開四關(guān)及理解(編輯修改稿)
2025-09-01 06:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 床來思考，其理甚深，其義甚妙。上論醫(yī)理尚未能盡述其用，故再補(bǔ)充我臨床應(yīng)用四關(guān)穴的些許體會：一般來說，四關(guān)是調(diào)整左右氣機(jī)升降平衡的。因此，大凡是左升右降不正常了，都可以四關(guān)治療。比如，只要是脈顯弦象，皆為左升之滯，可以先開四關(guān)。再如脈寸緊尺弱，皆為左升太過而右降不及，亦是四關(guān)的適應(yīng)證。更如，左右脈或一大或一小，左右之脈不和者，皆為左右氣機(jī)不暢所致，盡可開四關(guān)而后已。取四關(guān)當(dāng)在取他穴之前。也就是說，先把上下左右的氣機(jī)調(diào)暢，再思其他治療思路。抑郁證、失眠證、心煩喜怒、高血壓等等病癥，一般都可先取四關(guān)調(diào)氣。針后即可再摸脈，則脈多較針前顯平和。對于四關(guān)的適應(yīng)證，幾乎每個病家都可馬上取得相當(dāng)?shù)寞熜Аｉ_四關(guān)不必先針合谷，后針太沖，甚至于可以先下后上，或者先左合谷，再后太沖。皆需根據(jù)病證而針，不要執(zhí)著于死法。因為穴為四個，稍顯多了些。如果還要配合他穴，則此四穴有時也不必全取。取上下兩穴亦是四關(guān)之意，全在醫(yī)者意也。余認(rèn)為四關(guān)穴要活學(xué)活用。四關(guān)即可單獨(dú)運(yùn)用，又可與它穴配合運(yùn)用，一主氣分，一主血分，氣血變化運(yùn)用，則以辨證為準(zhǔn)則。因此說，四關(guān)僅僅是左右上下的四個關(guān)卡，不可能包治百病。因此，四關(guān)之義理掌握即是，不需濫用。但若有適應(yīng)證，不用實(shí)在可惜。四關(guān)取效，多可由脈而定。脈當(dāng)針入即變，如果針后脈未見明顯變化，則或邪甚，或邪在血分，或正弱，則需因證而增加其他治療思路。不必死執(zhí)。臨床上因為經(jīng)常用到此四關(guān)，我開四關(guān)比較靈活，甚至于有所改變四關(guān)的位置。臨床療效尚可，下次專文介紹一下我的幾個四關(guān)組合?；騿栐唬貉a(bǔ)合谷可解，為何要瀉太溪以促進(jìn)地氣之降？答：此處補(bǔ)瀉是關(guān)鍵。當(dāng)補(bǔ)之時，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時，從榮置氣。補(bǔ)法，即從外向內(nèi)，應(yīng)天氣而下降。瀉法，即從內(nèi)向外，應(yīng)地氣而上升。引天之氣而入經(jīng)絡(luò)謂之補(bǔ)，引地之氣從行于外謂之瀉。此之謂補(bǔ)瀉。非九六迎隨之法。我對于四關(guān)穴的理解四關(guān)，即合谷與太沖，左右共四穴，合稱四關(guān)。首先，讓我們側(cè)方向上舉起上肢，橫分開雙腿，站立。這樣的體位更便于分析四關(guān)。關(guān)者何？是門戶，是關(guān)卡，是一個通行的地方。什么東西在這個關(guān)卡通過呢？我想應(yīng)該是氣吧。也就是說，關(guān)首先是氣之關(guān)，是氣之門戶。四者，四肢，居于人體的四個側(cè)位：左上，右上，左下，右下。（四正位是上下左右，上者，頭頂天，上焦心肺，通天氣；下者，中下焦，通地氣；左者，肝膽少陽左升，右者，肺胃大腸陽明右降。）我們來詳細(xì)地分析這四個穴位的功用，或?qū)τ谌梭w氣機(jī)運(yùn)動會有更清晰的認(rèn)識，或?qū)@四個穴位有更明確的認(rèn)識。合谷屬大腸經(jīng)，屬陽明，我們再看合谷所屬的大腸經(jīng)的屬性，屬金，即此穴為陽明燥金，以降為順。合谷位于上肢的末端，上舉及天，居于天位，本穴又處于陽經(jīng)。其所稟者，天氣之降也，從天氣而下降于地。太沖屬肝經(jīng)，屬厥陰，其所屬肝經(jīng)屬木，即此穴為厥陰風(fēng)木，以升為順。太沖位于下肢的末端，下踏于地，居于地位，本穴又處于陰經(jīng)。其所稟者，氣之氣也，從地氣而上升于天。觀人體諸經(jīng)，陽經(jīng)下行，陰經(jīng)上行。皆稟天氣地氣而或降或升，循行于自然天地之中。合谷之氣在陽，稟天氣自然下降；太沖之氣在陰，稟地氣自然上升。這就是天地陰陽，是自然之道。合于自然則長全，天地已經(jīng)給了我們可以長全的物質(zhì)基礎(chǔ)了。我們?nèi)绻萍永?，豈不是可以呼吸于天地之間了嘛。人身有左右，即陰陽之道路也。厥陰居左，稟氣之升；陽明居右，稟氣之降。四關(guān)正好適合了厥陰與陽明的升降屬性，主我們機(jī)體的左升右降。中藥里有柴胡法，那是講的左路的升的問題，由此產(chǎn)生了眾多的柴胡劑，都是調(diào)理的這個左升的問題；中藥里還有承氣法，有白虎法，那是講的右路的降的問題，都是調(diào)理的這個右降的問題。也就是說，左升右降，就是一個左與右的平衡與協(xié)調(diào)問題。這個問題處理好了，我們的氣機(jī)就能左右升降了，氣不通的病自然就沒有了。氣不通會生什么病呢？百病皆生于氣。氣在經(jīng)絡(luò)里運(yùn)
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