全球煙草流行現(xiàn)狀與國(guó)際上控?zé)煹某晒?jīng)驗(yàn)(編輯修改稿)
2025-01-18 14:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?中國(guó) 吸煙人數(shù) 億 5 億 相關(guān)死亡 100 萬(wàn) 300 萬(wàn) 相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失 (美元 ) 84 億 ?CDC慢病工作會(huì)議 2023三、中國(guó)主要的流行病學(xué)研究1．中國(guó) 100萬(wàn)死亡人群的病例對(duì)照研究 （ BMJ1999， 劉伯齊等） 迄今為止中國(guó)最大的吸煙與各類死亡的病例對(duì)照研究于 1986～ 88年在 100萬(wàn)死亡病例的家庭中進(jìn)行，其主要結(jié)果有：① 在中國(guó)目前煙草所致的死亡中， COPD占45% ，肺癌占 15% ，食管癌、胃癌、肝癌、 腦卒中、 CHD和肺結(jié)核各占 5～ 8% ；CDC慢病工作會(huì)議 2023② 目前煙草所致死亡占男性總死亡的 13%，占女性總死亡的 3% ；③ 在中國(guó) 2∕3的男性在 25歲以前已開(kāi)始吸煙，而成功戒煙的比例不到 4% ，這些吸煙者中的1∕2將在中年過(guò)早死亡；④ 如按這種吸煙模式繼續(xù)下去，現(xiàn)在 0～ 29歲的 3億中國(guó)男性中將有 1億人最終因吸煙而過(guò)早死亡。CDC慢病工作會(huì)議 20232．中國(guó) 45個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn) 22萬(wàn)人群的隊(duì)列研究 （ BMJ， 1999， 紐式如等）設(shè)計(jì)： 1990年開(kāi)始在全國(guó) 45個(gè)有代表性的疾病 監(jiān)測(cè)點(diǎn)（樣本人群 224500人）進(jìn)行吸煙 與死亡率的前瞻性研究。主要結(jié)論： ① 近年來(lái)，大多數(shù)中國(guó)年青男性成為持續(xù)吸煙者，約 20歲時(shí)開(kāi)始吸煙，這將導(dǎo)致未來(lái) 20～ 30年后該人群中老年時(shí)期的死亡高峰；CDC慢病工作會(huì)議 2023② 目前，大多數(shù)中年或老年吸煙者（特別是在農(nóng)村地區(qū)）雖開(kāi)始吸煙年齡較小，但并未持續(xù)大量吸卷煙，因此在該人群中的煙草相關(guān)死亡估計(jì)較低，且不能代表目前年青吸煙者未來(lái)的死亡危險(xiǎn)。③ 本研究與 100萬(wàn)死亡人群的病例對(duì)照研究均顯示：在 1990年前后約 12%的中年成人男性的死亡是吸煙所致，如不控制，其比例在 2030年將升至 33%，重蹈西方發(fā)達(dá)國(guó)家（美國(guó)等）覆轍。CDC慢病工作會(huì)議 20233．香港 1998年成年人死亡的病例對(duì)照研究 （ BMJ， 2023， 林大慶等）香港的卷煙消費(fèi)比內(nèi)地早 20年達(dá)到高峰，該研究旨在以香港吸煙模式與死亡的關(guān)系預(yù)測(cè)中國(guó)大陸 20年后的狀況。研究樣本人群約 54000人。結(jié)果顯示：① 1998年香港人群中，煙草導(dǎo)致的 35～ 69歲男性死亡占該年齡段人群總死亡的 33% ，及女性總死亡的 5% ；CDC慢病工作會(huì)議 2023② 在男性吸煙者中， 35～ 69歲人群總死亡中的 50% 為煙草所致；③ 香港目前已見(jiàn)的危害預(yù)示，如果中國(guó)內(nèi)地目前的吸煙狀況持續(xù)下去，在未來(lái)幾十年后中國(guó)中年男性死亡將大幅度增加。 CDC慢病工作會(huì)議 20234． 女性被動(dòng)吸煙與冠心病的研究 (BMJ1994， 何耀等 )在中國(guó)男性吸煙率 69% ，女性僅為 4% 。 女性被動(dòng)吸煙非常普遍，其危害如何 ？結(jié)果：① 無(wú)論家庭中還是工作場(chǎng)所被動(dòng)吸煙，不吸煙的女性發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)升高 100150%，雙重暴露有相加模型的協(xié)同效用 (風(fēng)險(xiǎn)提高200300%) ；CDC慢病工作會(huì)議 2023② 冠心病發(fā)病危險(xiǎn)和冠脈病變程度與被動(dòng)吸煙的接觸量有明確的劑量反應(yīng)關(guān)系，即接觸量愈大，時(shí)間愈長(zhǎng)，冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性愈大，冠狀動(dòng)脈累及支數(shù)愈多，狹窄程度愈嚴(yán)重；③ 理化指標(biāo)的檢測(cè)顯示：被動(dòng)吸煙可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的血脂組分（ TC、 LDL、 apoB）升高、抗動(dòng)脈硬化的組分下降（ HDL、 apoA1）， 纖維蛋白原含量和血液粘度值升高。 CDC慢病工作會(huì)議 20235. 中國(guó)吸煙與冠心病的流行病學(xué)研究綜述(CMJ1999， 何耀等 )n發(fā)表論文總數(shù) : 43橫斷面研究 (cs): 13病例對(duì)照研究 (cc): 16前瞻性研究 (p): 14n有合并 OR估計(jì)的綜述 : 2CDC慢病工作會(huì)議 2023中國(guó)吸煙與冠心病研究的地理分布中國(guó)吸煙與冠心病研究的地理分布43個(gè)研究個(gè)研究 覆蓋覆蓋 26個(gè)省、市個(gè)省、市CDC慢病工作會(huì)議 2023不同時(shí)期的研究結(jié)果No.Ofstudies
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