【文章內(nèi)容簡介】 度各種疼痛緩解 退熱 原發(fā)性痛經(jīng) 劑量： 400mg/次， 46小時一次（鎮(zhèn)痛），大于 400mg，鎮(zhèn)痛作用未見增強 作為非處方藥，推薦用于鎮(zhèn)痛作用時，起始應為 200mg/次， 46小時一次，如無效，單次可增至 400mg，最大日劑量不應大于1200mg 作為非處方藥，兒童推薦劑量， 211歲時 ， 68小時一次，但最大劑量為 30mg/Kg/日 ? 【禁忌癥】（１）哮喘和對阿司匹林嚴重過敏者禁用 。（２）鼻息肉綜合癥及血管水腫患者禁用 。（３）孕婦及哺乳期婦女禁用。（ 4）對血小板聚集有抑制作用，出血性疾病（血友病、胃潰瘍等）病人慎用。 ? 【不良反應】偶見過敏性皮疹，輕度消化不良，胃痛或胃不適感。罕見胃腸道出血，轉(zhuǎn)氨酶升高。 【藥物相互作用】 ? （ 1）不宜同服含有機酸多的食物和中藥，象烏梅、山楂、五味子等，增加布洛芬腎臟重吸收而使毒性增加。 ? （ 2）可增強抗糖尿病藥物作用，與抗高血壓藥同用影響降壓效果。 5. 雙氯芬酸 非處方藥僅限于外用劑型 ,外用制劑通過揉擦很容易進入皮膚 ,聚集于皮下組織 ,使炎癥腫脹顯著減輕 ,對觸痛和活動性疼痛同樣有效 。 【 商品名 】 扶他林 、 芬迪 、 英太青 。 【 劑型 】 凝 （ 乳 ） 膠劑 ， 乳膏劑 。 【 成分 】 活性成分為單一雙氯芬酸 。 【 適應癥 】 肌肉 ， 關節(jié)扭傷 、 拉傷 ， 滑膜炎 、 肌腱及腱鞘炎 ， 皮下組織炎癥腫脹 。 【 不良反應 】 偶可發(fā)生皮膚瘙癢 、 發(fā)紅 、刺痛 、 皮疹 。 個別可見光敏反應 。 較大范圍的皮膚長期應用 ， 有可能引起全身性不良反應 ， 如頭痛及腹痛 、 便秘 、 腹瀉 、 胃燒灼感、 惡心 、 消化不良等胃腸道反應 。 【 注意事項及禁忌癥 】 （ 1） 本品的外用制劑只適用于無破損的皮膚表面 ， 忌用于皮膚損傷或開放性創(chuàng)口出 。 （ 2） 禁止接觸眼和黏膜 ， 不得口服 。 （ 3） 孕婦不宜應用 。 （ 4） 過敏著忌用 。 【 規(guī)格及用法用量 】 含量為 1﹪ ,涂敷患處 ，并揉擦 ， 每日 3～ 4次 。 5．吲哚美辛 ? 別名消炎痛，該類中鎮(zhèn)痛作用最強，對炎癥性疼痛作用顯著，但是不良反應也很嚴重，作為 OTC僅限于外用和塞肛（如麗珠痛經(jīng)消炎痛栓） ? 退熱 ? 風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、急性肩部疼痛、急性痛風性關節(jié)炎等疼痛癥狀緩解 ? 各種軟組織損傷后鎮(zhèn)痛 吲哚美辛應用中注意點 ? 以往有胃腸道潰瘍、出血和穿孔者 ? 肝、腎功能不全者 ? 高血壓或水鈉滯留引起心功能減退者 ? 已有感染者 ? 凝血機制障礙者 ? 視力存有障礙者 ? 癲病、帕金森氏癥、抑郁、精神障礙者 ? 由于本品可產(chǎn)生倦睡，故需高度精神集中者慎用 ? 降低劑量后，頭痛持續(xù)存在者需停用 萘普生 ? 抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛強度類似于阿司匹林，但比阿司匹林、吲哚美辛耐受性好 萘普生適應癥 ? 包括急性肌腱炎、滑囊炎、骨關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等所致疼痛癥狀的緩解 ? 痛經(jīng) ? 劑量：每次劑量必須同服一杯水或其它液體。起首劑量 500mg，以后 250mg，每 68小時一次，最大日劑量應小于 1250mg ? 萘普生應用中注意點 :與吲哚美辛相同 非 OTC鎮(zhèn)痛藥： ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥，有成癮性：嗎啡（阿片受體激動 劑，可鎮(zhèn)咳，鎮(zhèn)靜，但有呼吸抑制），哌替啶（杜冷丁，阿片受體激動劑）、芬太尼（阿片受體激動劑）、布桂嗪（強痛定），二氫埃托菲（強效，晚期癌癥病人），曲馬朵（中度），舒馬普坦； ? 5－羥色胺受體拮抗劑，無成癮性：苯噻啶； ? 其它類，無成癮性：延胡索乙素（四氫帕馬?。?、羅通定（左旋四氫帕馬?。? ? 非 OTC解熱鎮(zhèn)痛藥：?；撬?，異丙安替比林 病癥 可選用藥品 說明 發(fā)熱（伴頭痛、渾身酸痛、乏力等全身癥狀） 布洛芬、阿司匹林、卡巴匹林鈣、吲哚美辛、對乙酰氨基酚、對乙酰氨基酚復方制劑 連續(xù)使用 3日，仍不退熱，請醫(yī)生診治 兒童退熱片、阿苯片 適用于兒童 頭痛 布洛芬、阿司匹林、卡巴匹林鈣、對乙酰氨基酚、對乙酰氨基酚復方制劑 病癥 可選用藥品 說明 關節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛 布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林、卡巴匹林鈣、吲哚美辛、對乙酰氨基酚復方制劑、兒童退熱片 雙氯芬酸（外用）、吲哚美辛（外用或栓劑塞肛應用）、兒童退熱片（用于小、兒關節(jié)痛） 松節(jié)油、麝香草酚 外用 脫水 葡萄糖（配置成口服補液鹽） 用于急慢性腹瀉、大量出汗所致脫水 頭痛類中藥 ? 頭痛是臨床常見的癥狀，中醫(yī)將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛兩類。 ? 外感頭痛可分為風寒頭痛和風熱頭痛兩種證型。內(nèi)傷頭痛可分為肝陽上亢頭痛、腎虛頭痛、血瘀頭痛三種。 非處方藥如芎菊上清丸可治療風熱頭痛，而黃連上清丸、牛黃上清丸可治療內(nèi)熱所致的頭痛。 二 . 鎮(zhèn)靜助眠藥（神經(jīng)系統(tǒng)藥 1） ? 芬那露（氯美扎酮） ? 谷維素 ? ? 鎮(zhèn)靜和催眠作用對同一種藥物只是劑量的區(qū)別，這類藥物大部分比較危險，劑量稍大能引起麻醉（如巴比妥類）以及抑制呼吸而死亡，而且有成癮性，因此用做 OTC的比較少。 ? 使用注意： 如有困倦發(fā)生，應減少劑量，應避免駕車、操縱機器等 芬那露（氯美扎酮） [商品名 ] 芬那露 [適應癥 ]： 有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、輕度鎮(zhèn)痛和肌肉松弛作用，對因情緒緊張、焦慮、恐懼、精神失常、慢性疲勞等引起的煩躁不眠作用好。 [不良反應 ] 有嗜睡、眩暈、抑郁、藥疹、潮紅、 口干、胃不 適、運動失調(diào)等。 [注意事項及禁忌癥 ] (1)孕婦、乳母或生育期婦女慎用。 (2)如有困倦發(fā)生，應減少劑量，應避免駕車 操縱機器等。 (3)連續(xù)服藥時間不應超過 1周。 (4)飲酒可加強本品的作用 谷維素 [適應癥 ] 適用于植物 (自主 )神經(jīng)功能失調(diào)，包括胃腸神經(jīng)癥，也用于周期性精神病、更年期精神障礙、月經(jīng)前期緊張癥和腦震蕩后遺癥。 — 般作為輔助用藥服用。 [不良反應 ] 偶有胃不適、惡心嘔吐、口干、皮疹、瘙癢等，停藥后均可消失 [注意事項 ] 本品宜長期服用，方可有效， — 般需服用 34個月以上 非 OTC鎮(zhèn)靜助眠藥： ? 巴比妥類（鎮(zhèn)靜，抗驚厥，成癮）、西泮類（安定等）、唑侖類等 ? 常見有格魯米特、水合氯醛、咪達唑侖等 失眠類中藥 ? 中醫(yī)臨床將此分為虛證與 實證 兩類。 ? 虛證的臨床表現(xiàn)大多為氣血陰虛的癥狀，諸如失眠兼有頭暈乏力、心煩心悸、五心煩熱、健忘、納呆等。非處方藥養(yǎng)血安神丸、棗仁安神顆粒等皆用于虛證失眠。 三 . 抗過敏藥與抗眩暈藥（神經(jīng)系統(tǒng)藥 2） ?氯雷他定（開瑞坦） ?非那根 (鹽酸異丙嗪 ) ? 撲爾敏 (馬來酸氯苯那敏 ) ? 鹽酸苯海拉明 ?暈海寧 (茶苯海明 ) 過敏反應是抗原與抗體結(jié)合而引起的過敏反應，此類反應可由多種物質(zhì)，包括異種血清 (如破傷風抗毒素 )、食物、動物皮毛、化學纖維、空氣中的植物花粉、塵螨以及油漆、染抖、塑料等引起。 眩暈是目眩與頭暈的總稱，兩者常同時出現(xiàn)，引起眩暈的原因有多種：①耳源性疾患，如梅尼埃綜合征；②中毒，如酒精、鏈霉素引起的中毒；③心因性疾患，如復視。其他還有腫瘤、神經(jīng)、勞累、乘坐車船等方面的原因。 分類： ? 抗組胺藥：組胺 H1受體興奮，使毛細血管通透性增加，血管擴張，病出現(xiàn)瘙癢等，有斯汀類、氯苯那敏、氯雷他定、異丙嗪等 ? 過敏介質(zhì)阻滯劑：抑制肥大細胞脫顆粒，抑制組胺等過敏解釋釋放，有色甘酸鈉、酮替芬等 使用注意： ? （ 1）中樞抑制藥（鎮(zhèn)靜催眠藥如巴比妥類和成癮性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡，杜冷丁），能加強中樞抑制，同時副作用也加強。 ? （ 2）酸性藥物和食物，增加排泄使療效降低。 ? （ 3）本類藥物大都有嗜睡副作用副作用，因此高空作業(yè)、駕駛、考試不要使用。 氯雷他定（開瑞坦） ? 2023年 12月被批準為 OTC甲類。 ? 氯雷他定為口服的長效三環(huán)類抗組胺藥，起效快、作用強，為第二代抗組胺藥，具有選擇性的對抗外周 H1受體的作用?？诜?13小時起效， 812小時達最大，持續(xù) 24小時以上 ? [適應癥 ] 用于緩解過敏性鼻炎有著癥狀，如噴嚏、流涕及鼻氧、鼻塞、眼部癢及燒灼感?？诜幬锖蟊呛脱鄄堪Y狀及體征得以迅速緩解，亦適用于緩解 慢性蕁麻疹 、瘙癢性皮膚病及其它過敏性皮膚病的癥狀及體征。 不良反應： 在臨床對照實驗中，氯雷他定未顯示臨床上明顯的鎮(zhèn)靜或抗膽堿作用，其發(fā)生率與安慰劑相似 ， ? 精神運動試驗研究表明，本品與酒同時服用時不會產(chǎn)生藥力相加作用； 抗組胺藥能清除或減輕皮膚對所有變應原的陽性反應，因此在作皮試前約 48小時應停止使用氯雷他定； 本品對心臟功能無影響，但偶有心律失常報道，有心律失常病史者應慎用； 對肝功能不全者，消除半衰期有所延長，應適當調(diào)整劑量。 非那根 (鹽酸異丙嗪 ) [商品名 ] 非那根、奧丙嗪、奧沙星。 [適應癥 ] 適用于皮膚及黏膜過敏、過敏性鼻炎、哮喘、 食物過敏、皮膚劃痕癥以及暈車、暈船、暈機等。 [不良反應 ] (1)有困倦、思睡、口干、皮炎、胃腸道刺激癥狀。 (2)過量可致幻覺、驚胝、昏睡及昏迷等。 [注意事項及禁忌癥 ] (1)用藥期間應避免駕駛車輛、操縱機器或從事高空作業(yè)。 (2)幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型青光眼 甲亢及高血壓病人慎用。 (3)肝腎功能減退者、癲癇病史者慎用。 (4)3個月以內(nèi)的嬰兒不宜使用。 (5)孕婦在臨產(chǎn)前 1— 2周禁用。 撲爾敏 (馬來酸氯苯那敏 ) [適應癥 ] 適用于皮膚粘膜的過敏性疾病，如蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎、藥疹、蟲咬及神經(jīng)性皮炎等。 [不良反應 ] 可有胸悶、咽喉疼痛、疲勞或皮膚瘀斑、出血傾向 ,此外尚有嗜睡，痰液粘稠。 [注意事項及禁忌癥 ] (1) 癲癇病人、嬰兒及乳母禁用。高空作業(yè)、駕駛汽車和操縱機械者禁用。 (2)幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型青光眼、甲亢及高血壓病人慎用。 鹽酸苯海拉明 [適應癥 ] 適用于防治乘飛機 、 車 、 船引起的眩暈 、 惡心和嘔吐 ， 也可用于過敏性疾病 。 [不良反應 ] 可有呆滯 、 嗜睡 、 注意力不集中 、疲乏 、 頭暈 、 頭昏 ， 也可有惡心 、 嘔吐 、 食欲不振：超量服用可有嘔吐 、 眩暈 、 驚厥 、 昏迷等中毒表現(xiàn) [注意事項及禁忌癥 ] (1)老年患者服用后容易發(fā)生呆滯或頭暈等； (2)閉角型青光眼患者禁用 ， 有與尿道前列腺功能紊亂有關的尿潴留患者禁用 。 (3)妊娠初期 4個月內(nèi)及乳母禁用 。 暈海寧 (茶苯海明 ) [商品名 ] 暈海寧 、 乘暈寧 、 茶福甘 [適應癥 ] 適用于防治乘飛機 、 車 、 船引起的眩暈 、 惡心和嘔吐 ， 也可用于過敏性疾病 。 [不良反應 ] 可有呆滯 、 嗜睡 、 注意力不集中 、 疲乏 、 頭暈 、 頭昏 ， 也可有惡心 、 嘔吐 、 食欲不振：超量服用可有嘔吐 、 眩暈 、 驚厥 、 昏迷等中毒表現(xiàn) [注意事項及禁忌癥 ] (1)老年患者服用后容易發(fā)生呆滯或頭暈等； (2)閉角型青光眼患者禁用 ， 有與尿道前列腺功能紊亂有關的尿潴留患者禁用 。 (3)妊娠初期 4個月內(nèi)及乳母禁用。 口服： 于乘飛機、車、船前服用。 四 . 鎮(zhèn) 咳 藥（呼吸系統(tǒng)藥 1） ?磷酸苯丙哌林 ? 咳必清 (枸櫞酸噴托維林 ) ? 氫溴酸右美沙芬 咳嗽是機體的一種保護性反射 ， 可以促進呼吸道內(nèi)積痰和異物的排除 ， 保持呼吸道的清潔和通暢 。 因此 ， 痰液較多 、 痰液黏稠的病例一般不宜應用鎮(zhèn)咳藥 ， 以免痰液滯留造成氣道阻塞 。 劇烈而頻繁的咳嗽 ，特別是刺激性干咳 ， 嚴重影響生活和休息 ，或引起其他并發(fā)癥者 ， 需要應用鎮(zhèn)咳藥 。 本類藥物如應用 1