安全報(bào)檢書最111111新安監(jiān)書評(píng)估表及安全防護(hù)表格(編輯修改稿)
2025-08-31 15:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 注：須填寫施工現(xiàn)場(chǎng)管理人員情況總監(jiān)理工程師簽字： 填表人： 施工現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員持證上崗情況工 種姓 名證 書 編 號(hào)工 種姓 名證 書 編 號(hào)注：特種作業(yè)人員包括：電工、焊工、架子工、塔吊司機(jī)、起重工、信號(hào)工、外用電梯操作工、機(jī)械操作工、衛(wèi)生急救員、安全技術(shù)資料員等。安全報(bào)監(jiān)押證人員登記表序號(hào)姓名證件名稱證件編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)押證時(shí)間監(jiān)督人員返還時(shí)間辦理人員12345678910注：押證人員包括企業(yè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書，塔吊司機(jī)、塔吊指揮工和電工的特殊工種作業(yè)人員操作證書施工現(xiàn)場(chǎng)起重機(jī)械設(shè)備使用計(jì)劃設(shè)備名稱型 號(hào)數(shù) 量產(chǎn) 權(quán) 單 位進(jìn)場(chǎng)時(shí)間搭設(shè)總高 度拆裝隊(duì)伍名稱注：起重機(jī)械設(shè)備包括：塔式起重機(jī)、物料提升機(jī)、外用電梯等。安全防護(hù)用具及用品使用計(jì)劃序號(hào)用 具 及 用 品 名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量注：防護(hù)用具及用品包括：安全帽、安全網(wǎng)（平網(wǎng)、立網(wǎng)）、安全帶、配電箱（總箱、分箱、開關(guān)箱）、五芯電纜、漏電保護(hù)器、起重機(jī)械設(shè)備安全限位與制動(dòng)裝置、井架自動(dòng)平層聯(lián)鎖裝置、彩色噴塑鋼板、鋼結(jié)構(gòu)活動(dòng)板房、警示標(biāo)志、消防器材等。階段安全自檢評(píng)定情況（基礎(chǔ)）年 月 日分 數(shù)等 級(jí)施工企業(yè)（章）： 監(jiān)理單位（章）： 建設(shè)單位（章）：評(píng)定負(fù)責(zé)人： 評(píng)定負(fù)責(zé)人： 評(píng)定負(fù)責(zé)人：階段安全自檢評(píng)定情況（主體）年 月 日分 數(shù)等 級(jí)施工企業(yè)（章）： 監(jiān)理單位（章）： 建設(shè)單位（章）：評(píng)定負(fù)責(zé)人： 評(píng)定負(fù)責(zé)人： 評(píng)定負(fù)責(zé)人：階段安全自檢評(píng)定情況（主體）年 月 日分 數(shù)等 級(jí)施工企業(yè)（章）： 監(jiān)理單位（章）： 建設(shè)單位（章）：評(píng)定負(fù)責(zé)人： 評(píng)定負(fù)責(zé)人： 評(píng)定負(fù)責(zé)人：階段安全自檢評(píng)定情況（主體）年 月 日分 數(shù)等 級(jí)
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