【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 口服+胃腸外補(bǔ)充電解質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)答案：B 難度：中等 題解：昏迷病人或不愿進(jìn)食的病人，可用管飼代替口服。消化道功能正常者，以口服為主，必要時(shí)經(jīng)胃腸外補(bǔ)充部分熱量，水和電解質(zhì)?？诜蚬茱曈欣щy提高營(yíng)養(yǎng)時(shí)，可采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)。6下列哪些不需要使用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)：A 短腸綜合征癥 B 潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期腹瀉 C 膽囊造瘺術(shù)后 D 壞死性胰腺炎 E 癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐。標(biāo)準(zhǔn)答案：C 難度：中等 題解：不能從胃腸道正常進(jìn)食者，嚴(yán)重?zé)齻透腥?，以及特殊病情如壞死性胰腺炎者，凡有部分消化道可被利用者，均不宜用全胃腸外營(yíng)。6面頰部開放性損傷后12小時(shí)小時(shí)，局部處理宜：A、 按感染傷口對(duì)待，只換藥不清創(chuàng)B、 清創(chuàng)后延期縫合 C、 清創(chuàng)后不縫合 D、 清創(chuàng)后一期縫合 E、 換藥觀察，延期縫合標(biāo)準(zhǔn)答案：D 難度：中等 題解：一般傷口8小時(shí)以內(nèi)的沾染傷口，及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，可以一期縫合，因頭面部的創(chuàng)傷局部血液循環(huán)好，傷口12小時(shí)或更多的時(shí)間仍可按沾染傷口處理，即可行一期縫合。6右手食指指刀削傷，有較大皮膚缺損，創(chuàng)底組織血液循環(huán)良好，正確的處理方法是：A、 拉攏縫合B、 切除末端指骨，縮短手指后直接縫合C、 中厚皮片移植D、 帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移E、 凡士林紗布覆蓋包扎，定期換藥。標(biāo)準(zhǔn)答案：C 難度：中等，題解：按照手外傷的處理原則進(jìn)行處理。6下列哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合：A、 細(xì)菌感染B、 血液循環(huán)不良C、 異物存留D、 局部制動(dòng)E、 服用皮質(zhì)激素類藥物答案：D 難度：易 題解：除局部制動(dòng)外其他幾項(xiàng)都不利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合。6細(xì)胞外液中最重要的陽(yáng)離子是：A Na+ B K+ C ca2+ D Mg2+ E以上都不是。標(biāo)準(zhǔn)答案：A 難度：中等 題解：細(xì)胞外液中陽(yáng)離子主要是鈉。70、抗利尿激素和醛固酮通過(guò)腎對(duì)水和鈉的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)是正確的：A 細(xì)胞外滲透壓增加，可使抗利尿激素分泌減少。B 抗利尿激素釋放減少，水分排出減少。C 兩者分泌同增加，水和鈉的排出減少。D 醛固酮分泌減少，鈉的排出均減少。E 抗利尿激素釋放增加，可使細(xì)胞外液滲透壓增加。標(biāo)準(zhǔn)答案：C 難度：中等 題解：通過(guò)下丘腦——垂體后葉——抗利尿激素來(lái)恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓，然后通過(guò)腎素——醛固酮來(lái)恢復(fù)和維持血容量。7在重度等滲性缺水或休克時(shí)，輸入大量的等滲鹽水，可出現(xiàn)：A血鈉升高 B氯化鈉過(guò)剩 C 中毒 D 高氨性酸中毒 E 休克可糾正。標(biāo)準(zhǔn)答案：D 難度：中等 題解：在大量輸鈉鹽時(shí)，為了防止輸入氧離子過(guò)多，可用平衡鹽溶液代替等滲鹽水。7下面哪項(xiàng)可引起低滲性缺水：A急性腸梗阻 B 利用排鈉利尿劑 C大量出汗 D彌慢性腹膜炎E尿崩癥標(biāo)準(zhǔn)答案：B 難度：中等 題解：服用利尿酸類排鈉利尿時(shí)，飲入大量白開水或輸入葡萄糖液。而未補(bǔ)充鈉鹽。于是細(xì)胞外液稀釋，形成低鈉。由于滲透壓感受器反射，使垂體后葉釋放抗利尿激素減少，從而減弱了腎小管對(duì)水的吸收。水分又從尿中排出。7低滲性缺水時(shí)，體液的容量改變?yōu)椋篈細(xì)胞外液正常 ，細(xì)胞內(nèi)液減少 B細(xì)胞外液減少 ，細(xì)胞內(nèi)液正常C細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E細(xì)胞內(nèi)外液的按比例減少。標(biāo)準(zhǔn)答案：D 難度：中等 題解：缺鈉以后，細(xì)胞外液滲透壓。降低水分一方面轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞水腫，同時(shí)由干滲透壓感受器的反射，垂體后葉抗利尿激素減少。從而減弱了腎小管對(duì)水的回吸收。水分從尿中排出，細(xì)胞外液減少，血容量隨之下降。7等滲性缺水的常見原因是：A水分大量喪失 B 入水量不足 C 慢性腸梗阻 D 胃腸道消化液急性喪失 E 大創(chuàng)面慢性滲液。標(biāo)準(zhǔn)答案：C 難度：中等 題解：等滲性缺水常見于消化液大量喪失，如：腹瀉，腸梗阻，嘔吐，這些常見的喪失的液體與細(xì)胞外液基本相同的成分。7目前臨床上常用的平衡鹽溶液為：A %乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比1：2。B %乳酸鈉溶液和復(fù)方新尼鈉溶液之經(jīng)2：1。C 乳酸鈉林格液。D % 酸氫鈉和等滲性鹽水之比2：1。E 復(fù)方氯化鈉溶液。標(biāo)準(zhǔn)答案：B 難度：中等 題解：細(xì)胞外液的減少，平衡鹽溶液盡快補(bǔ)充血容量，常用乳酸鈉和復(fù)方氯化鈉溶液1：2。7中度缺鈉時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的：A血清鈉在135ml/L以下 ，C 脈壓不變 D 肌痙攣性抽痛 E尿中Na+，Cl輕度減少。標(biāo)準(zhǔn)答案：B 難度：中等 題解：中度缺鈉。7低鉀血癥的病因中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A長(zhǎng)期進(jìn)食不足 B 輸尿管乙狀結(jié)構(gòu)吻合術(shù)后C 急性腎功能衰竭D 腸瘺E 靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鹽補(bǔ)充不足。標(biāo)準(zhǔn)答案：C 難度：中等 題解：急生腎功能衰竭，主要電解質(zhì)失調(diào)K+從尿中排出受阻造成導(dǎo)致高鉀血癥，而不是低鉀。7低鈉血癥的最早表現(xiàn)為：A 軟弱無(wú)力 B 腱反射減退 C腸麻痹 D心動(dòng)過(guò)緩 E惡心、嘔吐標(biāo)準(zhǔn)答案：A 難度：中等 題解：血K+低，可引起應(yīng)激性減退，軟弱無(wú)力為最早表現(xiàn)。7缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是：A 腎小管排K+減少 ， 排H+增多 B Na+H+交換減少 C腎小管對(duì)HCO的重吸收增加 D血中H2CO3升高E以上都不是。標(biāo)準(zhǔn)答案：A 難度：中等 題解：血清K過(guò)低時(shí)，細(xì)胞內(nèi)K移出，與Na+H+交換增加，細(xì)胞外液濃度降低，而腎遠(yuǎn)曲小管排K+減少，排H+增多，結(jié)果發(fā)生堿中毒，但尿呈酸性。80、關(guān)于缺水的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 高滲性缺水細(xì)胞內(nèi)缺水細(xì)胞外缺水B 低滲性缺水細(xì)胞外缺水，細(xì)胞內(nèi)缺水C 等滲性缺水時(shí)水和鈉成比例急劇喪失D高滲性缺水，缺水缺鈉E高滲性缺水，血清鈉濃度190mmol/L。標(biāo)準(zhǔn)答案：A 難度：中等 題解：高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水，缺水等于缺鈉，血清鈉濃度150mmol/L。8高滲性缺水的治療一般用：A單用等滲鹽水 B 等滲鹽水和氯化鉀 C 5%葡萄糖注射液 D 5%葡萄糖鹽水 E復(fù)方氯化鈉溶液。標(biāo)準(zhǔn)答案：A 難度：中等 題解答案：輕中度缺鈉一般從靜脈補(bǔ)充葡萄糖鹽水。8關(guān)于等滲性缺水的補(bǔ)液原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A先給含鈉液體 B 可給高滲氯化鈉溶液 C 可給平衡鹽溶液 D 可給等滲氯化鈉溶液 E 必須先補(bǔ)足容量。標(biāo)準(zhǔn)答案：B 難度：中等 題解：用等滲鹽液補(bǔ)充血容量。8等滲性缺水的癥狀下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：A疲乏、頭暈 B 手足麻木 C 血壓下降 D 直立性暈倒 E常有口渴。標(biāo)準(zhǔn)答案：D 難度：中等 題解：中度缺鈉，血壓不穩(wěn)或下降，引起站立性暈倒。8等滲性缺水輸入大量等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)：A 高K+ B 高氯性酸中毒 C 低氯性堿中毒 D低鉀性堿中毒 E血鈉過(guò)高。標(biāo)準(zhǔn)答案：B 難度：中等 題解答案：由于使用過(guò)多的含氯鹽類藥物引起，以致血內(nèi)Cl增多，HCO3減少，引起高氯性酸中毒。8酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要：A 以呼吸系統(tǒng)為主 B 腎臟功能調(diào)節(jié) C 血液受沖系統(tǒng)為主。D靠以上三者共同作用 E靠抗利尿H與醛固酮的作用。標(biāo)準(zhǔn)答案：D 難度：中等 題解答案：血液緩沖是一種弱酸和弱酸鹽所組成的，具有緩沖酸堿加混合液。抑制代謝過(guò)程中產(chǎn)生大量CO2必須由肺排出，排出過(guò)多的酸和堿調(diào)節(jié)血漿中，NaHCO3含量，維持血中正常的PH值。8治療呼吸性堿中毒主要是：A 輸2%氯化鈉溶液 B 。標(biāo)準(zhǔn)答案：D 難度：中等 題解：用藥物的同時(shí)，吸O2，去除病因。不宜迅速，緩解呼吸困難。8所謂有效循環(huán)血量是指：A 全身總血量 B 單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)血量C 在動(dòng)脈內(nèi)的血量 D在微循環(huán)內(nèi)總血量 E 在靜脈內(nèi)的血量。標(biāo)準(zhǔn)答案：B 難度：中等 題解：有效循環(huán)是指單位時(shí)回內(nèi)通過(guò)的血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量。8體液的組成下列哪項(xiàng)正確：A 體液里溶質(zhì)主要包括無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖和蛋白質(zhì)、脂肪。B 體液是一種溶液，由溶劑和溶其中的溶質(zhì)組成。C 體液是溶質(zhì)主要包括無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖和蛋白質(zhì)。D 體液的溶質(zhì)主要包括晶體物質(zhì)和膠體物質(zhì)。E 體液中的溶質(zhì)可分電解質(zhì)和非電解質(zhì)兩類。標(biāo)準(zhǔn)答案：B 難度：中等 題解：體液是一種溶液，由溶劑和溶其中的物質(zhì)組成。8下面引起高鉀血癥的病因中哪項(xiàng)是不正確的：A組織損傷 B 大量輸入庫(kù)血 C 急性腎功能衰竭 D鹽皮質(zhì)激素過(guò)多 E中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 難度：中等 題解：長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素或應(yīng)用大量利尿劑后，尿鉀排出過(guò)多，可造成低鉀而不是高鉀。90、高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常的應(yīng)給予：A 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20mlB靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液80mlC %乳酸鈉溶液50mlD 靜脈滴注25%葡萄糖溶液100ml1胰島素8UE 口服陽(yáng)離子交換樹脂。標(biāo)準(zhǔn)答案：A 難度：中等 題解；應(yīng)用鈣劑對(duì)抗K和緩解K對(duì)心肌的毒性作用。9高鉀血癥時(shí),心電圖的早期改變是:A ST段降低 B T波高而尖,QT同期延長(zhǎng) C RST波增寬 D P—R同期延長(zhǎng) E 出現(xiàn)U波。標(biāo)準(zhǔn)答案：B 難度：中等 題解：心電圖改變?yōu)樵缙赥波高尖。T間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS增高PR間期延長(zhǎng)。9腱反射進(jìn)及Chvostek征和Trousseau征陽(yáng)性時(shí)，是下列哪種病的特征表現(xiàn)：A低氯血癥 B低鉀血癥 C低鈣血沔 D高鈣血癥 E高鉀血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：C 難度：中等 題解：低鈣血癥，臨床表現(xiàn)是神經(jīng)肌肉的興奮性增強(qiáng)。Chortlek和Trousseau征陽(yáng)性反應(yīng)。9代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是：A疲乏，眩暈，嗜睡 B感覺遲鈍或煩躁 C 呼吸深而快，呼氣中帶有酮味 D 心率加快，血壓偏低 E神志不清或昏迷。標(biāo)準(zhǔn)答案：C 難度：中等 題解：代謝性酸中毒的最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，呼吸輔助肌力地收縮，呼吸頻率有時(shí)能達(dá)每分鐘50次，呼出氣體帶有酮味。9關(guān)于代謝性酸中毒下列哪項(xiàng)是正確的：A體內(nèi)Hco3的減少所引起 B 大量嘔波士頓胃內(nèi)容物引起 C 體內(nèi)H2CO3增高引起 D大量利尿引起E低鉀血癥引起標(biāo)準(zhǔn)答案：A 難度：中等 題解代謝性酸中毒是臨床上酸堿平衡，失調(diào)中最常見的一種類型，由體內(nèi)NaHCO3減少所引起，病理生理基礎(chǔ)是血漿HCO3,原發(fā)性減少。9代謝性堿中毒治療時(shí)輸液等滲鹽水是因?yàn)椋篈恢復(fù)細(xì)胞外液量