全球煙草流行現(xiàn)狀和國際控?zé)煹某晒?jīng)驗(yàn)(編輯修改稿)
2025-01-18 22:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?中國 吸煙人數(shù) 億 5 億 相關(guān)死亡 100 萬 300 萬 相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失 (美元 ) 84 億 ?CDC慢病工作會(huì)議 2023三、中國主要的流行病學(xué)研究1．中國 100萬死亡人群的病例對照研究 （ BMJ1999， 劉伯齊等） 迄今為止中國最大的吸煙與各類死亡的病例對照研究于 1986～ 88年在 100萬死亡病例的家庭中進(jìn)行，其主要結(jié)果有：① 在中國目前煙草所致的死亡中， COPD占45% ，肺癌占 15% ，食管癌、胃癌、肝癌、 腦卒中、 CHD和肺結(jié)核各占 5～ 8% ；CDC慢病工作會(huì)議 2023② 目前煙草所致死亡占男性總死亡的 13%，占女性總死亡的 3% ；③ 在中國 2∕3的男性在 25歲以前已開始吸煙，而成功戒煙的比例不到 4% ，這些吸煙者中的1∕2將在中年過早死亡；④ 如按這種吸煙模式繼續(xù)下去，現(xiàn)在 0～ 29歲的 3億中國男性中將有 1億人最終因吸煙而過早死亡。CDC慢病工作會(huì)議 20232．中國 45個(gè)監(jiān)測點(diǎn) 22萬人群的隊(duì)列研究 （ BMJ， 1999， 紐式如等）設(shè)計(jì)： 1990年開始在全國 45個(gè)有代表性的疾病 監(jiān)測點(diǎn)（樣本人群 224500人）進(jìn)行吸煙 與死亡率的前瞻性研究。主要結(jié)論： ① 近年來，大多數(shù)中國年青男性成為持續(xù)吸煙者，約 20歲時(shí)開始吸煙，這將導(dǎo)致未來 20～ 30年后該人群中老年時(shí)期的死亡高峰；CDC慢病工作會(huì)議 2023② 目前，大多數(shù)中年或老年吸煙者（特別是在農(nóng)村地區(qū)）雖開始吸煙年齡較小，但并未持續(xù)大量吸卷煙，因此在該人群中的煙草相關(guān)死亡估計(jì)較低，且不能代表目前年青吸煙者未來的死亡危險(xiǎn)。③ 本研究與 100萬死亡人群的病例對照研究均顯示：在 1990年前后約 12%的中年成人男性的死亡是吸煙所致，如不控制，其比例在 2030年將升至 33%，重蹈西方發(fā)達(dá)國家（美國等）覆轍。CDC慢病工作會(huì)議 20233．香港 1998年成年人死亡的病例對照研究 （ BMJ， 2023， 林大慶等）香港的卷煙消費(fèi)比內(nèi)地早 20年達(dá)到高峰，該研究旨在以香港吸煙模式與死亡的關(guān)系預(yù)測中國大陸 20年后的狀況。研究樣本人群約 54000人。結(jié)果顯示：① 1998年香港人群中，煙草導(dǎo)致的 35～ 69歲男性死亡占該年齡段人群總死亡的 33% ，及女性總死亡的 5% ；CDC慢病工作會(huì)議 2023② 在男性吸煙者中， 35～ 69歲人群總死亡中的 50% 為煙草所致；③ 香港目前已見的危害預(yù)示，如果中國內(nèi)地目前的吸煙狀況持續(xù)下去，在未來幾十年后中國中年男性死亡將大幅度增加。 CDC慢病工作會(huì)議 20234． 女性被動(dòng)吸煙與冠心病的研究 (BMJ1994， 何耀等 )在中國男性吸煙率 69% ，女性僅為 4% 。 女性被動(dòng)吸煙非常普遍，其危害如何 ？結(jié)果：① 無論家庭中還是工作場所被動(dòng)吸煙，不吸煙的女性發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)升高 100150%，雙重暴露有相加模型的協(xié)同效用 (風(fēng)險(xiǎn)提高200300%) ；CDC慢病工作會(huì)議 2023② 冠心病發(fā)病危險(xiǎn)和冠脈病變程度與被動(dòng)吸煙的接觸量有明確的劑量反應(yīng)關(guān)系，即接觸量愈大，時(shí)間愈長，冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性愈大，冠狀動(dòng)脈累及支數(shù)愈多，狹窄程度愈嚴(yán)重；③ 理化指標(biāo)的檢測顯示：被動(dòng)吸煙可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的血脂組分（ TC、 LDL、 apoB）升高、抗動(dòng)脈硬化的組分下降（ HDL、 apoA1）， 纖維蛋白原含量和血液粘度值升高。 CDC慢病工作會(huì)議 20235. 中國吸煙與冠心病的流行病學(xué)研究綜述(CMJ1999， 何耀等 )n發(fā)表論文總數(shù) : 43橫斷面研究 (cs): 13病例對照研究 (cc): 16前瞻性研究 (p): 14n有合并 OR估計(jì)的綜述 : 2CDC慢病工作會(huì)議 2023中國吸煙與冠心病研究的地理分布中國吸煙與冠心病研究的地理分布43個(gè)研究個(gè)研究 覆蓋覆蓋 26個(gè)省、市個(gè)省、市CDC慢病工作會(huì)議 2023不同時(shí)期的研究結(jié)果No.Ofstudies
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