【文章內容簡介】 。此人與美國本土發(fā)現(xiàn)的首名埃博拉患者有過接觸。 ? 這名 26歲亞裔女護士尼娜 范，曾經護理過利比里亞籍埃博拉病患托馬斯 埃里克 鄧肯。 ? 根據(jù)醫(yī)療記錄，鄧肯 9月 28日在醫(yī)院接受隔離治療，到本月 8日死亡前，尼娜 范每天多次到病房護理他。 10月 12日，尼娜 范被確診感染。 EBOLA：社會影響 ? 醫(yī)療機構關閉 – 孕婦分娩與新生兒護理 ? 盲目與恐慌 – 8月 23日，塞拉利昂議會通過公共衛(wèi)生修正法案，藏匿 EBOLA患者被視作犯罪，違者最高監(jiān)禁 2年。 ? 檢疫、隔離與沖突 – 8月 20日 , 利比里亞晚上 9時至清晨 6時實施宵禁 – 利比里亞醫(yī)療設施缺乏，幾乎所有醫(yī)療服務都已關閉，只要有新的診所開放，立即涌入大量病患，和感染埃博拉的病患雜處 …… ? 航空、海運與物資供應 – 法航宣布從 28日起航班暫停飛往塞拉利昂 – 今后幾個月，在幾內亞、塞拉利昂和利比里亞，大約 100萬人口可能因埃博拉疫情而面臨食品短缺困境。 42 42 國際響應 ? WHO： – 截至 4月 16日， GOARN已派遣 81名專家到現(xiàn)場 – 8月 1日， WHO總干事陳馮富珍與 4國首腦舉行會晤 – 8月 8日，國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（ PHEIC） – 8月 28日，埃博拉出血熱疫情應對路線圖 ? 聯(lián)合國： – 8月 20日，聯(lián)合國系統(tǒng)埃博拉病毒問題高級協(xié)調員納巴羅指出，埃博拉疫情已經在人道主義和政治方面造成影響，并可能進一步影響到相關地區(qū)的安全局勢，而衛(wèi)生部門是應對埃博拉疫情的中心。 – 9月 3日，聯(lián)合國大會就西非埃博拉疫情召開會議 ? MSF： – 過去的數(shù)月里，一直在呼吁國際社會關注并給于幫助 43 43 安哥拉于 2022年 10月爆發(fā)馬爾堡出血熱 (Marburg)疫情，共造成 252人感染，其中 227人死亡。 2022年 10月起，馬爾堡病毒在非洲安哥拉爆發(fā)，至 2022年 7月才平息，超過 300人病發(fā)身亡。據(jù)美國疾病預防及控制中心數(shù)字 [1]， 2022年內，病癥個案以每天 3%速度增加。這次爆發(fā)的發(fā)病死亡率維持高達 99%，首五個月更高達 100%。 2022年 4月 19日，安哥拉小鎮(zhèn)，一名男子悼念病逝的親人。 馬爾堡出血熱 ? 感染病毒的非人靈長類動物和病人是主要傳染源。通常先由被感染的非人靈長類動物 (如綠猴 ) 將病毒傳染給人，然后再由病人傳染給其他健康人。 ? 馬爾堡病毒的傳染性極強，癥狀越重的患者傳染性越強，潛伏期患者的傳染性弱。 ? 人不是病毒自然循環(huán)中的一部分，只是偶然被感染。本病毒在自然界中的儲存宿主目前尚不清楚。 ? 主要經密切接觸傳播，即接觸病死動物和病人的尸體，以及感染動物和病人的血液、分泌物、排泄物、嘔吐物等，經粘膜和破損的皮膚傳播。 ? 在非洲疫區(qū)，因葬禮時接觸病人尸體，曾多次發(fā)生本病暴發(fā)。 ? 通過密切接觸也可以造成醫(yī)院感染和實驗室感染。此外，通過使用被污染的注射器等可造成醫(yī)源性傳播。 ? 有報道，病人在臨床康復 3月內，仍可在精液中檢出馬爾堡病毒，因此，存在性傳播的可能性。通過含本病毒的氣溶膠感染實驗動物也有報道。 馬爾堡出血熱 46 傳染性非典型肺炎 (SARS) SARS疫情于 2022年 在全球范圍內爆發(fā) 。 ? 于 2022年 12月在中國廣東始發(fā)，隨后迅速蔓延至越南、加拿大、新加坡、美國等 32個國家，到 2022年 7月 SARS疫情得到控制時，共造成全球 8437人感染、813人死亡。衛(wèi)生部于 2022年 8月 16日宣布中國共確診非典型肺炎病例 5327例，死亡 349人。 Urbani report SARS to WHO ? 2022年 3月 5日，七名曾護理過肺炎病例的醫(yī)護人員也相繼患?。ǜ邿?、肌痛、頭痛和偶有咽痛）。在那名指示病例入院后的 47天發(fā)病。 ? 3月 9 日， Urbani介入調查。向 WHO首次報告 SARS。 ? 3月 15日，越南共報告 43例病例。已有 2例死亡。幾乎所有的病例都與那名指示病例首次接受治療的醫(yī)院有過直接接觸。 48 最早的廣東佛山 SARS病例 2022年 11月，佛山市一個家庭有 5人先后發(fā)生肺炎（首發(fā)病例在2022年 11月 16日發(fā)?。渲?2人出現(xiàn)呼吸衰竭， X線胸片顯示肺部大片陰影，病因不明，使用多種抗生素治療無效，病情危重。 佛山肺炎病人胸片 SARS in Guangdong 50 廣東河源、中山SARS院感猛烈暴發(fā) 51 2022年首份關于 非典型肺炎的調查報告手稿 53 《 關于中山市不明原因肺炎的調查報告 》 摘要 ? 1月 21日至 22日在中山市，專家組在現(xiàn)場反復討論，最后形成 《 關于中山市不明原因肺炎的調查報告 》 ? 提出的診斷 – 非典型肺炎 （病因未明，病毒性感染可能性大） ? 首次對本病的流行病學特點、臨床表現(xiàn)、治療原則、控制措施等方面進行較詳細的描述 54 2022年首份關于 非典型肺炎的調查報告 55 佛山病人胸片 河源病人胸片 中山病人胸片 廣州病人胸片 56 57 感染源 傳播途徑 易感人群 感染源 傳播途徑 易感人群 感染源 傳播途徑 易感人群 感染源 傳播途徑 易感人群 感染源 傳播途徑 易感人群 感染源 傳播途徑 易感人群 感染源 傳播途徑 易感人群 SARS醫(yī)院感染暴發(fā) 58 廣州一家醫(yī)院 90多名 HCW 醫(yī)院感染大規(guī)模暴發(fā) 59 香港的 SARS疫情 SARS 威爾斯親王醫(yī)院 60 61 中國大陸及廣東省、北京市的 S A R S 病例發(fā)病時間分布020406080100120140160180200211162002112320021130200212720021214200212212002122820031420031112003118200312520032120032820032152003222200331200338200331520033222003329200345200341220034192003426200353200351020035172003524DateCaseTotalBJGD62 63 Mainland 5327 348 % Hong Kong 1755 298 % Macau 1 0 Taiwan 671 84 % 累計報告病例 死亡病例 病死率 （ up to 2022714) 中國 SARS病例及死亡數(shù) 64 廣東 SARS流行特點 流行時間： 首例 高峰 2022年 2月上中旬 末例 年齡：中青年（ 20－ 49歲）占 66% 職業(yè)：醫(yī)務人員（ 23%） SARS全球發(fā)病與 HCW感染概況 至 2022年 8月 7日 病例數(shù) 死亡數(shù) (%) HCW(%) 最后報告日期 全球 8422 916 11 1725(20) 中國 (內地） 5327 349 7 1002(19) 廣東 1512 58 4 346(23) 香港 1755 300 17 386(22) 臺灣 665 180 27 86(13) 加拿大 251 41 17 108(43) 新加坡 283 33 14 97(41) 66 永遠的傷痛！ SARS殉職醫(yī)務人員（部分） 葉 欣（ 2022年 3月 25日，廣州廣東省中醫(yī)院二沙島分院急診科護士長） 卡爾婁 武爾班尼（ Urbani， 2022年 3月 29日，世界衛(wèi)生組織派駐越南河內醫(yī)生） 李曉紅（ 1974年 7月－ 2022年 4月 16日，武警北京總隊醫(yī)院內二科主治醫(yī)師） 鄧練賢（ 2022年 4月 21日，廣州中山大學附屬第三醫(yī)院傳染病科黨支部書記、主任醫(yī)師） 梁世奎（ 1946年－ 2022年 4月 24日，山西省人民醫(yī)院急診科副主任） 劉永佳（ 1965年－ 2022年 4月 26日，香港屯門醫(yī)院胸肺科內科護士） 林永祥（ 2022年 4月 28日，高雄長庚內科醫(yī)生） 陳靜秋（ 202