hi_首創(chuàng)安泰附加定期住院補貼醫(yī)療保險合同條款(編輯修改稿)
2025-01-17 09:35 本頁面
【文章內容簡介】 若被保險人的住院由下列原因之一所致，我們不承擔給付保險金的責任：投保人對于被保險人的故意行為；被保險人自殺、故意自致的傷害、參與毆斗、犯罪、拒捕或服用、吸食、注射毒品；被保險人無有效駕駛執(zhí)照、酒后駕駛、駕駛無有效行駛證或法律禁止的機動交通工具；被保險人在本附加合同生效或復效日前的既往癥，但在投保單上告知并經(jīng)我們同意承保的，不在此限； 被保險人因遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷而住院治療；被保險人作為器官捐獻者為摘除捐獻器官而住院；被保險人因精神病、精神分裂癥、酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響所致；矯形、視力矯正、義眼或助聽器、義肢等其他類似設施的裝配；美容、牙齒鑲補治療或手術、牙科保健及康復治療、非意外事故所致的外科整形手術；療養(yǎng)、一般健康檢查及非醫(yī)療所必需的檢查和治療；1懷孕、分娩（含難產）、剖腹產、流產、墮胎及其并發(fā)癥或產前產后檢查、不孕癥、人工受孕、避孕及節(jié)育（含絕育）手術、絕育后復通；1被保險人患性病、艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)；1戰(zhàn)爭、軍事行為、暴亂、武裝叛亂或恐怖活動；1核爆炸、核輻射、核污染、原子或生化武器；1被保險人進行潛水、跳傘、攀巖活動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動。本附加合同因前述免責情形而終止時，我們向投保人按比例退還本附加合同最后一期已繳的保險費。3申請與給付保險金 受益人的指定與變更 本附加合同保險金的受益人為被保險人本人，我們不受理其他指定或變更。保險事故的通知 本合同的投保人或被保險人應于知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起七日內通知我們，并于被保險人出院后十日內向我們申請給付保險金。若由于延誤時間而導致必要的證據(jù)喪失或事故性質、原因無法認定的，則應由投保人或被保險人承擔相應的責任，我們由此增加的勘查、調查等費用亦由其承擔，但因不可抗力導致的除外。 保險金申請權的消滅 受益人對本附加合同保險金的申請權利，自其知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。 申請保險金應提供的材料 受益人申請保險金時，應提供下列證明文件和資料：給付申請書；保險合同；受益人的戶籍證明及身份證明；由我們指定的醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書、住院病歷首頁、出院小結原始件及住院醫(yī)療費原始件；被保險人因意外事故住院，還應提供與意外事故有關的證明和資料。 受益人申請住院前后門診補貼、急診補貼、緊急救護車使用補貼時，還應提供門診、急診、使用緊急救護車原始費用單據(jù)；申請進住搶救室、ICU病房、燒傷病房補貼時，還應提供相關的進住證明。 若受益人委托他人代為申請保險金，被委托人還應提供受益人簽字的授權委托書、被委托人的身份證明等相關證明文件。保險金的給付 我們自收到申請人按本合同規(guī)定提供的全部證明文件和資料后，對確認屬于保險責任的，十五個工作日內給付保險金（逾期我們將承擔利息，但逾期事由可歸責于投保人或被保險人的，我們不承擔利息）；對不屬于保險責任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。 身體檢查
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