全口義齒制作流程(編輯修改稿)
2024-09-01 02:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 列的弧度，左右的對稱，各個牙齒的傾斜角度（上頜4頸部微向遠中和頰側(cè)傾斜，上頜5牙長軸垂直，上頜6頸部微向腭側(cè)和近中傾斜，上頜7頸部向腭側(cè)和近中傾斜），各個牙尖距離合平面的位置（1與頜平面接觸；~1mm；3接觸；4頰尖接觸， ；5頰舌尖接觸；6舌尖接觸，；，）。牙齒弧度關(guān)系到美觀，尤其在排RPD后牙時不能一味追求咬合而不顧整體牙弓弧度的協(xié)調(diào)性，相鄰牙齒長度也要協(xié)調(diào)，不能一個長一個短。年輕人的兩側(cè)上頜尖牙頂連線通過切牙乳頭中點,而老年人則與切牙乳頭后緣平齊。前牙位置列表：位置關(guān)系置列表：位置關(guān)系牙位唇舌向近遠中向旋轉(zhuǎn)度與頜平面關(guān)系上頜1接近直立或頸部略向舌傾長軸垂直或頸部略向遠中傾與頜弓弧度一致切緣接觸頜平面上頜2頸部向舌側(cè)傾斜頸部向遠中傾斜大于上頜1與頜弓弧度一致或遠中稍向舌側(cè)旋轉(zhuǎn)~上頜3頸部向唇側(cè)突（牙長軸其實是垂直的）頸部略向遠中傾小于上頜2大于上頜1遠中面向舌側(cè)旋轉(zhuǎn)與牙槽脊頂線一致牙尖頂接觸頜平面下頜1頸部略向舌傾近于直立與頜弓弧度一致~橫合曲線、縱合曲線一定要諧調(diào)美觀。下頜先排前牙，再排第一,二磨牙（確定中性合關(guān)系），最后排雙尖牙。調(diào)整咬合，讓咬合緊密，燈下不透光；從咬合面觀相鄰牙間無隙縫。將合架的正中鎖松開，檢查前伸合平衡和側(cè)向合平衡（下頜前伸時切牙能完全接觸成對刃狀態(tài)），無合干擾。初步完成基托蠟型。【基托范圍、厚度】：位于上下頜唇頰舌側(cè)的粘膜反折線，讓開系帶；上頜后緣在兩側(cè)翼上頜切跡與腭小凹后2mm三點之間的連線，下頜后緣在下頜磨牙后墊的前1／3～1／2處。下頜基托的舌翼區(qū)盡可能向下伸展到位，伸展可以到下頜舌骨嵴或超過下頜舌骨嵴。下頜舌骨嵴后的倒凹可被充分利用，有利于下頜牙槽嵴過度吸收患者義齒的固位和功能恢復(fù)。 基托厚度：全口義齒的基托厚度一般約2mm左右，（~）接近人工牙處應(yīng)逐漸加厚，～3mm，呈圓鈍狀。上頜基托后緣逐漸變薄。骨突區(qū)可適當(dāng)加厚，以備緩沖時使用。前牙區(qū)牙槽嵴吸收多者，可適當(dāng)加厚唇側(cè)蠟型，以襯托唇部的豐滿，上頜前突者可適當(dāng)減少唇基托的厚度?；羞吘墤?yīng)略厚，使頰舌肌用力部位在基托中部，增加固位。舌側(cè)磨牙區(qū)及伸入下頜舌骨嵴后間隙的倒凹區(qū)部分基托要薄，并且使整個磨光面呈符合舌體形態(tài)的凹面弧形。下頜頰棚區(qū)（即頰側(cè)翼緣區(qū)，當(dāng)下頜后部牙槽脊吸收低平時把該區(qū)叫做頰棚區(qū)）的基托外形應(yīng)呈凸面形，這樣不但有利于發(fā)揮頰肌的挾持固位作用，同時還可以避免此處積存食物。RPD基托伸展范圍:缺牙少，基牙較穩(wěn)固，支托支持力量較大者，基托可適當(dāng)縮小，反之應(yīng)大些。黏膜支持式者，牙槽脊較狹窄者，基托應(yīng)擴大，以便分散合力。排牙是一個逐漸熟練的過程，也是對你排牙知識掌握程度最好的考試。在排列全口義齒前牙時，首先考慮的是對恢復(fù)患者面容的作用。選牙時要考慮人工牙的大小、顏色、形態(tài)、以及和口唇部的協(xié)調(diào)程度。上前牙切緣的排列：前牙切緣要排成弧形，上牙的弧線要在微笑時與下唇唇緣一致，這樣看起來就比較協(xié)調(diào)；上3－3要與鼻翼寬度一致，同時要與鼻子的傾斜度一致，如果鼻子較小，牙齒寬度較大，可以適當(dāng)把1和2重疊一些。前牙中線要求與患者的面部中線一致，而不完全是與鼻尖、唇系帶一致（最好參考整個牙弓的中心來確定）；后牙中央溝連線要形成一條自然弧線(不是一條筆直的線)，不能中斷，通過合理的排牙形成補償曲線和橫合曲線。合平面不能超過或低于磨牙后墊（下頜全口義齒后緣應(yīng)止于磨牙后墊的前1/3~1/2處，下頜6的合平面應(yīng)與磨牙后墊的1/2等高，下頜7位于磨牙后墊的前緣）否則易掉。后牙主要以恢復(fù)患者的咀嚼功能為主，排牙時要根據(jù)患者牙槽嵴的近遠中長度、牙槽嵴的吸收程度以及上下頜弓的位置關(guān)系和頜間距離的高低來選擇后牙的合面形態(tài)和大小。排后牙時還要有補償曲線，這點很重要；同時選后牙，要看患者的牙槽脊條件：㈠條件不好的，選0度型牙，即無解剖型假牙，該牙牙尖斜度為0，僅有外展隙，食物溢出溝。㈡條件一般的，選半解剖型牙，牙尖斜度約為20度。㈢條件豐滿的，選解剖型牙，牙尖斜度約為30度。牙槽脊低平著，選擇0度牙，并減小頰舌頸，牙槽脊高而寬，可選解剖型牙，一般選半解剖型牙時居多。淺覆合淺覆蓋有利于達到前伸合平衡,有利于減少前牙區(qū)的側(cè)方力,排列牙齒時上頜7略向遠中傾斜,讓下頜7與其只保持近中合面接觸,有利于減輕后牙槽脊負(fù)擔(dān).應(yīng)按照中性區(qū)排牙,上磨牙排在牙槽脊頂略偏向頰側(cè)；下磨牙排在牙槽脊頂略偏向舌側(cè)；前磨牙排在牙槽嵴頂；上前牙排成淺
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