來自wwwcnshucn資料下載-【人壽保險--社保課程】(編輯修改稿)
2025-01-18 21:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 中心批準(zhǔn)，繼續(xù)進行門診的抗排異治療； 5) 尿毒癥門診?？扑幬镏委煛? 社會醫(yī)療保險 據(jù)統(tǒng)計，截至 2023年底，廣州市城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟從業(yè)人員約 35萬人 ，與用人單位建立勞動關(guān)系的非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員約 110萬人 ，另外，還有相當(dāng)數(shù)量的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員。 針對這些人員勞動關(guān)系不穩(wěn)定、崗位不穩(wěn)定、工作時間不穩(wěn)定、收入不穩(wěn)定的特點，特別建立了適合這部分人群特點的“住院和特殊門診醫(yī)療保險制度”（簡稱“住院保險”）。 靈活就業(yè)人員醫(yī)保 非本市城鎮(zhèn)戶籍 —— 與用人單位（個體經(jīng)濟組織除外）建立勞動關(guān)系的非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員。 本市城鎮(zhèn)戶籍 —— 、臨時性或彈性工作等形式就業(yè)的人員； ； 。 靈活就業(yè)人員醫(yī)保 1. 按上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)，每人每月按 4％ 的標(biāo)準(zhǔn)繳費。 2. 同時應(yīng)當(dāng)參加重大疾病醫(yī)療補助，目前標(biāo)準(zhǔn)為 5元 /人 月。 每人每月 —— 靈活就業(yè)人員醫(yī)保 保障范圍： （一）住院基本醫(yī)療費用 （二）門診特定項目醫(yī)療待遇 （ 三）指定門診慢性病醫(yī)療待遇 著重解決靈活就業(yè)人員患大、重病的醫(yī)療保障問題。 不建立個人醫(yī)療賬戶，普通（急）門診醫(yī)療費用由個 人自行解決。 享受本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院、門診特 定項目和指定門診慢性病醫(yī)療保險待遇，并按規(guī)定享 受重大疾病醫(yī)療補助待遇。 靈活就業(yè)人員醫(yī)保 同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 靈活就業(yè)人員醫(yī)保 在穗的外來務(wù)工人員，要以單位形式整體參保。 在穗的外來靈活就業(yè)人員不能參加本保險。 等待期 —— 6個月 符合以下條件，可免“等待期”，從繳費的次月起開始享受規(guī) 定的待遇： 原已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，停保后 3個月內(nèi)轉(zhuǎn)為參加住院保險的人員。 符合享受待遇條件期間停止繳費的，在 3個月以內(nèi)補繳、并繼續(xù)參保繳費的人員。 用人單位中的非本市戶籍從業(yè)人員整體參保。 1. 自殺、自殘（精神病人除外）； 2. 斗毆、酗酒、吸毒及違法亂紀(jì)所致傷害； 3. 交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確他 方責(zé)任的； 4. 工傷（包括其并發(fā)癥及復(fù)發(fā)）及生育； 5. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非約定醫(yī)療機構(gòu)或在非約定藥 店購買； 6. 在國外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣 地區(qū)進行治療的； 7. 按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形。 某企業(yè)在職職工廖某 30歲（沒有參加補充醫(yī)療） 參保了基本醫(yī)療保險和重大疾病醫(yī)療補助。廖 某患消化道疾病在某定點三級醫(yī)院住院，實際 發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用為 7500元。 問：廖某應(yīng)自付多少醫(yī)療費？ 社會醫(yī)療保險 : 2023 元 （三級醫(yī)院） : (75002023 )元 *20%= 1100元 (自付比例為 20%) 合計 : 2023 +1100=3100元 統(tǒng)籌基金 4400元 個人自付 3100元 社會醫(yī)療保險
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