第56章護(hù)理倫理學(xué)的概述(編輯修改稿)
2025-09-01 10:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 4）有監(jiān)督維護(hù)醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利 5）免除一定社會(huì)責(zé)任的權(quán)利 6）有了解醫(yī)療費(fèi)用支配情況的權(quán)利二、病人的道德義務(wù) 1）保持和恢復(fù)健康的義務(wù) 2）及時(shí)就醫(yī)、積極接受、配合診治的義務(wù) 3）有遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度與規(guī)定的義務(wù) 4）支持醫(yī)療科研的義務(wù)三、護(hù)士在保護(hù)病人權(quán)益中的作用 1）盡職盡責(zé)、一視同仁 2）解除痛苦、解釋說明 3）為病人保密、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé) （結(jié)合病人的權(quán)利，討論案例2和3）第4節(jié) 護(hù)理道德修養(yǎng)一、護(hù)理道德修養(yǎng)的定義 主要是護(hù)理人員通過自我教育、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)，把護(hù)理道德的基本原則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為個(gè)人的內(nèi)在品質(zhì)的過程。二、護(hù)理道德修養(yǎng)的方法 （聯(lián)系生活實(shí)際，讓學(xué)生談?wù)勛约旱目捶ǎ? 明確護(hù)理道德修養(yǎng)目標(biāo) 在護(hù)理實(shí)踐中加強(qiáng)護(hù)理道德修養(yǎng) 培養(yǎng)毅力，持之以恒 防微杜漸，力行慎獨(dú) 三、護(hù)理道德修養(yǎng)的境界 （聯(lián)系生活實(shí)際，讓學(xué)生談?wù)勛约旱目捶ǎㄒ唬┳o(hù)理道德境界的含義護(hù)理道德境界是指護(hù)理人員護(hù)理道德水平和覺悟高低的程度及道德情操的狀況（二）護(hù)理道德境界的層次 自私自利，損公肥私 先私后公，公私謙顧 先公后私，先人后己 毫不利己，專門利人小結(jié)歸納：護(hù)理倫理是一門新興的科學(xué)，本章書只提到最基本的內(nèi)容，學(xué)好護(hù)理倫理的基本知識(shí)對(duì)今后的工作、生活有著很大的指導(dǎo)意義。（指導(dǎo)學(xué)生再回顧本章書的主要內(nèi)容）課后作業(yè)：課本P7677附6個(gè)案例：案例1 張先生為癌癥晚期病人，已昏迷住入醫(yī)院病房，家屬找來不知名藥名大偏方，百般要求醫(yī)護(hù)人員為病人灌入，醫(yī)生此時(shí)讓病人家屬寫同意書，藥物灌入后發(fā)生任何病情變化自己負(fù)責(zé)。分析： 若你是該病人的責(zé)任護(hù)士，此時(shí)：你將藥物灌入，為什么？請(qǐng)說明理論依據(jù)。你拒絕灌藥，理由何在？請(qǐng)說明理論依據(jù)。醫(yī)生讓病人家屬自行灌入，你將如何反應(yīng)？請(qǐng)說明理由。案例2 某患者因患心肌炎前往XX醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診部就診。接診大夫聽診后，告知患者母親患者病情已好轉(zhuǎn)，并約定八天后來醫(yī)院復(fù)查。八天后，患者在其母陪同下來到附屬醫(yī)院復(fù)查病情。接診大夫聽診后，確定患者病情已基本痊愈，這時(shí)患者母親告訴大夫其女兒又感冒癥狀，主治大夫聽診后給患者開取了藥物和針劑，值班護(hù)士即給患者進(jìn)行靜點(diǎn)注射。約十余分鐘后，即出現(xiàn)寒顫等異常現(xiàn)象，該院搶救后，患者脫離生命危險(xiǎn)。但經(jīng)住院治療診斷為：“腦水腫”。隨后患者出現(xiàn)癡呆。為此患者住院治療28天。同年，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，結(jié)論為：患者在輸液過程中發(fā)生寒顫、抽風(fēng)、高燒，究其原因，與輸液反應(yīng)有關(guān)。在診療過程中，診斷不明，治療搶救措施不當(dāng)，造成缺氧性腦病，導(dǎo)致癡呆，完全喪失生活能力。屬二級(jí)甲等醫(yī)療事故?！狈治觯骸≡撫t(yī)院醫(yī)護(hù)人員違反了哪些醫(yī)護(hù)道德思想？為什么？案例３ 某病人為電影演員，２６歲，主訴右側(cè)乳房有包塊，到醫(yī)院，經(jīng)活體組織檢查證實(shí)為乳腺癌，醫(yī)生告知病人及家屬“要盡早切除右側(cè)乳房，并要進(jìn)行周圍淋巴組織清除術(shù)”，在取得病人及家屬同意后，立即收此病人入院，按預(yù)定計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)，為慎重起見，醫(yī)生在手術(shù)時(shí)對(duì)左側(cè)也進(jìn)行了活體組織切片，用迅速冰凍法檢查，判斷“乳腺瘤性腫瘤，伴有腺體增生”現(xiàn)在尚不是癌組織，但有癌變危險(xiǎn)，所以右側(cè)切后又切左側(cè)，術(shù)后病人及病人家屬認(rèn)為，醫(yī)生在沒有經(jīng)病人同意情況下，切除左側(cè)乳房，造成病人巨大的精神壓力，要求醫(yī)院對(duì)此負(fù)責(zé)并作相應(yīng)賠償。分析： 你認(rèn)為醫(yī)院這種做法對(duì)嗎？為什么？案例４ 某三歲幼兒，因誤服爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備用２５％硫酸鎂２０ｍｌ導(dǎo)瀉，但將口服誤寫成靜脈注射。治療護(hù)士拿到處方心想：“２５％硫酸鎂靜脈注射嗎？似乎不能，但又拿不準(zhǔn)?！庇窒耄骸胺凑轻t(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的職責(zé)?！庇谑?，將２５％硫酸鎂２０ｍｌ給患兒靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。分析：１、你認(rèn)為治療護(hù)士對(duì)患兒的死負(fù)有責(zé)任嗎？為什么？ ?。病⒄?qǐng)對(duì)該護(hù)士的行為進(jìn)行倫理分析？案例５ 見課本９３頁案例６ 某科研小組，利用中、中毒哮喘的病人，給不同劑量的呋塞米霧化吸入治療進(jìn)行單盲人體實(shí)驗(yàn)。自愿參加的受試者在是眼前停用平喘藥一天，除有明顯低氧血癥的患者給予３０％氧氣吸入外，均不加入其他藥物。治療組給不同濃度呋塞米生理鹽水溶液霧化吸入２０分鐘，對(duì)照組僅給生理鹽水霧化吸入，觀察４ 小時(shí)。結(jié)果治療組８５％有效；對(duì)照組一例起效和一例無變化外，８２％的受試者肺功能較前惡化。分析： 請(qǐng)根據(jù)人體試驗(yàn)倫理道德分析此案。 教案首頁課程護(hù)理概論
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