【文章內(nèi)容簡介】 (2)頸部表淺膿腫切開引流 (3)頸部表皮腫塊切除術 (4)頸部表淺脂肪瘤切除術 ? 二級手術： 技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各類手術。 醫(yī)生資質(zhì)要求：三年以上高年資住院醫(yī)師，在完成丁類手術 20例的基礎上，并且管理該類病人 50 例以上，在上級醫(yī)師（主治醫(yī)師以上）指導下，可以主持以下手術： (1)頸部淋巴結活檢術 (2)鎖骨上淋巴結活檢術 (3)頸深部脂肪瘤切除術 (4)頸部深部膿腫切開引流 ? 三級手術： 手術過程較復雜、手術技術有一定難度的各類重大手術。 （ 1）醫(yī)生資質(zhì)要求：三年以內(nèi)低年資主治醫(yī)師，在上級醫(yī)師（高年資主治醫(yī)師以上）指導下，可以主持以下手術： (1)小切口甲狀腺峽部切除術 (2)甲狀腺腺瘤摘除術 (3)小切口甲狀腺腺瘤摘除術 (4)甲狀腺峽部切除術 (5)甲狀舌骨囊腫切除術 (6)甲狀腺部分切除 （ 2）醫(yī)生資質(zhì)要求：三年以上年高資主治醫(yī)師，在上級醫(yī)師（副主任醫(yī)師以上）指導下，可以主持以下手術： (1)甲狀腺大部切除術 (2)甲狀腺次全切除術 (3)甲狀腺腺葉切除術 (4)甲狀腺癌中央?yún)^(qū)淋巴結清掃術 14 (5)甲狀腺癌改良根治術 (6)小切口甲狀腺大部切除術 (7)小切口甲狀腺部分切除術 (8)甲狀旁腺切除術 (9)超聲刀在上述手術中的應用 ? 四級手術： 手術過程復雜、手術技術難度大的各類手術。 （ 1）醫(yī)生資質(zhì)要求：三年以內(nèi)低年資副主任醫(yī)師，在上級醫(yī)師（高年 資副主任醫(yī)師以上）指導下，可以主持以下手術： (1)頸部巨大腫塊切除術 (2)胸骨后甲狀腺手術 (3)巨大甲狀腺手術 (4)小切口甲狀腺次全切除術 (5)小切口甲狀腺腺葉切除術 （ 2）醫(yī)生資質(zhì)要求：三年以上高年資副主任醫(yī)師，在上級醫(yī)師（主任醫(yī)師以上）指導下，可以主持以下手術： (1)甲狀腺癌頸淋巴結清掃術 (2)腔鏡輔助下甲狀腺各類 手術 (3)復雜性胸骨后甲狀腺手術 (4)頸部復雜性巨大腫塊切除術 (5)伴有心、肺、腦、肝、腎等臟器疾病的甲狀腺癌中央?yún)^(qū)淋巴結清掃術 (6)伴有心、肺、腦、肝、腎等臟器疾病的復雜性巨大胸骨后甲狀腺手術 (7)伴有心、肺、腦、肝、腎等臟器疾病復雜性巨大甲狀腺腺葉切除術 (8)伴有心、肺、腦、肝、腎等臟器疾病甲狀腺癌改良根治術 15 胸心外科 ? 一級手術 (1)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術 (2)胸腔穿刺術 (3)胸腔閉式引流術 (4)肋骨、胸骨骨折的牽引及內(nèi)固定 (5)心包切開引流術 ? 二級手術 (1)胸壁軟組織良性瘤切除術 (2)血氣胸開胸控查術 (3)膿胸開放引流術 (4)胸壁結核病灶清除術 (5)肺大泡切除術 ? 三級手術 (1)心包部分切除術 (2)房缺室缺修補術 (3)心臟單瓣膜置換術、擴張分離術及成形術 (4)完全性大動脈轉位矯正手術 (5)胸腔鏡輔助胸內(nèi)手術 (6)全肺及肺葉切除術 (7)肺楔形切除術 (8)胸膜切除術 (9)縱隔腫瘤切除術 (10)胸腺手術 (11)支氣管成形術 (袖狀肺切除術 ) (12)胸廓成形術 (13)胸廓改型術 (14)人造血管移 植術 (15)中高位食管癌根治術 (16)賁門、食管下段腫瘤切除術 (17)賁門括約肌切開成形術 (18)食管憩室切除術 (19)食管平滑肌瘤切除術 (20)膈疝及食道裂孔疝修補術 (21)頸部血管瘤切除術 (22)除甲類以外胸腔探查術 (23)心包開窗引流術 (24)膈肌破裂修補術 (25)肺破裂修補術 (26)心臟破裂修補術 (27)簡單的嬰幼兒心臟手術 (28)動脈導管未閉結扎術 (29)復雜胸腔鏡手術 ? 四級手術 (1)法四、法五矯治術 (2)伴肺動脈高壓的房室缺損修補術 (3)主動脈縮窄胸腹主動脈瘤血管再造術 (4)心臟多瓣膜置換及成形術 (5)冠狀動脈架橋術 (6)復雜的心內(nèi)畸形矯治術 (7)主動脈瘤切除術 (8)復雜縱隔腫瘤切除術 16 (9)復雜食管癌切除術 (10)右心耳下腔靜脈旁路移植術 (11)氣管支氣管成形術 (包括隆凸切除術 ) (12)心臟室壁瘤切除術 (13)頸動脈內(nèi)膜剝脫術 (14)腹主動脈瘤手術 (15)肺減容術 (16)全胸膜全肺切除術 (17)心臟移植、心肺移植、人造心臟植入 (18)胸內(nèi)大血管損傷修復術 (19)復雜下腔靜脈手術 (20)胸主動脈瘤及腹主動脈瘤手術 (21)新開展的其它各種手術 17 神經(jīng)外科 ? 一級手術： 技術難度低、手術過程簡單風險度較小的手術。 (1)各種輕度頭皮外傷清創(chuàng)術 (2)頭皮腫瘤切除術 醫(yī)師資質(zhì)要求 ： 低年資住院醫(yī)師。 ? 二級手術： 技術難度一般 、手術過程不復雜，風險度中等的手術。 ? 高年資住院醫(yī)師施行手術（二級 a）： (1)低年資住院醫(yī)師施行的全部手術 (2)各種復雜頭皮外傷清創(chuàng)術 (3)帽狀腱膜下血腫切開引流術 (4)慢性硬膜下血腫鉆孔引流術 (5)氣管切開術 ? 低年資主治醫(yī)生施行手術（二級 b） (1)住院醫(yī)生施行的全部手術 (2)骨瘤以外的顱骨病變切除術 (3)去骨瓣減壓術 (4)顱骨凹陷 性骨折復位術 (5)外傷性硬膜外血腫清除術 (半球 ) . (6)腦膿腫穿刺引流術 . (7)顱骨腫瘤切除術 (8)腦室鉆孔引流術 ? 三級手術： 技術難度高、手術過程中等，風險度高的手術。 ? 高年資主治醫(yī)生施行手術 (三級 a) (1)低年資主治醫(yī)生施行的全部手術 (2)外傷性顱內(nèi)血腫清除術 (3)顱骨修補術 (4)外傷性硬膜外血腫清除術 (跨竇 ) (5)側 腦室腹腔分流術 (6)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫分流術 (7)腦脊膜膨出修補術 (8)環(huán)枕畸形后路減壓術 (9)頸動脈結扎術 (10)脊髓空洞內(nèi)引流或分流術 (11)脊髓蛛網(wǎng)膜下腔腹腔分流術 (12)幕上淺部病變切除術 (13)高血壓腦出血血腫清除術 (14)全腦血管造影術 ? 低年資副主任醫(yī)生施行手 術 (三級 b) (1)高年資主治醫(yī)生施行的全部手術 (2)經(jīng)顱眶內(nèi)腫瘤切除術 (3)經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術 (4)幕上深部病變切除術 (5)大靜脈竇旁腦膜瘤切除術 (6)癲癇手術 (7)小腦病變切除術 (8)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)等微血管減壓術 (9)除髓內(nèi)腫瘤、 AVM 以外的椎管腫瘤 ? 四級手術： 技術難度很高、手術過程復雜，風險度很高的手術。 18 ? 高年資副主任醫(yī) 生施行手術（四級 a） (1)低年資副主任醫(yī)生施行的全部手術 (2)腦室內(nèi)腫瘤切除術 (3)CPA 腫瘤切除術 (4)選擇性杏仁核海馬切除術 (5)經(jīng)鼻蝶或開顱垂體瘤切除術 (6)顱底腫瘤切除術 (7)經(jīng)顱腦脊液漏修補術 (8)顱內(nèi)動脈瘤夾閉或栓塞術 (9)腦 AVM 切除或栓塞術 (10)動脈內(nèi)膜剝脫術或顱內(nèi)外血管重建術 (11)神經(jīng)內(nèi)鏡手術 (12)神經(jīng)導航手術 (13)其他神經(jīng)介入手術 . (14)鞍區(qū)腫瘤切除術 (15)島葉腫瘤切除術 (16)髓內(nèi)腫瘤切除術 ? 主任醫(yī)生施行手術（四級 b） (1)副主任醫(yī)生施行的全部手術 (2)巨大顱內(nèi)動脈瘤夾閉或切除術 (3)巨大腦 AVM 切除術 (4)復雜顱底腫瘤切除術 (5)海綿竇腫瘤 切除術 (6)高頸段或腦干內(nèi)腫瘤切除術 (7)復雜神經(jīng)外科介入手術 (8)新開展的各種神經(jīng)外科手術 (9)其他副主任醫(yī)生難于完成的手術 19 骨科 ? 一級手術 (1)關節(jié)脫位手法復位 (2)關節(jié)腔切開引流術 (3)骨牽引術 (4)常見骨折手法復位術 (5)植皮術 (6)筋膜間隙綜合癥切開減壓術 (7)截指 (趾 )術 ? 二級手術 (1)肌腱移位術、跟腱延長術 (2)腱鞘囊腫切除術 (3)拇指外翻矯形術 (4)四肢閉合性骨折復位固定術 (5)四肢骨折切開復位鋼板內(nèi)固定術 (6)低毒性骨膿腫病灶清除術 (7)截肢 (指、趾 )術