【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 當(dāng)行為表現(xiàn)及時(shí)給予強(qiáng)化，指導(dǎo)病人樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀。配合醫(yī)生的心理及藥物治療，做好相關(guān)護(hù)理。針對(duì)不同癥狀相應(yīng)護(hù)理，社會(huì)性人格障礙的病人，要防止和控制其沖動(dòng)行人和攻擊行為，注意保護(hù)其它病人的安全。九、癔癥狀態(tài)病人的護(hù)理常規(guī)針對(duì)癥狀相應(yīng)的護(hù)理（1）對(duì)癔癥障礙的病人應(yīng)讓其了解功能障礙是暫時(shí)的。（2）對(duì)于極度興奮，躁動(dòng)，強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的病人，要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，安置在單個(gè)房間，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物或給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。（3）病人情感爆發(fā)或痙攣發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)避免他人圍觀和過(guò)分關(guān)注病人的癥狀，可使用良性語(yǔ)言暗室，誘導(dǎo)，幫助病人緩解癥狀。（4）在發(fā)作的間歇期教會(huì)病人放松技巧，爭(zhēng)取病友，家庭和社會(huì)的支持。（5）癔癥病人偶爾也會(huì)采用做作性自殺手段，要注意觀察病人的情緒反應(yīng)，加強(qiáng)溝通，了解其心理變化，做好心理指導(dǎo)。（6）遵照醫(yī)囑給相應(yīng)的藥物治療。（7）合理安排生活，勞逸結(jié)合，防止復(fù)發(fā)。心理護(hù)理（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，多用正確的教育代替批評(píng)，強(qiáng)制約束的方法。（2）避開(kāi)一切激惹病人的因素，滿足病人的合理要求，但也不能無(wú)原則的遷就病人，病人出現(xiàn)強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，要及時(shí)采取有效的措施，排除激惹因素，穩(wěn)定其情緒，保護(hù)其安全。（3）幫助病人充分認(rèn)識(shí)自己，調(diào)整不良情緒，增強(qiáng)心理承受能力。（4）幫助病人鍛煉和糾正性格缺陷，讓病人以正確的態(tài)度對(duì)待現(xiàn)實(shí)生活，正確對(duì)待疾病，培養(yǎng)開(kāi)朗，樂(lè)觀的情緒，指出病人的人格缺陷，增強(qiáng)病人治愈疾病的信心。健康教育（1）教育病人學(xué)會(huì)一些科學(xué)的，實(shí)用的方法完善性格，處理緊張的人際關(guān)系。（2）暗示，鼓勵(lì)病人克服心理障礙及其它不適，但不能對(duì)病人的精神癥狀過(guò)于關(guān)心，避免其過(guò)分的描述癥狀，防止疾病復(fù)發(fā)。十、情感低落狀態(tài)病人的護(hù)理常規(guī) 掌握病情，預(yù)防病人自傷，自殺，節(jié)假日，夜班及廁所等，護(hù)理人員對(duì)此要特別注意觀察，加強(qiáng)巡視。 創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，謹(jǐn)慎的安排病人周圍環(huán)境，使不具有自傷的工具，對(duì)嚴(yán)重的情感低落抑郁的病人，設(shè)專人護(hù)理。 鼓勵(lì)抒發(fā)情感，護(hù)理人員在接觸不語(yǔ)或語(yǔ)言反應(yīng)較少的病人時(shí)，簡(jiǎn)單，中性，緩慢的語(yǔ)句表達(dá)對(duì)其的關(guān)心與支持。 具有同理心及建立良好的治療性關(guān)系，護(hù)理人員必須有耐心，避免用類似挑釁及抱怨的方法接觸病人，護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用溝通技巧及心理疏導(dǎo)，傾聽(tīng)，支持和鼓勵(lì)等。 阻斷負(fù)向思考，護(hù)理人員可以協(xié)助病人確認(rèn)這些負(fù)向想法，借助思考中斷或思考取代的方法，來(lái)減少這些負(fù)向思考。此外，要協(xié)助病人評(píng)估他的認(rèn)知，邏輯與理論的正確性，修正不合實(shí)際的目標(biāo)，協(xié)助病人完成某些建設(shè)性的工作和參與社交活動(dòng)，減少病人的負(fù)向評(píng)價(jià)，并提供正向加強(qiáng)自尊的機(jī)會(huì)。學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧。做好基礎(chǔ)護(hù)理，憂郁狀態(tài)病人常出現(xiàn)食欲不振，便秘及睡眠不足現(xiàn)象。應(yīng)選擇含粗纖維的食物，少量多餐。便秘要及時(shí)處理，對(duì)于睡眠差的病人白天鼓勵(lì)多參加一些活動(dòng)，晚上入睡前喝些熱飲，溫水洗腳或淋浴。十一、情感高漲狀態(tài)病人的護(hù)理常規(guī) 提供簡(jiǎn)潔寧?kù)o的環(huán)境，病區(qū)應(yīng)寬敞，整潔，舒適，空氣流通；顏色淡雅，聲音柔和，可互動(dòng)避免不良噪音刺激。與病人交談時(shí)，聲音要低，走路要輕，對(duì)病人態(tài)度和藹，不諷刺挖苦，應(yīng)采取引導(dǎo)，表?yè)P(yáng)，轉(zhuǎn)移注意力的方法使病人的興奮狀態(tài)有所減輕。對(duì)極度興奮或沖動(dòng)毀物的病人，應(yīng)單獨(dú)置于一室，當(dāng)勸導(dǎo)無(wú)效時(shí)，給予保護(hù)性約束，并重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，保證病人安全。做好基礎(chǔ)護(hù)理，病人興奮狀態(tài)，身體消耗很大，病人不注意料理自己的生活，時(shí)機(jī)體抵抗力低下，容易發(fā)生皮膚感染，胃腸道疾病，水及電解質(zhì)紊亂，首先要保證病人每日有足夠的營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入，專人護(hù)理，和其他病人分開(kāi)，防止相互干擾，必要時(shí)給病人喂食，拒食者應(yīng)給予鼻飼或輸液，協(xié)助病人料理個(gè)人衛(wèi)生。 協(xié)助病人參與建設(shè)性的活動(dòng)，以發(fā)泄過(guò)剩的精力，有意識(shí)地引導(dǎo)他們參加各種工娛活動(dòng)，尤其是參加一些消耗體力的活動(dòng)，可以轉(zhuǎn)移病人的注意力，消耗一定的體力和精力使興奮性有所下降。 注意觀察病情，觀察病情要細(xì)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的先兆癥狀，力爭(zhēng)在病人出現(xiàn)興奮癥狀以前及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置。 協(xié)助病人持續(xù)服藥，了解每一位病人無(wú)法持續(xù)用藥的困難，針對(duì)這些個(gè)人的困難設(shè)法解決，才能達(dá)到規(guī)則服藥的目標(biāo)。 注意安全，一方面要注意觀察病人的病情變化，另一方面則要及時(shí)檢查危險(xiǎn)物品，尤其在給病人進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)看護(hù)好各種醫(yī)療器械，防止病人搶奪損壞或傷人。對(duì)過(guò)度興奮，躁動(dòng)，逃跑，毀物者應(yīng)給予保護(hù)性約束。交接班記錄，交班者要向接班者詳細(xì)介紹病人的興奮情況，約束時(shí)間長(zhǎng)短及注意事項(xiàng)。十二、精神分裂癥護(hù)理常規(guī)提供良好環(huán)境，將沖動(dòng)或易激惹的病人分開(kāi)活動(dòng)與居住。自殺、自傷病人應(yīng)避免單獨(dú)居住。注意門窗、鑰匙的安全管理。減少外界刺激，了解病人興趣愛(ài)好，滿足其合理要求。鼓勵(lì)病人說(shuō)出對(duì)疾病和有關(guān)癥狀的認(rèn)識(shí)和感受。認(rèn)真觀察精神癥狀變化并詳細(xì)記錄，為診斷和治療提供依據(jù)。加強(qiáng)看護(hù)，掌握病人意外行為發(fā)生的規(guī)律。密切觀察和防止病人因幻覺(jué)妄想引發(fā)自殺，傷人或走失等意外行為。一旦發(fā)生自殺，自傷或受傷等意外，應(yīng)立即隔離病人，與醫(yī)生合作實(shí)施有效搶救措施。加強(qiáng)心理護(hù)理，教會(huì)病人和家屬精神分裂癥的基本知識(shí)，有關(guān)治療（尤其是藥物治療）基本知識(shí)。以及應(yīng)對(duì)各種危機(jī)（如自殺、自傷、沖動(dòng)）的方法，爭(zhēng)取病友、家庭和社會(huì)的支持。十三、緊張綜合征病人的護(hù)理常規(guī)提供安全,舒適的環(huán)境,有時(shí)病人可出現(xiàn)沖動(dòng),傷人,毀物行為,將病人安置在易于觀察的單人房間,避免各種不良刺激,光線柔和,具有適宜的溫度和濕度。密切觀察病情,緊張綜合征常常是緊張木僵與緊張性興奮交替進(jìn)行,如果病人突然出現(xiàn)緊張性興奮,則應(yīng)及時(shí)采取必要的保護(hù)性措施保證病人及他人的安全。做好日常護(hù)理要保證病人有足夠的營(yíng)養(yǎng)素和水,電解質(zhì)的攝入,對(duì)亞木僵的病人要想辦法誘導(dǎo)進(jìn)食。各種類型的緊張病人的護(hù)理（1）刻板動(dòng)作病人的護(hù)理可采取分散其注意力的方法,讓病人參加各種各樣的文體活動(dòng),保證足夠水分和營(yíng)養(yǎng)的攝入。（2）違拗病人的護(hù)理,避免各種不良刺激。（3）木僵病人的護(hù)理,做好皮膚護(hù)理,防止褥瘡的形成,對(duì)于蠟樣屈曲的病人定時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)肌肉,防止關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮、（4）興奮病人的護(hù)理,對(duì)木僵病人應(yīng)仔細(xì)觀察,防止病人突然由木僵轉(zhuǎn)為興奮。 十四、兒童與青少年精神障礙病人的護(hù)理常規(guī)（1） 一般護(hù)理，保證患兒的基本生活要求，保證患兒的進(jìn)食量，保護(hù)患兒的安全。，按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不能隨時(shí)停藥，觀察患兒的服藥情況，防藏藥。，給予心理支持和鼓勵(lì)，在訓(xùn)練時(shí)，避免激惹患兒。（2） 語(yǔ)言訓(xùn)練與護(hù)理1. 口型和發(fā)音訓(xùn)練2. 單詞及語(yǔ)言理解能力的訓(xùn)練3. 說(shuō)句子訓(xùn)練4. 朗讀文章及表達(dá)能力訓(xùn)練5. 提高語(yǔ)言交往能力（3） 社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練1. 注意力的訓(xùn)練，用一些患兒感興趣的教材2. 模仿動(dòng)作，讓患兒模仿動(dòng)作，使他們意識(shí)到別人的存在。3. 姿勢(shì)性語(yǔ)言的學(xué)習(xí)和表情動(dòng)作的理解。，讓患兒扮演不同的角色，掌握各種角色的行為方式，學(xué)習(xí)各種社會(huì)規(guī)范，使他們逐漸學(xué)會(huì)如何與人進(jìn)行交往，完成日?；顒?dòng)，為成年后的自立打好基礎(chǔ)。，不要再患兒尖叫或發(fā)脾氣時(shí)滿足他的要求。十五、老年癡呆護(hù)理常規(guī)保持病房整潔、空氣流通、安靜舒適。房間有明顯的標(biāo)志物。向新病人及家屬介紹住院環(huán)境、住院須知、探視制度。安排好床位，及時(shí)通知醫(yī)生。新入院患者測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓每日兩次，連測(cè)一周。一周后測(cè)體溫每日一次，體溫大于350C及時(shí)通知醫(yī)生。保證患者入量，（癡呆病人可有厭食、拒食、暴飲暴食、不知饑飽）要監(jiān)督病人進(jìn)食、進(jìn)水。提供足夠的進(jìn)餐時(shí)間，不要督促病人。防止病人出現(xiàn)嗆食、噎食現(xiàn)象。每日總?cè)肓坎坏蒙儆?500—3000毫升。每月為病人測(cè)體重一次。保證病人足夠的睡眠時(shí)間。10pm不能入睡可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥。避免使用約束手段。及早進(jìn)行大小便訓(xùn)練，慎重使用尿布，洗手間有明顯的入廁標(biāo)志，定時(shí)提醒患者入廁，增強(qiáng)病人獨(dú)立入廁能力。三天無(wú)大便可給予灌腸。與病人保持良好的護(hù)患關(guān)系，與病人交流時(shí)說(shuō)話要慢，使用簡(jiǎn)短的詞句，多用肢體語(yǔ)言。根據(jù)病情進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，針對(duì)不同病人進(jìn)行行為訓(xùn)練，認(rèn)知訓(xùn)練，制定計(jì)劃，反復(fù)培養(yǎng)訓(xùn)練病人的各種能力，延緩癡呆病人的進(jìn)展。堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視。對(duì)意識(shí)不清、行動(dòng)不便、運(yùn)動(dòng) 性興奮、抑郁狀態(tài)等重點(diǎn)病人加強(qiáng)護(hù)理，防墜床、跌倒等意外事件的發(fā)生。做好晨晚間護(hù)理，每晚督促病人洗腳，女患者清洗外陰。協(xié)助患者定期洗澡、更衣、剪指甲、理發(fā)，飯前便后洗手。十六、癲癇患者護(hù)理常規(guī)應(yīng)給低鹽飲食、控制進(jìn)水量，進(jìn)食不可過(guò)飽。癲癇大發(fā)作護(hù)理： ①應(yīng)安排在重病室，床旁放置牙墊。 ②有發(fā)作前驅(qū)癥狀者，應(yīng)立即讓患者臥床，做好抽搐前準(zhǔn)備。 如：墊牙墊、松解衣扣、褲帶、取下發(fā)卡、義齒并報(bào)告醫(yī)師。 ③保護(hù)患者安全，防止墜床，保護(hù)患者下頜、四肢 ，防止關(guān)節(jié)脫臼、骨折，咬傷舌唇，若抽搐發(fā)作在進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)立即清除口腔食物防止噎食。 ④抽搐后，將患者側(cè)臥，以防口涎被吸入氣管。大小便失禁者更換衣褲，觀察有無(wú)意識(shí)障礙和精神運(yùn)動(dòng)性興奮發(fā)作，并進(jìn)行對(duì)癥處理，對(duì)興奮躁動(dòng)的患者要防摔傷，注意保護(hù)。 ⑤詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)間、地點(diǎn)和抽搐情況，并交接班。癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)護(hù)理： ①設(shè)專人護(hù)理，密切觀察病情，詳細(xì)記錄癲癇大發(fā)作的頻度，每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間和間歇的時(shí)間，注意脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及意識(shí)的變化，備好急救藥品器械。 ②病室應(yīng)安靜、清潔、光線暗淡。 ③保持呼吸道通暢、防止缺氧加重，將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利口腔分泌物排出，隨時(shí)吸痰。 ④高熱患者給予物理降溫。 ⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔及皮膚清潔，預(yù)防合并癥發(fā)生。 ⑥保證患者安全，防止墜床。 ⑦發(fā)作控制24小時(shí)后，可根據(jù)患者的意識(shí)情況，給予鼻飼混合奶。癲癇精神性發(fā)作的護(hù)理： ①癲癇發(fā)作伴有意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)保證患者安全，嚴(yán)防沖動(dòng)、傷人、自傷、逃跑等異常行為。 ②密切觀察病情變化、詳細(xì)記錄、認(rèn)真交接班。癲癇患者人格改變的護(hù)理: 對(duì)患者耐心細(xì)致、態(tài)度和藹，嚴(yán)防沖動(dòng)毀物或?qū)C(jī)鬧事等。十七、軀體疾病伴發(fā)精神障礙護(hù)理常規(guī)做好基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情變化,根據(jù)不同的軀體癥狀給予對(duì)癥處理。根據(jù)醫(yī)囑,做好病人生命體征的測(cè)量和記錄?；杳圆∪俗⒁庥^察其意識(shí)障礙程度,做好特護(hù)記錄。做好心理護(hù)理,鼓勵(lì)病人配合治療,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。十八、酒精所致精神障礙的護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理按內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含維生素的飲食。注意休息，有嚴(yán)重軀體疾病者應(yīng)臥床休息。切斷酒的來(lái)源。心理護(hù)理幫助病人了解自己的行為，認(rèn)識(shí)其行為可能導(dǎo)致的惡果，對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)的危害。指導(dǎo)病人家屬幫助病人進(jìn)行有意義的社會(huì)活動(dòng)，以恢復(fù)病人正常的社會(huì)交往，改善人際關(guān)系，培養(yǎng)興趣，增強(qiáng)自信心。護(hù)士要用同情、理解、耐心、細(xì)致、熱情的態(tài)度對(duì)待病人，盡量避免與患者發(fā)生行為、情緒、言語(yǔ)沖突，消除或緩解病人的不良心理反應(yīng)。軀體疾病的護(hù)理出現(xiàn)肝損害的病人要注意飲食，給予高糖、高蛋白、高維生素、低脂、少渣飲食。肝硬化嚴(yán)重者，按肝硬化護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。若出現(xiàn)肝昏迷，則按肝昏迷常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。對(duì)戒斷癥狀明顯時(shí)出現(xiàn)的惡心、嘔吐、出汗、心慌等癥狀，給予對(duì)癥處理。護(hù)理要到位，給予心理安慰，癥狀嚴(yán)重者設(shè)專人護(hù)理。戒毒病人的護(hù)理常規(guī)十九、戒毒病人的護(hù)理常規(guī)(一)、戒毒病人入院護(hù)理常規(guī)，準(zhǔn)備好病人的床鋪及各種用品。，在病人住院時(shí)為了防止病人帶入毒品、各種危險(xiǎn)品、不允許帶入病房的其他物品如各種通訊工具等，護(hù)士在病人入病房時(shí)應(yīng)做好安全檢查，最好是讓病人洗澡更衣，這樣可以有效地防止危險(xiǎn)品包括毒品的帶入。如果沒(méi)有條件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)檢查病人的頭發(fā)、耳朵、手指甲、腳趾甲等處，并協(xié)助醫(yī)生做好肛門及陰道的檢查，防止毒品藏入上述部位。進(jìn)行過(guò)安全檢查后應(yīng)給病人換上休養(yǎng)服，并注意收管好病人的一切裝飾品如戒指、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等。、衣物、各種貴重物品點(diǎn)清后交給家屬，家屬給病人的零花錢由總務(wù)護(hù)士保管，家屬簽字，并向家屬交代探視制度。、餐廳、圖書(shū)室、工娛活動(dòng)室、水房等，并介紹給同病房的病人，介紹病房的作息時(shí)間及規(guī)章制度。收集病人的病史資料，然后書(shū)寫(xiě)有關(guān)的護(hù)理記錄。，護(hù)士應(yīng)當(dāng)測(cè)量生命體征并記在病歷上，做好入院登記。及時(shí)執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，并做好交接班工作。(二)、戒斷治療的護(hù)理常規(guī)消化道癥狀的護(hù)理 病人在戒毒過(guò)程中如果出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐的癥狀，可采取一下措施：（1）向病人講清上述癥狀出現(xiàn)的原因、結(jié)局，耐心地安慰病人，使其保持情緒穩(wěn)定。（2）觀察嘔吐次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)和量，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予止吐藥物，如B（3）及時(shí)清理病人嘔吐物，保持病室內(nèi)清潔，并讓病人漱口，保持口腔衛(wèi)生。（4）鼓勵(lì)病人飲水、進(jìn)食。宜進(jìn)食清淡、無(wú)刺激性的食物。激越行為的護(hù)理許多戒毒病人出現(xiàn)煩躁不安、易激惹等，甚至可出現(xiàn)沖動(dòng)攻擊行為，對(duì)此類病人可采取以下護(hù)理措施：（1）保持良好環(huán)境（2）密切觀察病人的表現(xiàn)及行為（3）對(duì)具有沖動(dòng)攻擊行為病人的處理 及時(shí)隔離，病房中要有安全保護(hù)措施及設(shè)備。必要時(shí)約束，經(jīng)上述處理，仍不能控制，報(bào)告醫(yī)生給予藥物。睡眠障礙的處理（1）消除不良刺激（2）安排有規(guī)律的生活（3）解除焦慮情緒，必要時(shí)用藥。抑郁情緒的護(hù)理（1）給予支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)病人的信心。（2）鼓勵(lì)病人傾訴及發(fā)泄自己不良情緒，使不良情緒得到釋放。（3）仔細(xì)觀察病人情緒變化，如有消極情緒嚴(yán)防自殺，盡量把病人放在自己視線內(nèi)，病人離開(kāi)有專人陪同，給予抗抑郁藥治療。（三）、戒毒病人康復(fù)期的護(hù)理常規(guī)支持性心理護(hù)理 行為矯正家屬宣教（四）、戒毒病人合并癥護(hù)理合并肝炎的護(hù)理吸毒病人各種肝炎的發(fā)病率高，對(duì)此，病人入院就要及時(shí)進(jìn)行肝炎檢查，并給予及時(shí)護(hù)理：（1）按照消化道隔離護(hù)理常規(guī)做好隔離。（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給與高蛋白、高糖、高熱量、低脂肪飲食，注意口味，可少量多餐。