急診六大病種診療流程圖(編輯修改稿)
2024-09-06 21:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 PNTproBNP NTproBNP 正常確診：評估心衰危險(xiǎn)程度，確定病因●一般處理：體位、四肢輪流綁扎等。●吸氧（鼻導(dǎo)管或面罩）●藥物：呋塞米或其他袢利尿劑、嗎啡、毛花苷丙或氨茶堿或其他支氣管解痙劑近一步治療●根據(jù)收縮壓、肺淤血狀態(tài)和血流動力學(xué)監(jiān)測，選擇血管活性藥物包括血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物、縮血管藥物等根據(jù)病情采用非藥物治療：無創(chuàng)性或氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣或血液凈化等收縮壓100mmHg肺淤血收縮壓90mmHg肺淤血收縮壓90100mmHg肺淤血 依據(jù)病情藥物治療方案在急性左心衰竭治療過程中注意事項(xiàng)：●規(guī)范流程，先初始治療，繼以進(jìn)一步治療●動態(tài)評估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案●BNP / NTproBNP可以指導(dǎo)心衰的治療，居高不下者預(yù)后不良●需要隨時(shí)矯正基礎(chǔ)心臟病疾患，控制或者消除各種誘因推薦治療方案：●血管擴(kuò)張劑●正性肌力藥物（多巴胺、多巴酚丁胺）心源性休克●血流動力學(xué)監(jiān)測下進(jìn)行治療●適當(dāng)補(bǔ)充血容量●應(yīng)用正性肌力藥物（多巴胺+去甲腎上腺素）生命體征相對平穩(wěn)護(hù)送心內(nèi)科或ICU完成交接并記錄評價(jià)推薦治療方案：●利尿劑（呋塞米）●血管擴(kuò)張劑（硝酸酯類、硝普鈉）急性呼吸衰竭急診服務(wù)流程與規(guī)范急診就診或“120”或他院轉(zhuǎn)來可疑呼衰：呼吸困難、發(fā)紺等氣道阻塞●清除氣道異物，保持氣道通暢，大管徑管吸痰●緊急氣管切開或插管，機(jī)械通氣急診科據(jù)病情檢診、分診、登記分類、分級（1min）急診醫(yī)師立即一般評估：監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP、SaO2）查血標(biāo)本：血?dú)夥治觥⒀?、血常?guī)急診胸片、ECG開通靜脈通道等呼吸異常呼之無反應(yīng)、無脈搏心肺復(fù)蘇 無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后氧療；明確病史；視血?dú)夥治鼋Y(jié)果初步判斷呼吸衰竭嚴(yán)重程度及分型；查找呼衰病因 治療原則 I型呼衰 II型呼衰●合理氧療：PaO2 60mmHg或SaO2﹥90%●確定是否需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)或根據(jù)病情判斷有無氣管插管、有創(chuàng)通氣治療指征●合理氧療：低濃度（
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1