高原地區(qū)施工安全防護手冊(編輯修改稿)
2024-09-04 18:22 本頁面
【文章內容簡介】 ，一個人只飲水，不吃食物能存活20～30天，如果不飲水僅能存活5～6天，可見水及飲水衛(wèi)生對維持人的生命、健康生活的重要性。在高原野外作業(yè)時，重視和搞好飲水衛(wèi)生在進駐高原者健康保障方面具有現(xiàn)實意義，飲水應達到的基本要求： 高原地理結構十分復雜，水的來源方式眾多，要認真尋找選擇水質好、流量充沛、周圍環(huán)境干凈衛(wèi)生、遠離污染的水源，避免人畜同飲，一般用水和生活用水不能同放共儲。 重視飲水的凈化處理，凡是水質欠清亮，含有害化學成分和微生物的水應作凈化處理，如明礬混凝沉淀、煮沸和氯化消毒等，保證飲水衛(wèi)生、防止介水傳染病。六、抗缺氧藥物 國外主要用利尿、腎上腺皮質素和鎮(zhèn)靜劑、醋氮酰胺等作為抗高原反應治療藥物，效果不理想。 我國學者集中在中藏藥研究，開發(fā)出能提高缺氧耐受能力、抗缺氧能力和加強生理調節(jié)能力的中藥如人參、黨參、紅景天、花粉等，可單用或組合使用均有促進低氧適應，防止高原病發(fā)生的較好作用。目前，投入市場的抗缺氧制劑有紅景天沙棘，社會比較認同。 青海省交通醫(yī)院與上海交大海洋水下工程科研院聯(lián)合研制的黃芪濃縮顆粒沖劑、銀杏及銀杏葉、黨參合劑膠囊等三種抗缺氧中藥制劑，動物藥效學實驗和海拔4600~4700米公路、鐵路施工現(xiàn)場驗證，對神經、呼吸、循環(huán)、內分泌等器官功能都有較好的調節(jié)作用，減輕高原反應和提高高原勞動能力效果明顯，成本低、經濟實用，可供選用。七、強化醫(yī)療保障管理 初到高原機體正處在適應性調節(jié)生理生化功能變化最劇烈時期，也是對環(huán)境反應最明顯的時期，強化醫(yī)療保障管理應作到： 加強對進駐人員的醫(yī)療巡視，最好早、晚各巡視一次，嚴密觀察高原反應較重的人員和易感者，監(jiān)測血壓、呼吸、脈率變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 督促和指導進駐人員防寒保暖，供應辛辣湯等預防上呼吸感染、去寒去濕，正確使用防護用品，防止紫外線、大風、干燥環(huán)境造成的損傷。 積極治療上呼吸道感染者和其它疾?。ㄆぱ住⒔Y膜炎等）。 適當應用致適應藥物和吸氧，使用富氧裝備等，減輕進駐者對低氧的反應。八、高原反應自我監(jiān)測和判斷 進駐高原前學會自我監(jiān)測和自我判定，在高原作業(yè)防護中具有實際意義和可操作性，自我監(jiān)測與判斷方法有： 癥狀監(jiān)測和判斷：自覺反應癥狀如頭痛、頭暈、胸悶、心慌、腹脹、納差等隨進駐時間在減輕或加重，減輕則說明在逐漸適應，反之則說反應在加重或尚未適應。 體征的監(jiān)測和判斷：自我測試體征如脈搏、呼吸，認知、計算、口算和記憶（可作數字記憶），脈搏、呼吸次數較進駐初減少（呈未達進駐前水平）和認知、計算、記憶速度變快，說明適應較好，反之說明適應差或在加重。 運動和操作技能的監(jiān)測與判斷：運動即在體力負荷情況下，觀察疲勞出現(xiàn)時間、間歇休息時間、疲勞消除時間，若疲勞出現(xiàn)時間延長，間歇休息、消除時間縮短說明適應較好，否則說明適應差或尚未適應。操作技能（特指作較精細動作）如擺圖案、穿針等，動作的完成準確率高和速度逐漸加快說明適應良好，若降低說明反應可能加重，應引起注意，及早就醫(yī)。九、急性重癥高原病的防治原則 急性重癥高原病，在高原特定環(huán)境下發(fā)病，根本原因是環(huán)境性低氧，從平原到海拔2500米以上地區(qū)即有可能發(fā)生，隨海拔增高發(fā)病率呈上升趨勢。主要有急性高原肺水腫、急性高山昏迷和急性混合型高原病，發(fā)病進展快，病情危重，處理不及時往往危及生命。在進駐高原作業(yè)中防治重癥高原病是生產安全最重大的課題，國內外都作了大量研究，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是搶救成功的關鍵。防治原則如下： 預防： （1）在進駐前認真作體格檢查，剔除高原易感人群，不再進駐高原地區(qū)。 （2）針對急性重癥高原病的三大誘發(fā)因素，既上呼吸道感染、寒冷和疲勞，積極預防治療上呼吸道感染，作好防凍保暖、防止過度勞累、避免心理恐懼的工作。 （3）對高原反應較明顯，癥狀較重者及早給予吸氧和減輕高原反應藥物治療。 （4）體重增加，脈搏加快（＞100次/分鐘）及脈壓差減?。}壓差=收縮壓－舒強壓）的人員應停止體力活動，積極對癥處理觀察。 治療原則： （1）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 （2）改善低氧狀態(tài)和脫水利尿、激素等藥物，吸氧治療：氧氣量2～4升/分，嚴重者4～6升/分，以混氣為宜。 （3）絕對靜臥，防止體力活動，加強口腔、呼吸道護理，保持呼吸道通暢。 （4）一般采用就地治療，如療效不佳、時間過長或因醫(yī)療條件不足需轉送低海拔地區(qū)治療的，作好途中的治療和護理。急性重癥高原病自我判定 自我判定很重要，一是在
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