【文章內容簡介】 拉明 (5支)(或阿拉明45mg)開始8滴/分,.(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min靜點(24滴/分),若提高滴速達20vg/kg/min,仍不能維持適應血壓,可考慮與其他藥物聯(lián)用,因大劑量時可使呼吸加速,誘發(fā)心律失常) 消化系統(tǒng)疾病(內一科)十二指腸潰瘍內科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人軟食健康咨詢奧美拉唑（洛賽克）20mg，1/日,口服.膠體果膠鉍 ,3/日,口服.甲硝唑 3/日,口服.%鹽水 200ml益薩林 靜點,1/日. 10%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg靜點,2/日.臨時醫(yī)囑:青霉素皮試血尿便常規(guī)+潛血血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素肝功能二對半胃鏡肝硬化失代償期（幷上消化道出血，失血性休克）脾切除術后長期醫(yī)囑：內科消化系統(tǒng)疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人暫禁食（10日后改流食）健康咨詢病危通知重癥記錄臥床休息%鹽水 20ml凝血酶 1000uQ8h口服.(后改Q12h)%鹽水 500ml益薩林 （%鹽水 300ml+）靜點,1/日. 10%葡萄糖 500ml垂體后葉素 20u(2支)8滴/分,(較重時維持)10%葡萄糖 100500ml雷尼替丁 150mg靜點,12/日.10%葡萄糖 500ml維生素C 維生素B6 10%氯化鉀 靜滴,1/日.臨時醫(yī)囑:706代血漿 500ml靜滴.5%葡萄糖 500善得定 8滴/分,靜滴.輸同型血 200ml靜滴.苯海拉明 20mg輸血前20分鐘肌注.備同型血 200ml急查血常規(guī)血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮尿常規(guī)便常規(guī)+潛血垂體后葉素 20u血氣分析肝功能二對半總膽紅素、直接膽紅素肝膽脾B超心電圖青霉素皮試(第二日)胃復安 10mg,肌注.垂體后葉素 6u,入壺.%鹽水 20ml奧美拉唑 20mg靜推,不少于5分鐘.情況一:化驗 血鉀鈉氯回報::,Cl100mmol/L,給3%鹽水 500ml10%氯化鉀 20滴/分,靜滴.(注:高滲鹽有3%、5%、10%等制劑)肝左葉原發(fā)性肝癌術后肝癌復發(fā)肝硬化失代償期乙型慢活肝黃疸原因待查長期醫(yī)囑：內科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人普食健康咨詢(自備)中藥治療%鹽水 300ml舒他西林 靜點,1/日.10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg靜滴,1/日.復方氨基酸 250ml 靜滴,1/日10%葡萄糖 500ml三磷酸腺苷 40mg輔酶A 100u10%氯化鉀 靜滴,1/日.臨時醫(yī)囑:青霉素皮試血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮肝功能二對半總膽紅素、直接膽紅素血糖凝血酶原時間甲胎蛋白+癌胚抗原心電圖肝膽脾雙腎B超5%碳酸氫鈉 150ml靜點.速尿 40mg,入壺.情況一:化驗:*10 12/L,HGB116g/L *10 9/L,PLT45*10 9/L,給于成分輸血:交叉配血輸同型血小板 1u輸白細胞 1u%鹽水 200ml 輸血時用苯海拉明 20mg 輸血前20分鐘肌注慢性潰瘍性結腸炎直腸癌待除外長期醫(yī)囑：內科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人普食(或半流食)健康咨詢整腸生 ,3/日,口服.思密達 ,3/日,口服.%鹽水 100ml妥欣 160mg思密達 氟美松 5mg灌腸,1/日(或 中藥灌腸)%鹽水 200ml(或鹽水300ml+,1/日)菌必治 靜點,2/日.5%葡萄糖 500ml氫花考的松 250mg靜點,2/日.10%葡萄糖 500ml維生素C 維生素B6 10%氯化鉀 靜滴,1/日.復方氨基酸 250ml靜滴,1/日.臨時醫(yī)囑:青霉素皮試血尿常規(guī)便常規(guī)+找阿米巴滋養(yǎng)體便培養(yǎng)+藥敏血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反應蛋白癌胚抗原結腸鏡情況一:化驗血常規(guī)回報:*10 12/L,HGB71g/L,%,MCHC289g/L,給于成分輸血:交叉配血輸洗滌紅細胞 1u（或 輸壓積紅霉素1u）%鹽水 200ml 輸血時用苯海拉明 20mg輸血前20分鐘肌注附: 中藥灌腸方劑:黃柏15g,黃連15g,白頭翁15g,紫草根15g,茜草根10g,呵子6g,罌粟殼5g,仙鶴草10g,白芨15g(男),青黛15g(男). 水煎100ml()灌腸,1/日.急性膽囊炎長期醫(yī)囑：內科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人流食健康咨詢膽維他 25mg,3/日,口服.環(huán)丙沙星 100ml靜點,2/日.%鹽水 300ml靜點,1/日.5%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg靜點,2/日.5%葡萄糖 500ml維生素C 維生素B6 10%氯化鉀 靜滴,1/日.臨時醫(yī)囑:青霉素皮試血尿便常規(guī)血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮肝功能總膽紅素、直接膽紅素血淀粉酶肝膽B(tài)超胸腹透維生素K3 8mg,肌注.(或 6542 10mg,肌注)急性胰腺炎長期醫(yī)囑：內科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人暫禁食病重通知重癥記錄健康咨詢氧氟沙星 100ml靜點,2/日.%鹽水 200ml菌必治 靜點,2/日.10%葡萄糖 500ml雷尼替丁 150mg靜點,2/日.%鹽水 500ml維生素C 維生素B6 10%氯化鉀 靜滴,1/日.臨時醫(yī)囑:青霉素皮試血尿便常規(guī)血淀粉酶尿淀粉酶血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮血糖肝膽胰B超(第1日)善得定 ,皮下注射.6542 10mg,肌注.(第2日)5%葡萄糖 500ml善得定 8滴/分,靜點.慢性乙型肝炎肝硬化腹水長期醫(yī)囑：內科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人低鹽飲食病重通知限制入水量(1500ml)記24小時尿量健康咨詢安體舒通 80mg,3/日,口服.補達秀 ,2/日,口服.聯(lián)苯雙脂 15mg,3/日,口服.%鹽水 300ml青霉素 800萬u靜點,1/日.10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg靜滴,1/日.臨時醫(yī)囑:青霉素皮試血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮肝功能+A/G總膽紅素、直接膽紅素凝血酶原時間心電圖白蛋白 10g靜點.%鹽水 100ml輸蛋白時沖管用苯海拉明 20mg輸蛋白前20分鐘肌注.速尿 20mg輸蛋白后30分鐘入壺.(第2日)腹穿一次腹水常規(guī) 精神疾病(內一科)植物神經功能紊亂內科疾病護理常規(guī)3級護理陪床1人普食健康咨詢七葉神安片 2片,3/日,口服.維生素B1 20mg,3/日,口服.谷維素 20mg,3/日,口服.5%葡萄糖 500ml刺五加 60ml靜點,1/日.臨時醫(yī)囑:血尿便常規(guī)血沉血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮肝功能乙肝五項 神經系統(tǒng)疾病(內二科)椎基底動脈TIA發(fā)作高血壓3期長期醫(yī)囑:神經內科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人低鹽低脂飲食健康咨詢卡托普利 ,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.尼達爾 20mg,3/日,口服.腸溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.20%甘露醇 125ml靜點,Q12h.培他啶 500ml復方丹參 20ml (或 川芎嗪80mg)靜點,1/日.%鹽水 300ml血栓通 10ml靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml腦復素 20ml (或 精制腦組織液10ml)靜點,1/日.臨時醫(yī)囑:頭顱CT血尿便常規(guī)血沉血糖血脂纖維蛋白原血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮心電圖情況一:便秘,臨時給番瀉葉310g,代茶飲.急性缺血性腦血管病(左顳、枕葉腦梗塞)高血壓3期長期醫(yī)囑:神經內科疾病護理常規(guī)2級護理陪床1人低鹽低脂飲食健康咨詢電刺激針灸治療間斷低流量吸氧卡托普利 ,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.消心痛 10mg,3/日,口服.尼達爾 20mg,3/日,口服.腸溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.20%甘露醇 125ml靜點,Q12h.(1周后停)%鹽水 300ml精制消栓靈 (4支)靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml精制腦組織液 10ml靜點,1/日.%鹽水 200ml肝素鈉 6250u或12500u靜點,1/日.(連用35天)(停肝素后加5%葡萄糖300ml+燈盞花素20ml,1/日)臨時醫(yī)囑:精制消栓靈皮試血尿便常規(guī)血沉血糖血脂凝血酶原時間血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮頭顱CT% 100ml尿激酶 30萬u靜點.5%葡萄糖鹽水 30ml納絡酮 緩慢靜推(15分鐘)(出院帶藥)消栓通絡 6粒,3/日,口服.血府逐瘀 10ml,3/日,口服.急性缺血性腦血管病(腦梗塞昏迷)肺部感染高血壓3期腦血管病后遺癥長期醫(yī)囑:神經內科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人暫飲食(1周后改下鼻飼管)病危通知重癥記錄健康咨詢持續(xù)中流量吸氧保留導尿(第5日)20%甘露醇 125ml靜點,Q6h.%鹽水 300ml血栓通 10ml靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml醒腦靜 20ml靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml腦復素 20ml靜點,1/日.氧氟沙星 100ml靜點,1/日%鹽水 300ml先鋒霉素Ⅵ 10%氯化鉀 靜點,1/日.5%葡萄糖 500ml維生素C 維生素B6 10%氯化鉀 (或 能量合劑)靜滴,1/日.復方氨基酸 250ml靜點,1/日.(第4日)%鹽水 100ml慶大霉素 8萬u氟美松 5mga糜蛋白酶 5mg霧化吸入 1/日%鹽水 200ml慶大霉素 16萬u膀胱沖洗,1/日.(導尿5天后)臨時醫(yī)囑:青霉素皮試血尿便常規(guī)血糖血脂纖維蛋白原血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮胸片心電圖頭顱CT(第4日)%鹽水 50ml蓉生靜丙 靜點.(第8日)白蛋白 10g靜點.%鹽水 200ml沖管用.苯海拉明 20mg輸蛋白前20分鐘肌注.速尿 20mg輸蛋白后30分鐘入壺.情況一:血壓高,給5%硫酸鎂 8ml,肌注.情況二:發(fā)熱:給阿沙吉爾 ,入壺.第2日給柴胡 3ml,肌注. 循環(huán)系統(tǒng)疾病(內三科)陣發(fā)性室上速早期復極綜合征長期醫(yī)囑:內科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人低鹽低脂飲食心電監(jiān)護錄圖,3/日心律平 150mg,.5%葡萄糖 300ml心血通 8ml靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml復方丹參 12ml靜點,1/日.臨時醫(yī)囑:血尿便常規(guī)心電圖5%葡萄糖 20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,靜滴)心律平 35mg緩慢靜推冠心病心絞痛發(fā)作心衰(心功能2級)陳舊性心梗高血壓2期長期醫(yī)囑:內科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人低鹽低脂飲食病重通知重癥記錄(4天后停)心電監(jiān)護(4天后停)紫外線消毒(1周后停)健康咨詢持續(xù)低流量吸氧(1周后停)消心痛 10mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 ,3/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 15mg罌粟堿 60mg8滴/分,靜點,維持.果糖二磷酸鈉 50ml(5g)靜點,1/日.5%葡萄糖 300ml心血通 10ml (或 復方丹參)靜點,1/日.肝素鈉 6250u, 2/日,臍周皮下注射.臨時醫(yī)囑:血尿便常規(guī)出凝血時間凝血酶原時間血糖血脂血鉀鈉氯血二氧化碳結合力+尿素氮心肌酶心電圖%鹽水 100ml尿激酶 20萬u或30萬u靜點(用了5日)嗎啡 3mg,入壺,即.冠心病急性心梗(前間壁)心衰(心功能4級)高血壓3期長期醫(yī)囑:內科疾病護理常規(guī)1級護理陪床1人低鹽低脂飲食絕對臥床休息病危通知重癥記錄(4天后停)心電監(jiān)護(4天后停)紫外線消毒健康咨詢日錄圖3次持續(xù)低流量吸