尿液管型那些事兒(編輯修改稿)
2024-09-01 05:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 殊形式，是腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性、崩解，大量的脂肪滴進(jìn)入管型內(nèi)而形成。而含有脂肪變性的腎小管上皮細(xì)胞管型是脂肪管型的過(guò)度型。管型內(nèi)脂肪滴含量在1／3以上時(shí)可稱為脂肪管型，管型內(nèi)可見大小不等的、折光很強(qiáng)的圓形脂肪滴。若用偏振光顯微鏡觀察，管型基質(zhì)黑暗，脂肪滴顯明亮，脂肪滴中心部位可見典型的“馬爾他十字”形。寬大管型寬大管型也可稱為寬幅管型，因其寬大而得名，其寬度可達(dá)50 μm以上，是一般管型的2～6倍。寬大管型具有所有管型的特征，既寬又長(zhǎng)，可橫跨整個(gè)視預(yù)，不規(guī)則，易折斷，有時(shí)呈扭曲形。寬大管型也有透明狀，寬大管型內(nèi)可包容顆粒、細(xì)胞等各種成分，也可形成蠟樣變化。一般形成于較寬大的腎小管內(nèi)，主要是在破損擴(kuò)張的腎小管、集合管或乳頭管內(nèi)形成。細(xì)菌管型和真茵管型細(xì)菌管型和真菌管型，分別指管型的透明基質(zhì)中含大量細(xì)菌或真茵。此兩種管型中的內(nèi)容物在普通光學(xué)顯微鏡下呈顆粒狀，易與顆料管型混淆，需要借助相差及干涉顯微鏡或染色法鑒別。結(jié)晶管型結(jié)晶管型也稱作鹽類管型，因管型基質(zhì)中含有尿酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽、藥物等化學(xué)結(jié)晶體而得名。此類管型的形成與尿液的pH、溫度、結(jié)晶飽和度、膠狀物質(zhì)的濃度等因素有關(guān)?；旌瞎苄突旌瞎苄椭腹苄蛢?nèi)同時(shí)含有不同細(xì)胞及其他有形成分，如顆粒、細(xì)菌或脂肪滴等。管型內(nèi)的細(xì)胞數(shù)量較少，外形與顆粒管型相似，需用S染色、SM染色或巴氏染色法則有助于識(shí)別其中內(nèi)含物。血液管型指血液進(jìn)入腎小管后，紅細(xì)胞崩解破壞，其各種成分同時(shí)存在的管型。若形成的管型呈顆粒纖維狀，則稱顆粒纖維狀血液管型；若血液破壞后形成均質(zhì)化管型，則稱為均質(zhì)狀血液管型，與血紅蛋白管型類似。不染色條件下也可呈現(xiàn)暗紅色或紅褐色，在酸性尿液環(huán)境下可呈灰褐色。血紅蛋白管型 管型內(nèi)充滿血紅蛋白，來(lái)源有兩種：①血液管型或紅細(xì)胞管型中的紅細(xì)胞溶解，血紅蛋白均質(zhì)化。②溶血性輸血反應(yīng)或自身原因（如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、自身免疫性溶貧血等）引起的血管內(nèi)溶血時(shí)，過(guò)多的血紅蛋白進(jìn)入腎小管而形成血紅蛋白管型。管型內(nèi)一般無(wú)明顯完整的紅細(xì)胞，但含有血紅蛋白，因此不染色狀態(tài)下也可呈現(xiàn)均勻的橘紅色。肌紅蛋白管型由于肌肉組織損傷、大面積燒
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