常用疾病名稱-中國醫(yī)科大學(編輯修改稿)
2025-01-19 16:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 已明顯減少，這都說明風濕病病譜的改變。 [病理 ] 風濕病的病理改變?yōu)檠装Y性反應，在不同的疾病其病變出現(xiàn)在不同的靶組織；血管病變是風濕病的另一常見共同的病理改變，亦以血管壁的炎癥為主，造成血管壁的增厚，管腔狹窄使局部組織器官缺血，彌漫性結(jié)締組織病的廣泛組織損害和臨床表現(xiàn)與此有關。 表 912 風濕病的病理特點 病名 靶器官病變 炎癥性 非炎癥性 OA 關節(jié)軟骨變性 SSc 皮下纖維組織增生 RA 滑膜炎 AS 附著點炎 pSS 唾液腺炎、淚腺炎 PM/DM 肌炎 SLE 小血管炎 痛風 關節(jié)腔炎癥 血管炎 大、中、小動脈和靜脈炎 [病史采集和體格檢查 ] 表 913 常見關節(jié)炎的關節(jié)特點 關節(jié) RA AS OA 痛風 SLE 周圍關節(jié)炎 起病 緩 緩 緩 急驟 不定 首發(fā) PIP*、 MCP△腕 膝、髖、踝 膝、腰、DIP** 大拇趾 手關節(jié)或其它部位 痛性質(zhì) 持續(xù)性 休息后加重 休息后 加重 活動后 加重 痛劇烈 夜間重 不定 腫性質(zhì) 軟組織 軟組織 骨性肥大 紅、腫、熱 少數(shù) 畸形 常見，明顯影響功能 多見于髖 小部分 少見 偶見 演變 對稱性多關節(jié)炎 不對稱 下肢大關節(jié)炎 負重關節(jié) 癥狀明顯 反復發(fā)作 脊柱炎和（或） 偶有 必有 腰椎增生 無 無 骶髂關節(jié)病變 功能受限 唇樣變 注： *PIP： 近端指間關節(jié)； **DIP： 遠端指間關節(jié)； △ MCP： 掌指關節(jié) [實驗室檢查 ] 一、一般性檢測對風濕病的確診很有幫助 二、特異性檢查 （一）關節(jié)液的檢查 主要是鑒別炎癥性或非炎癥性的關節(jié)病變以及導致炎癥性反應的可能原因如尿酸鹽結(jié)晶、焦磷酸鹽結(jié)晶和細菌的存在。 （二）自身抗體的檢測 （ ANA） 及 ANA譜 表 914 不同 CTD的自身抗體譜 ANA譜 抗磷脂抗體 抗中性粒細胞抗體（ ANCA） SLE ANA 抗心脂抗體 偶見 抗 dsDNA 狼瘡抗凝物 抗組蛋白 假陽性梅毒反應 抗 Sm 抗 SSA pSS 抗 SSA 抗心脂抗體 抗 SSB DM/PM 抗合成酶（ Jo1， PL7， PL12） 抗 SRP 抗 Mi2 SSc ACA（ 抗著絲點） 抗 Scl70 抗核仁抗體 系統(tǒng)性壞
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