高原地區(qū)施工安全防護(hù)手冊(cè)(編輯修改稿)
2024-09-04 18:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，一個(gè)人只飲水，不吃食物能存活20～30天，如果不飲水僅能存活5～6天，可見水及飲水衛(wèi)生對(duì)維持人的生命、健康生活的重要性。在高原野外作業(yè)時(shí)，重視和搞好飲水衛(wèi)生在進(jìn)駐高原者健康保障方面具有現(xiàn)實(shí)意義，飲水應(yīng)達(dá)到的基本要求： 高原地理結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，水的來源方式眾多，要認(rèn)真尋找選擇水質(zhì)好、流量充沛、周圍環(huán)境干凈衛(wèi)生、遠(yuǎn)離污染的水源，避免人畜同飲，一般用水和生活用水不能同放共儲(chǔ)。 重視飲水的凈化處理，凡是水質(zhì)欠清亮，含有害化學(xué)成分和微生物的水應(yīng)作凈化處理，如明礬混凝沉淀、煮沸和氯化消毒等，保證飲水衛(wèi)生、防止介水傳染病。六、抗缺氧藥物 國外主要用利尿、腎上腺皮質(zhì)素和鎮(zhèn)靜劑、醋氮酰胺等作為抗高原反應(yīng)治療藥物，效果不理想。 我國學(xué)者集中在中藏藥研究，開發(fā)出能提高缺氧耐受能力、抗缺氧能力和加強(qiáng)生理調(diào)節(jié)能力的中藥如人參、黨參、紅景天、花粉等，可單用或組合使用均有促進(jìn)低氧適應(yīng)，防止高原病發(fā)生的較好作用。目前，投入市場的抗缺氧制劑有紅景天沙棘，社會(huì)比較認(rèn)同。 青海省交通醫(yī)院與上海交大海洋水下工程科研院聯(lián)合研制的黃芪濃縮顆粒沖劑、銀杏及銀杏葉、黨參合劑膠囊等三種抗缺氧中藥制劑，動(dòng)物藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)和海拔4600~4700米公路、鐵路施工現(xiàn)場驗(yàn)證，對(duì)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌等器官功能都有較好的調(diào)節(jié)作用，減輕高原反應(yīng)和提高高原勞動(dòng)能力效果明顯，成本低、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，可供選用。七、強(qiáng)化醫(yī)療保障管理 初到高原機(jī)體正處在適應(yīng)性調(diào)節(jié)生理生化功能變化最劇烈時(shí)期，也是對(duì)環(huán)境反應(yīng)最明顯的時(shí)期，強(qiáng)化醫(yī)療保障管理應(yīng)作到： 加強(qiáng)對(duì)進(jìn)駐人員的醫(yī)療巡視，最好早、晚各巡視一次，嚴(yán)密觀察高原反應(yīng)較重的人員和易感者，監(jiān)測血壓、呼吸、脈率變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 督促和指導(dǎo)進(jìn)駐人員防寒保暖，供應(yīng)辛辣湯等預(yù)防上呼吸感染、去寒去濕，正確使用防護(hù)用品，防止紫外線、大風(fēng)、干燥環(huán)境造成的損傷。 積極治療上呼吸道感染者和其它疾?。ㄆぱ?、結(jié)膜炎等）。 適當(dāng)應(yīng)用致適應(yīng)藥物和吸氧，使用富氧裝備等，減輕進(jìn)駐者對(duì)低氧的反應(yīng)。八、高原反應(yīng)自我監(jiān)測和判斷 進(jìn)駐高原前學(xué)會(huì)自我監(jiān)測和自我判定，在高原作業(yè)防護(hù)中具有實(shí)際意義和可操作性，自我監(jiān)測與判斷方法有： 癥狀監(jiān)測和判斷：自覺反應(yīng)癥狀如頭痛、頭暈、胸悶、心慌、腹脹、納差等隨進(jìn)駐時(shí)間在減輕或加重，減輕則說明在逐漸適應(yīng)，反之則說反應(yīng)在加重或尚未適應(yīng)。 體征的監(jiān)測和判斷：自我測試體征如脈搏、呼吸，認(rèn)知、計(jì)算、口算和記憶（可作數(shù)字記憶），脈搏、呼吸次數(shù)較進(jìn)駐初減少（呈未達(dá)進(jìn)駐前水平）和認(rèn)知、計(jì)算、記憶速度變快，說明適應(yīng)較好，反之說明適應(yīng)差或在加重。 運(yùn)動(dòng)和操作技能的監(jiān)測與判斷：運(yùn)動(dòng)即在體力負(fù)荷情況下，觀察疲勞出現(xiàn)時(shí)間、間歇休息時(shí)間、疲勞消除時(shí)間，若疲勞出現(xiàn)時(shí)間延長，間歇休息、消除時(shí)間縮短說明適應(yīng)較好，否則說明適應(yīng)差或尚未適應(yīng)。操作技能（特指作較精細(xì)動(dòng)作）如擺圖案、穿針等，動(dòng)作的完成準(zhǔn)確率高和速度逐漸加快說明適應(yīng)良好，若降低說明反應(yīng)可能加重，應(yīng)引起注意，及早就醫(yī)。九、急性重癥高原病的防治原則 急性重癥高原病，在高原特定環(huán)境下發(fā)病，根本原因是環(huán)境性低氧，從平原到海拔2500米以上地區(qū)即有可能發(fā)生，隨海拔增高發(fā)病率呈上升趨勢。主要有急性高原肺水腫、急性高山昏迷和急性混合型高原病，發(fā)病進(jìn)展快，病情危重，處理不及時(shí)往往危及生命。在進(jìn)駐高原作業(yè)中防治重癥高原病是生產(chǎn)安全最重大的課題，國內(nèi)外都作了大量研究，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是搶救成功的關(guān)鍵。防治原則如下： 預(yù)防： （1）在進(jìn)駐前認(rèn)真作體格檢查，剔除高原易感人群，不再進(jìn)駐高原地區(qū)。 （2）針對(duì)急性重癥高原病的三大誘發(fā)因素，既上呼吸道感染、寒冷和疲勞，積極預(yù)防治療上呼吸道感染，作好防凍保暖、防止過度勞累、避免心理恐懼的工作。 （3）對(duì)高原反應(yīng)較明顯，癥狀較重者及早給予吸氧和減輕高原反應(yīng)藥物治療。 （4）體重增加，脈搏加快（＞100次/分鐘）及脈壓差減?。}壓差=收縮壓－舒強(qiáng)壓）的人員應(yīng)停止體力活動(dòng)，積極對(duì)癥處理觀察。 治療原則： （1）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 （2）改善低氧狀態(tài)和脫水利尿、激素等藥物，吸氧治療：氧氣量2～4升/分，嚴(yán)重者4～6升/分，以混氣為宜。 （3）絕對(duì)靜臥，防止體力活動(dòng)，加強(qiáng)口腔、呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢。 （4）一般采用就地治療，如療效不佳、時(shí)間過長或因醫(yī)療條件不足需轉(zhuǎn)送低海拔地區(qū)治療的，作好途中的治療和護(hù)理。急性重癥高原病自我判定 自我判定很重要，一是在
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1