【文章內(nèi)容簡介】 或糞大腸菌群表示近期污染，且來源于溫血動物腸道，主要成員埃希氏菌屬菌★糞大腸菌群近期污染；大腸菌群水樣中間觸及會更高★腸球菌/糞鏈球菌腸道中常住的菌種之一，他的存在可提示有糞便污染 ★糞鏈球菌在人及各種動物糞便中的含量不同，在人類少于糞大腸菌群，而動物則多于糞大腸菌群。因此判別水污染的來源時可參考糞大腸菌群/糞鏈球菌（FC/FS）比值來評價。FC/FS ＞，F(xiàn)C/FS∈（ ， ）混合污染，F(xiàn)C/FS＜★產(chǎn)氣莢膜梭菌能形成芽孢，外環(huán)境存活時間長，檢出提示遠期污染生活飲用水衛(wèi)生標準100毫升水中總大腸菌群不得檢出；糞大腸菌群不得檢出；每毫升水中細菌菌落數(shù)不得超過100個腸道病毒特點排毒量大，時間長，存活時間久，抵抗力強，兒童易感染，劑量較低手足口病四季均可發(fā)病，好發(fā)于夏秋季節(jié)；以兒童為主，常發(fā)于幼托機構，呈流行趨勢，糞口途徑、經(jīng)水傳播、呼吸道；手掌、腳掌，有時臀部皮疹或水泡水中病毒的檢驗濃縮第一步濃集濃縮：100升水；+AlCl3(）；正壓過濾；3%，攪拌15min沙門菌屬Salmonella是一群符合腸桿菌科定義并與其血清學相關的革蘭氏陰性、需氧、無芽孢桿菌。菌種繁多，血清型＞2500，我國 ＞ 200。多數(shù)對動物致病。少數(shù)對人類致病。有些對人和動物均致病防治原則致病菌預防的三大原則：消滅或控制傳染源，切斷傳染途徑，保護易感人群；早發(fā)現(xiàn)、早隔離和早治療病人并選用敏感藥物治療（氯霉素），查出帶菌者，對感染動物進行處理；加強糞便、水源和食品衛(wèi)生管理；疫苗志賀菌屬 Shigella人類細菌性痢疾的病原菌，俗稱痢疾桿菌。當前細菌性疾痢仍然在世界很多國家流行代表細菌—痢疾桿菌；所致疾病—細菌性痢疾，我國常見福氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌★來源僅為人，經(jīng)糞口途徑致病性急性慢性細菌性痢疾膿血粘液便傳染性強，高熱大腸埃希菌腸道正常菌群，多數(shù)不致病，為G短小桿菌，多數(shù)有周身鞭毛、普通菌毛和性菌毛。EMB平板紫黑色有金屬光澤；SS平板紅色菌落，個體比志賀大；具有菌體，莢膜，鞭毛抗原，是血清學分型依據(jù)致病性集聚性粘附上皮細胞，阻止液體吸收小兒頑固性腹瀉、旅行者腹瀉：嘔吐，脫水，低熱小腸EAEC菌毛、Vero毒素、內(nèi)毒素，中斷蛋白質(zhì)合成，使腸上皮細胞死亡脫落任何年齡，出血性結(jié)腸炎：水樣便，大量出血，劇烈腹痛，低熱或無，可并發(fā)溶血性尿毒綜合征大腸EHEC質(zhì)粒介導粘附和破壞上皮細胞流行性嬰兒腹瀉，水樣便，惡心，嘔吐，發(fā)熱小腸EPEC質(zhì)粒介導侵襲和破壞結(jié)腸粘膜上皮細胞嬰幼兒和成人 痢疾癥狀：水樣便，少量血便，腹痛大腸EIECLT和（或）ST腸毒素，大量分泌液體和電解質(zhì)嬰幼兒，旅行者腹瀉 水樣便，惡心，嘔吐，腹痛，低熱小腸ETEC致病機制疾病與癥狀部位血清型菌株霍亂菌經(jīng)水，糞口途徑傳播，怕熱，不耐酸，魚蝦，貝類常見致病霍亂弧菌突破胃酸屏障，進入小腸；穿過腸黏膜的黏液層；在小腸的堿性環(huán)境下大量繁殖，并產(chǎn)生霍亂腸毒素，引起的分泌性腹瀉臨床表現(xiàn)起病急；劇烈上吐下瀉（米泔樣腹瀉物）；大量水分和電解質(zhì)喪失；低容量性休克及心力不齊和腎衰竭（死亡率高達60%）防治控制傳染源：隔離病人，治療無癥狀攜帶者；切斷傳播途徑：做好“三管（水源、糞便、食物）一滅（滅蠅）”，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；提高易感者免疫力；治療霍亂的關鍵及時補液副溶血性弧菌（V. parahemolyticus）存在于近海海水、海底沉積物和海產(chǎn)品中，是沿海地區(qū)食物中毒中最常見的一種病原菌特點嗜鹽、畏酸、怕熱、耐低溫高滲，無鹽不長，3～6%NaCl生長迅速；＜%或＞8% 停止生長；海水中能存活47日以上，淡水中生存1～2日；對酸敏感，在1%醋酸中或50%的食醋中1分鐘死亡；不耐熱，56℃、5分鐘即可殺死，90℃、1分鐘滅活；對低溫及高濃度氯化鈉抵抗力甚強 ；夏秋季沿海地區(qū)引起食物中毒和急性腹瀉的主要病原菌；少量帶菌食物，適宜溫度3～4小時，細菌可急增至中毒數(shù)量；進食肉類或蔬菜而致病者，多因食物容器或砧板污染所引起致病力與其溶血能力平行，致病性菌株能溶解人及家兔紅細胞（高鹽），稱為“神奈川”試驗陽性。血平板上可見溶血環(huán)臨床表現(xiàn)潛伏期多為10小時左右，一般8～40小時，主要癥狀有惡心、嘔吐、上腹部陣發(fā)性劇烈腹痛、頻繁腹瀉、洗肉水樣或帶粘液便，無里急后重，每日5～6次，體溫39℃空腸彎曲菌在42℃生長；傳染源：病人/帶菌者/動物；密切接觸、糞口傳播；引發(fā)嬰幼兒急性腸炎小腸結(jié)腸炎耶爾森菌嗜冷性,主要宿主豬,其污染情況不能用大腸菌群數(shù)推斷氣單胞菌低熱或不發(fā)熱腹瀉呈水樣稀便，有腹痛而無里急后重，個別類似霍亂，外創(chuàng)感染鄰單胞菌屬只有一個種類志賀鄰單胞菌，常見于助產(chǎn)分娩嬰兒，病死率高達70％鉤端螺旋體人畜共患傳染病；傳染源：鼠類和豬；傳播途徑：疫水傳播，接觸傳播；人群易感性：普遍易感。病后對同型鉤體有免疫力，型間無交叉免疫，故可再次感染溶組織內(nèi)阿米巴引起阿米巴痢疾；在腸壁、肝、肺、腦、泌尿生殖道和其他部位形成潰瘍或膿腫 水微生物污染的預防？水體自凈指天然水體受到污染后，在無人為處理的條件下，借水體自身的能力使之得到凈化的過程，在自凈過程中包括稀釋、沉降、擴散等物理作用，氧化、還原、分解、凝聚等化學作用以及生物學作用。 怎樣進行污水處理？消除水微生物的危害？污水三級處理一級處理是通過機械處理，如格柵、沉淀或氣浮，去除污水中所含的石塊、砂石和脂肪、油脂等二級處理是生物處理，污水中的污染物在微生物的作用下被降解和轉(zhuǎn)化為污泥三級處理是污水的深度處理，它包括營養(yǎng)物的去除和通過加氯、紫外輻射或臭氧技術對污水進行消毒需氧處理細菌在通氧條件下將水中有機物氧化分解為無害小分子無機物的污水處理方法活性污泥是由細菌、真菌、原生動物及有機、無機物組成的絮凝體，在氧化分解有機物中起主要作用，主體菌膠團，優(yōu)勢菌：有莢膜的生枝動膠菌（zoogloea ramigra）有吸附，絮凝沉淀，分解功能。細菌分泌膠狀物質(zhì)將細菌粘合在一起形成團塊，被包在膠質(zhì)中的細菌可防止被原生動物吞噬。由于其他微生物在其上棲息，并粘附懸浮顆粒，使活性污泥絮狀化并利于沉淀。 活性污泥的影響因素溶解氧（供氧不足，溶解氧濃度過低，微生物代謝受阻，凈化功能下降；易于滋生絲狀菌，產(chǎn)生污泥膨脹現(xiàn)象；溶解氧濃度過高，氧的利用效率降低，增加動力費用）當活性污泥中絲狀菌大量生長時，因表面積與重量比增大，使沉淀性惡化活性污泥膨脹 水溫最適溫度：15—30℃；最低溫度：10℃醫(yī)院污水處理采用化學消毒法，最普遍的是使用液氯、次氯酸鈉，部分也用臭氧 HACCP管理方法為了防止食物中毒或其它食源性疾病的發(fā)生，應對食品生產(chǎn)加工過程中造成食品污染發(fā)生或發(fā)展的各種危害因素進行系統(tǒng)和全面的分析；確定能有效地預防、減輕或消除各種危害的“關鍵控制點”，進而對“關鍵控制點” 的危害因素進行控制，同時監(jiān)測控制效果，隨時對控制方法進行校正和補充。糧豆衛(wèi)生問題霉菌和霉菌毒素的污染（糧豆在農(nóng)田生長期、收獲、貯存過程中）農(nóng)藥殘留（直接施用的農(nóng)藥+對環(huán)境污染轉(zhuǎn)移到人體）有害毒物的污染（汞、鎘，工業(yè)廢水，生活污水）；倉儲害蟲 ；其他污染（無機夾雜物和有毒種子的污染）。糧谷的安全水分為12％～14％，豆類為10％一13％。同時還應控制環(huán)境溫度和濕度。防止措施：針對農(nóng)藥毒性和在人體內(nèi)的蓄積性，不同作物及條件，選用不同的農(nóng)藥和劑量；確定農(nóng)藥的安全使用期；確定合適的施藥方式；制定農(nóng)藥在食品中的最大殘留限量標準。蔬菜水果衛(wèi)生問題人畜糞便對蔬菜、水果的污染（ 腸道致病菌和寄生蟲卵污染）；農(nóng)藥污染；工業(yè)廢水中有害化學物質(zhì)的污染；其他（收獲后不恰當?shù)拇娣?、貯藏和腌制時，硝酸鹽和亞硝酸鹽含量增加）防止措施人畜糞便經(jīng)無害化處理再施用；未經(jīng)處理的污水禁止使用；水果蔬菜，在食前應清洗消毒；蔬菜水果在運輸、銷售時，應剔除腐敗變質(zhì)部分和破損的水果 貯藏要求保持蔬菜水果的新鮮度。貯藏條件根據(jù)不同種類和品種的特點而異。一般保存最適溫度是0 ℃。水溢出，易腐敗。魚類衛(wèi)生問題腐敗變質(zhì)（魚類死亡僵直）魚類食品的污染（魚類及其他水產(chǎn)品生活水域被污染，體內(nèi)含重金屬、農(nóng)藥和病原微生物。防止措施：低溫、鹽腌、防止微生物污染和減少魚體損傷。低溫保鮮：冷藏溫度降至10℃左右，保存5～14天；冷凍選用鮮度較高的魚類在25℃以下速冷，使魚體內(nèi)形成的冰塊小而均勻，然后在—15～—18℃的冷藏條件下保鮮期可達6～9個月。鹽腌保藏：一般魚類用15％以上食鹽。食物中毒：指攝入了正常數(shù)量含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)食品后引起的非傳染性急性、亞急性疾病。食物中毒不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病(如傷寒)和寄生蟲病(如旋毛蟲 囊蟲病)，不包括以慢性毒害為主要特征(如致癌、致畸，致突變)的疾病。分類細菌性中毒食品；真菌性中毒食品；動物性中毒食品；植物性中毒食品；化學性中毒食品發(fā)病特點：食物中毒的發(fā)病與食物有關；發(fā)病潛伏期短，來勢急劇，呈爆發(fā)性；所有中毒病人臨床表現(xiàn)基本相似，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，病程較短；一般無人與人之間的直接傳染。流行病學特點原因：微生物最常見其次為化學性食物中毒。種類：動物性食物引起食物中毒略高于植物，季節(jié)，地區(qū)性特點：季節(jié)性因原因而異集中在二、三季度。多數(shù)食物中毒發(fā)生有明顯的地區(qū)性。沙門菌屬寄生于人和動物腸道的革蘭氏陰性桿菌；少數(shù)致病不耐熱，在lOO℃時立即死亡，70℃經(jīng)5分鐘、65℃經(jīng)15～20分鐘、60℃經(jīng)1小時可被殺死。水經(jīng)氯化物處理5分鐘可殺滅。沙門菌屬不分解蛋白質(zhì)、不產(chǎn)生靛基質(zhì)，污染食物后無感官性狀的變化，易引起食物中毒。被吞噬細胞吞噬并殺滅的沙門菌可釋放內(nèi)毒素，有些沙門菌尚能產(chǎn)生腸毒素。臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及體溫38~40℃或更高。一般3~5日內(nèi)迅速減輕。埃希菌屬俗稱大腸桿菌，嬰兒出生數(shù)小時后就進入腸道，多不致病。有少數(shù)菌株能引起感染，稱致病性大腸埃希菌。臨床表現(xiàn)潛伏4~48小時,一般胃腸炎，腹部絞痛，腹瀉水樣或米湯樣便，伴嘔吐；痢疾樣。金黃色葡萄球菌多致病。對熱具較強的抵抗力，70℃需1小時滅活。碳水化合物有利于毒素的形成。一株金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生兩種以上的腸毒素，多數(shù)葡萄球菌腸毒素能 lOO℃30分鐘。臨床表現(xiàn):潛伏期短，一般2~4小時．主要癥狀為惡心、劇烈而頻繁嘔吐，伴有上腹部劇烈疼痛。腹瀉為水樣便。體溫一般正常。病程較短．預后良好。嘔吐為主要癥狀副溶血性弧菌一種嗜鹽性細菌。存在于海水、海底沉積物和魚、貝類等海產(chǎn)品中。是我國沿海地區(qū)最常見的一種食物中毒。最適生長溫度37℃；％NaCl的培養(yǎng)基中生長最佳；56 ℃ 加熱5分鐘，或90℃加熱1分鐘；稀釋一倍的食醋處理1分鐘 可將其殺滅。臨床癥狀：上腹陣發(fā)性絞痛、腹瀉，每天5～10次。很少有里急后重。多數(shù)患者在腹瀉后出現(xiàn)惡心、嘔吐。體溫一般37．7～39．5℃病程一般1~3日，預后良好。重癥患者可出現(xiàn)脫水、休克及意識障礙。第八章 空氣微生物空氣生境特征空氣不是微生物棲息場所，也無固有微生物叢。缺乏營養(yǎng)物質(zhì)和充足水分,容易受到干燥影響。日光輻射。溫度變化大。進入空氣中的微生物易死亡（大氣圈分電離，平流，對流層，對流層靠近地面，是微生物生活的主要場所）室外來源陸地塵埃、水中微生物經(jīng)表面氣泡破裂進入大氣；動植物、人體；工業(yè)、農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)和市政設施也都有利于微生物的播散室內(nèi)建筑裝修材料，主要為人類動物活動種類細菌絕大多數(shù)，細菌中球菌比例居首，革蘭陽性菌和需氧、兼性厭氧菌占多數(shù)真菌以孢子形式為主病毒及其他微生物嗜肺軍團菌主要污染源供水系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)傳播方式氣溶膠呼吸道感染→軍團菌病臨床癥狀①輕型發(fā)熱，頭痛，全身不適合肌肉疼痛等②重癥型肺炎型③肺外感染型結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道，消化道，破損皮膚和粘膜進入人體,也能經(jīng)水傳播；潛伏期較長（最短46周）傳染源痰涂片陽性的肺結(jié)核病患者；抵抗力強，耐干燥、酸、堿；含結(jié)核桿菌的痰進入河水中，5個月仍具有毒力；對濕熱和乙醇敏感DOTS（世界衛(wèi)生組織確定其包含五個要素： 1政府對結(jié)核病控制規(guī)劃的承諾2對所有可疑結(jié)核病癥狀者進行痰涂片顯微鏡檢查3對所有傳染性結(jié)核病人在正確管理方式下使用標準短化方案進行治療4有規(guī)律不間斷抗結(jié)核藥品供應系統(tǒng)5有督導及評估監(jiān)測系統(tǒng)）塵螨適宜環(huán)境20－30℃，75－85％，空氣不流通場所；可引起哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎；孳生地：純毛地毯、床墊、被窩★已知存在于大氣中的真菌約有40000種衛(wèi)生學意義呼吸道傳染??；過敏性肺炎、過敏性鼻炎等呼吸道過敏癥和哮喘；切口與燒傷創(chuàng)面的感染；污染食品，使其發(fā)霉、變質(zhì)、腐敗甚至在其中產(chǎn)生真菌毒素；空氣中小麥黑銹病孢子可隨風飄散數(shù)千里，導致大片麥田受害；動物呼吸道傳染病同樣可通過大氣傳播，如炭疽桿菌芽孢、Q熱立克次體和口蹄疫病毒；在戰(zhàn)爭及恐怖活動中，敵人若施放生物戰(zhàn)劑氣溶膠，對人群的生命與健康會造成重大威脅生物性過敏原指能引起人體發(fā)生過敏性變態(tài)反應的一類物質(zhì)。其中主要是塵螨、真菌、細菌和花粉等室內(nèi)的空氣微生物，誘發(fā)人體出現(xiàn)過敏性變態(tài)反應 檢測自然沉降法根據(jù)空氣中攜帶有微生物氣溶膠粒子在地心引力的作用下，以垂直的自然方式沉降到瓊脂培養(yǎng)基上。經(jīng)24h37℃溫箱培養(yǎng)計算出菌落數(shù)，應以菌落形成單位表示 cfu/ m3=50000N/ATA：平皿面積（cm2)，t：暴敏皿時間（min)優(yōu)缺點簡單方便；可粗略地估計空氣污染的程度以及一定區(qū)域內(nèi)塵埃傳播的微生物種類；穩(wěn)定性差，直徑1～5μm的粒子在5～15min內(nèi)沉降距離有限，致使小粒子的采集率較低，結(jié)果不夠準確，此公式?jīng)]有考慮塵埃粒子大小、數(shù)量、氣流情況、人員密度和活動情況慣性撞擊式采樣法利用抽氣裝置在單位時間將一定容量的含有微生物粒子空氣，通過某些裝置形成直線或曲線運動高速氣流，使氣流中微生物粒子也隨之高速運動，當氣流改變方向時，運動著的粒子因慣性繼續(xù)照直前進撞擊并粘于培養(yǎng)基面上，采樣器放柜室中央1米高處直線氣流慣性撞擊法全玻璃液體撞擊式采樣器成本低；可用于分離病毒；在氣溫5℃以下時噴嘴易凍結(jié)；由于采樣液量較多，