【文章內(nèi)容簡介】 年 月 日 公路B20 中期計量支付報表申請/審核單施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（業(yè)主） ：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，現(xiàn)上報第 期工程計量支付報表文件共一式 份，請予審核。附件：工程計量支付報表文件 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師：簽字： 年 月 日業(yè)主代表意見：簽字： 年 月 日技術(shù)質(zhì)量安全辦公室意見：簽字： 年 月 日副指揮長意見：簽字： 年 月 日指揮長意見：簽字： 年 月 日 公路B21 中期支付申請/審批單施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（業(yè)主） ：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，已符合中期支付工程款的條件。依據(jù)支付報表專用通知和中期支付報表， 我單位向業(yè)主申請支付本期工程款，請給予批準(zhǔn)。附件：支付報表專用通知 中期支付報表 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師：簽字： 年 月 日業(yè)主代表意見：簽字： 年 月 日技術(shù)質(zhì)量安全辦公室意見：簽字： 年 月 日副指揮長意見：簽字： 年 月 日指揮長意見：簽字： 年 月 日 公路B22 中 間 計 量 單施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 子目編號子目名稱計量單位起訖樁號計量部位原設(shè)計數(shù)量變更數(shù)量廢置數(shù)量上期末累計計量數(shù)量本期計量數(shù)量本期末計量數(shù)量剩余數(shù)量變更令（廢置）編號中間交工證書編號計算公式：計算草圖： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日合同專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日 B23 工程臺帳匯總表施工單位： 建設(shè)項目： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 序號章 次科目名稱合同金額（元）設(shè)計金額（元）變更金額（177。）（元）設(shè)計+變更金額（元）原設(shè)計復(fù)核復(fù)核增減（177。）（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）=（5）+（7）1100章總 則2200章路 基3300章路 面4400章橋梁、涵洞5500章隧道6600章公路設(shè)施及預(yù)埋管線7700章綠化及環(huán)境保護設(shè)施8第100章至700清單合計9已包含在清單合計中的材料、工程設(shè)備、專業(yè)工程暫估價10清單合計減去材料、工程設(shè)備、專業(yè)工程暫估價（即89=10）11計日工合計12暫列金額（不含計日工總額） （即10暫列金額比例=12）13投標(biāo)報價、臺帳價（8+11+12）=13編制： 審核： 審批： 工程臺帳分表一（第章 匯總表）施工單位： 建設(shè)項目： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 子目編號子目名稱單位單 價（元）合同工程設(shè)計情況變更情況設(shè)計 + 變更合 同新 增數(shù) 量金 額數(shù)量金額（元）變更數(shù)量（177。）金額（177。）（元）數(shù)量金額（元）原設(shè)計（圖紙數(shù)量）復(fù)核復(fù)核增減（177。）原設(shè)計復(fù)核復(fù)核增減（177。）（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12） （13）（14）（15）（16）=（9）+（14）（17）=（16）（4）或（5）章金額小計編制： 審核： 審批： 工程臺帳分表二（第章 ）施工單位： 建設(shè)項目： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 子目編號子目名稱起訖樁號工程部位單位單價（元）設(shè)計情況變更設(shè)計設(shè)計+變更合 同新 增原設(shè)計數(shù)量復(fù)核數(shù)量復(fù)核增減（177。）數(shù)量（177。）變更令號（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）（13）=(9)+(11)子目小計編制： 審核： 審批： B24 設(shè)計臺帳匯總表施工單位： 建設(shè)項目： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 序號章 次科目名稱設(shè)計金額（元）原設(shè)計復(fù)核復(fù)核增減（177。）(1)(2)(3)(4)(5)1100章總 則2200章路 基3300章路 面4400章橋梁、涵洞5500章隧道6600章公路設(shè)施及預(yù)埋管線