健康新理念(編輯修改稿)
2025-01-18 22:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 70’ 1980’ 1990’ 2023’ 單純降壓 降壓 +器官保護(hù) 如何選擇降壓藥 ?利尿劑：雙克 速尿 壽比山 ??受體阻滯劑： 倍他樂克 氨酰心安 ?鈣拮抗劑 CCB： 心痛定 絡(luò)活喜 拜心同 波依定 ?血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ACEI：卡托普利 依那普利 洛汀新 ? 蒙諾 抑平蘇 瑞泰 ?血管緊張素 II受體阻滯劑 ARB： 代文 洛沙坦 美卡素 安博維 ?α 受體阻滯劑：哌唑嗪 特拉唑嗪 ?復(fù)合制劑：珍菊降壓片 復(fù)方降壓片 海捷亞等 冠心病的防治 上海中山、華山醫(yī)院心血管病房冠心病比例 50年代 ％ 60年代 ％ 70年代 ％ ?冠心病的發(fā)病率 什么叫冠心病 由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血流減少或斑塊破裂血栓形成而產(chǎn)生心絞痛或心肌梗塞。(包括各種因素引起的冠狀動脈痙攣） 冠心病的易患因素 ? 高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、家族史、吸煙 ? A型性格 冠心病的臨床表現(xiàn) ? 心絞痛 ? 心肌梗塞 ? 心力衰竭 ? 心律失常 ? 心源性猝死 冠心病的診斷 ? 臨床表現(xiàn)－心絞痛、心肌梗塞 ? 易患因素的控制情況 ? 心電圖或運(yùn)動試驗作為參考 ? 確診仍需做冠狀動脈造影 冠心病的防治 ? 生活模式改變：戒煙、低膽固醇飲食、適量運(yùn)動 ? 藥物治療：可長期應(yīng)用抗血小板藥物防止血栓形成（阿司匹林、波立維）；有明顯動脈粥樣硬化斑塊的患者可使用他汀類藥物 ? 有心絞痛或心肌梗塞并經(jīng)冠脈造影有適應(yīng)癥的患者根據(jù)病情嚴(yán)重程度可考慮行冠脈支架植入或冠脈搭橋術(shù) 高脂血癥的防治 ? 臨床上所謂的血脂，主要試指膽固醇和甘油三脂。 ? 總膽固醇又分為高密度脂蛋白膽固醇（ HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（ LDL）。 LDL增高與動脈粥樣硬化有密切關(guān)系， LDL約占總膽固醇的 60％左右。 HDL具有抗動脈粥樣硬化作用，它的含量越高越好。 ? 甘油三脂升高、 HDL降低，同時存在高 LDL,更容易發(fā)生冠心病事件。 不同危險性分層患者的 LDLC目標(biāo) 和治療性的生活方式改變的分隔界限 危險性分層 LDL 目標(biāo)值 (mg/dL) 開始治療性生活方式 (TLC) 的 LDL 水平 (mg/dL) CHD 或 CHD 等同危險性 (10年危險性 20%) 100 ?100 2+ 危險因素 (10年危險性 ?20%) 130 ?130 0–1危險因素 160 ?160 膽固醇 水平與冠心病危險性關(guān)系 150 CHD Incidence per 1000 125 100 75 50 25 0 ? 204 205234 235264 265294 ? 295 血清膽固醇 (mg/100 mL) The Framingham Heart Study 年輕時高膽固醇水平和后期冠心病事件的關(guān)系
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