇 下排氣壓力蒸汽滅菌 程序時(shí) ， 大包 宜擺放于 上層 ， 小包 宜擺放于 下層 。 滅菌操作： 應(yīng)觀察并記錄滅菌時(shí)的溫度 、 壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況 。 無(wú)菌物品卸載：
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