腎內科pbl(編輯修改稿)
2025-09-01 15:56 本頁面
【文章內容簡介】 血壓 肺源性心臟病 肺氣腫 支氣管哮喘 二、鑒別診斷 ? 本次主要考慮原發(fā)性腎病綜合征，則主要與繼發(fā)性腎病綜合征相鑒別。 so 鑒別診斷 鑒別診斷 ? 糖尿病腎?。涸摬『冒l(fā)于中老年，常見于病程 10年以上的糖尿病患者，早期可發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿，后期可見大量蛋白尿、腎病綜合征的表現(xiàn)。但該患者否認糖尿病病史。因此建議查血糖以及特征性眼底改變有助于鑒別診斷 鑒別診斷 ? 過敏性紫癜性腎炎：該病好發(fā)于青少年，有典型的皮膚紫癜，可伴關節(jié)痛，腹痛及黑便，多在皮疹出現(xiàn)后 14周出現(xiàn)血尿或蛋白尿，該患者無上述癥狀。所以可能性不大。 鑒別診斷 ? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎：該病好發(fā)于青少年和中年女性，且有多系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)，建議進行免疫學檢查來明確診斷。 鑒別診斷 ? 腎炎性腎病綜合征：該病多出現(xiàn)蛋白尿和血尿，并可有血清補體水平下降的表現(xiàn)，但該患者并無出現(xiàn)血尿，所以可能性不大，需要進行血清補體測定以明確診斷。 鑒別診斷 ? 乙型肝炎病毒相關性腎炎：多見于兒童和青少年，以蛋白尿或腎病綜合征為主要臨床表現(xiàn)。但該患者否認乙肝病史?？赡苄圆淮螅龆Π霗z查就能鑒別。 三、進一步檢查 實驗室檢查 ? 血液檢查：血清清蛋白低于 30g/L，血漿總蛋白降低， ? 白／球比值下降或倒置，蛋白電泳 α β 球蛋白升高，γ 球蛋白正?；蚪档?。血脂增高，以膽固醇增高為主，甘油三
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