現(xiàn)代醫(yī)學電子儀器原理與設計(3、7、8小結)(編輯修改稿)
2025-01-18 22:18 本頁面
【文章內容簡介】 ⑶植入式刺激。 表面刺激 特點： 電刺激系統(tǒng)三部分都在體外，電極放在 皮膚上 或要刺激的肌肉的 運動點附近 ，也可放在 特定的穴位上 。 應用： 神經(jīng)與肌肉的醫(yī)療康復。 局限性： 不能可靠的刺激皮膚下面的組織，也不能刺激深層肌肉。 24 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 經(jīng)皮刺激 特點： 電極置于體內，并靠近要刺激的部位。導聯(lián)線穿過皮膚連接外部脈沖發(fā)生器。 應用： 短期或長期的刺激需要，但不是永久性的。 植入式刺激 特點： 刺激器的三部分通過外科手術永久植入人體，植入完成后皮膚完全縫合。植入部分和體外部分的聯(lián)系是通過非接觸進行的。 25 (二 )電刺激與電興奮的基本因素 刺激波形 —— 方波序列 刺激序列參數(shù) —— 頻率、幅度和脈寬 刺激頻率盡可能小以防止肌肉疲勞并節(jié)約刺激能量。 決定刺激頻率的主要因素是 肌肉的融合頻率 ， 即可以 獲得平滑肌響應的頻率 。 (12Hz~50Hz) 對于表面電極，調節(jié)肌肉力量的常規(guī)方法是 保 持刺激脈沖的頻率和脈寬不變，改變刺激脈沖 的幅度 。 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 26 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 若電刺激的作用時間一定，則刺激強度必須達 到某一最低值，才能引起組織興奮，此值稱為 刺激強度的閾值 （簡稱強度閾）。 若刺激強度一定，能引起組織興奮的最短刺激 時間（脈沖寬度），即稱為組織興奮的 時間閾 值 。 27 時間曲線 強度閾與時間閾之間存在 一定的關系，這種關系用 強度 時間曲線來表示， 如圖 74所示。 (1)典線上的每一點代表一個閾刺激。 (2)基強度： 刺激時間無論多長，必須有一個最低的強度閾值，即基強度。 利用時： 以基強度作為刺激強度引起組織興奮所需要的最短刺激時間。 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 28 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 (3)時值： 用基強度的 2倍作為刺激強度，所引 起組織興奮所需要的最短刺激時間。 結論： （ 1）為得到有效刺激，通常采用電流 I=2IR，脈寬略大于時值的信號，此時產生 興奮所需能量最小。 （ 2）不同組織的強度 時間曲線形狀相同， 但各自的基強度和時值不相同。 29 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 (三 )電刺激引起組織興奮的原理 靜息狀態(tài) 興奮狀態(tài) 30 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 31 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 32 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 (四 )電刺激的其他效應 33 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 第二節(jié) 心臟起搏器簡介 人工心臟起搏過程： 脈沖電流 → 心臟（起搏功能障礙、房室傳導障礙） → 按一定頻率應激收縮。 心臟起搏器功能： 產生電脈沖（一定強度、寬度） → 導線、電極 → 心臟（心?。?。 心臟起搏系統(tǒng)結構： 心臟起博器 (低頻脈沖發(fā)生器及其控制電路 )、導線、刺激電極、電源。 34 一、人工心臟起搏器的作用 1．用于治療： 病癥： 心律失常（高度或完全性房室傳 導阻滯、重度病態(tài)竇房結綜合癥等） 2．用于診斷： ①心房調搏輔助診斷 → 冠心病。 ②心房超速起搏法診斷 → 竇房結功能不全。 ③預測完全性房室傳導阻滯 → 是否將發(fā)生心腦綜合癥。 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 35 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 3．用于研究： 心血管生理和病理以及藥理和臨床應用的實驗研究。 36 第七章 心臟治療儀器與高頻電刀 (一 )心臟起搏器的分類 1．按照起搏器與病人的關系分類 (1) 感應式： 原理： 體外起搏脈沖載波發(fā)射 → 體內接受器 (感應線圈 )→ 解調 (檢波） → 起搏脈沖 → 電極→ 心臟。 優(yōu)點： 體內無電源，無電池使用壽命之憂。 缺點： 接受效果不佳，易受高頻磁場干擾。 僅構成固
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